医疗质量管理会议记录

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　 ×××××××××××医院

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　会议时间：

　×× 年 ×× 月 ×× 日 16:00 会议地点：

　××

　主持人：医务科主任

　参加人员：副院长

　医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长

　 各临床科主任、护士长、病案室科员

　会议主题一：

　×× 月份医疗综合目标考核通报 医务科主任 ×× 发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较好， ×× 月份平均分均在85 分以上。但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。科室台账检查时，存在完成不及时情况。

　医保办主任 ×× 发言：

　×× 月份医保质量考核通报已发至医院工作群。医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。

　院感办主任 ×××× 发言：①传染病报告经培训以能及时上报， ×× 月份无漏报、迟报现象。但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。②即将进行 ×× 年下半年全院院感知识三基考试，要求 45 岁以下人员闭卷，45 岁以上人员开卷。

　医技科主任 ×××× 发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗生素药品的使用。②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。

　医务科主任 ×××× 发言：要求于 ×× 月 ×× 日前各临床科室将质量考核反馈发至医务

　科。本月工作重点为病历质量检查，检查过程中如发现存在无大病历、无首程或病历缺 2 个以上病程记录者，处罚主管医师 200 元/份。

　会议主题二：关于规范医院病案管理 会议主题三：关于加强医院药品管理相关规定 会议主题四：中医院医务人员外出进修学习管理规定

　 副院长 ×××× 总结发言：①关于加强病案管理：要求科室人员从病案室借阅病历必须要依照规定执行，填写病案借阅卡，不允许私自借阅。结算处人员禁止外借病历，病历登记结算完全部在病案室归档。病案室做好病历借阅登记工作。②关于加强药品管理：要求科室依照规定借用药品，填写借药卡，不允许个人借药后以药抵药。③关于外出进修学习管理：短期学习等，医务人员必须由院领导审批，医务科登记后方可去。长期培训人员，必须签订进修协议。

　④各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，同时加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而减少乙级病历的产生。

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