偏头痛的中医内科治疗体会
【摘要】 目的 探讨偏头痛患者的治疗过程中应用中医内科治疗的临床效果。方法 70例偏头痛患者均给予中医内科治疗， 观察其临床效果。结果 70例患者， 控制36例， 占51.4%， 显效17例， 占24.3%， 有效14例， 占20.0%， 无效3例， 占4.3%， 治疗总有效率为95.7%。结论 在偏头痛患者的治疗过程中， 应用中医内科治疗， 具有较好治疗效果， 值得临床推广。
【关键词】 中医内科；临床治疗；偏头痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.147
临床医学中， 偏头痛是一项比较常见的发作性头痛疾病， 主要发病原因为人体神经血管功能存在障碍， 从而造成患者出现不同程度的头痛症状， 患者的临床症状具体表现为反复性的双侧头痛、偏左侧头痛和偏右侧头痛。因此， 偏头痛患者的治疗， 主要目的为有效减轻患者的头痛症状[1]。本院对70例偏头痛患者应用中医内科治疗， 取得较好效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年6月收治的70例偏头痛患者作为研究对象， 其中男43例， 女27例， 年龄16～68岁， 平均年龄（30.4±3.7）岁， 病程1周～18年， 平均病程（3.5±1.3）年。对70例患者进行中医辨证分型， 包括27例瘀阻脑络型， 19例肝郁气滞型， 13例风阳上扰型， 11例肝肾阳虚型。
1. 2 方法 70例患者均给予中医内科辨证分型治疗， 根据患者的不同分型， 应用不同的治疗方法， 具体治疗方法如下。
1. 2. 1 瘀阻脑络型治疗方法 瘀阻脑络型患者患病后， 临床症状主要表现为寐差多梦、头痛有定处、脉弦涩和舌质紫暗， 治疗过程中， 主要是益气活血通络。可让患者服用血府逐瘀汤， 药方为生龙骨30 g、佛手10 g、川牛膝10 g、葛根30 g、红花5 g、生牡蛎30 g、桃仁10 g、酒洗地龙10 g、丹参30 g、赤芍10 g、川芎10 g。如患者神疲气少， 可在药方中加黄芪；如患者出现烦躁和眼胀现象， 可在药方中加大麻和钩藤；如患者出现恶心和欲吐现象， 可加在药方中加法夏和竹茹；如患者肾虚， 可在药方中加仙灵脾和枸杞子。
1. 2. 2 肝郁气滞型治疗方法 肝郁气滞型患者的临床症状主要表现为胁腹胀满、胸闷不适、舌淡红或暗红和脉弦有力， 临床治疗过程中， 主要是疏肝解郁和理气止痛， 可给予患者柴胡疏肝散。药方主要为12 g生白芍、白蒺藜10 g、炒枳壳6 g、珍珠母30 g、川芎15 g、柴胡10 g、丹参15 g、蝎末5 g、郁金10 g和醋元胡10 g。如患者出现眩晕耳鸣症状， 可在药方中加天麻和钩藤；如患者出现便秘和口苦咽干症状， 可加黄芩和龙胆草；如患者出现脘胀不食现象， 可加山楂和麦芽；如患者恶心、欲吐， 可加法夏和竹茹。
1. 2. 3 风阳上扰型治疗方法 风阳上扰型患者的临床症状主要表现为胸胁胀痛、心烦失眠、眩晕耳呜、脉弦有力、头痛如裂、口苦咽干、面红目赤、舌质红， 临床治疗过程中主要为平肝潜阳和熄风通络， 可给予患者天麻钩藤汤。药方主要为僵蚕10 g、佛手片10 g、炒桅子9 g、珍珠母30 g、生白芍5 g、石决明30 g、天麻10 g、川牛膝10 g、全蝎末5 g、生牡蛎30 g、钩藤10 g和麦芽30 g。如患者出现痰浊和口苦现象， 可加胆南星、石菖蒲和白芥子；如患者出现恶心、呕吐症状， 可在药方中加法夏和陈皮。
1. 2. 4 肝肾阳虚型治疗方法 肝肾阳虚型患者的临床症状主要表现为舌红苔少、耳鸣耳聋、心烦失眠、腰膝酸软、咽干口燥和脉弦细数等， 临床治疗过程中主要为补益肝肾和滋阴养肝， 药方主要为天麻10 g、菊花10 g、土茯苓25 g、枸杞子15 g、山药15 g、丹皮10 g、白蒺藜10 g、熟地15 g和山茱萸10 g。如患者头痛比较严重， 可在药方中加醋元胡和全蝎；如患者比较虚弱， 可加川芎、白芍和当归；如患者五心烦热， 可加地骨皮；如患者出现脘胀食少， 可加山楂、炒麦芽和佛手。
1. 3 疗效判定标准[2] 对患者进行2～3个疗程的治疗， 评估患者的临床治疗效果。控制：患者治疗后， 偏头痛等临床症状消除， 未出现复发现象；显效：治疗后， 评估患者平头痛分数， 总分下降1/2；有效：评估患者偏头痛分数， 下降20%～50%；无效：患者偏头痛总分下降范围不超过20%。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
70例患者完成2～3个疗程的治疗后， 对其临床治疗效果进行评估。70例患者控制36例， 占51.4%， 显效17例， 占24.3%， 有效14例， 占20.0%， 无效3例， 占4.3%， 治疗总有效率为95.7%。
3 讨论
偏头痛在中医内科辨证学科中， 是一种临床比较常见的慢性神经血管障碍疾病， 具有较高的发病率， 对人们的身体健康造成了严重的危害。临床治疗中， 治疗方式多采用西药治疗或者中西药结合治疗的方式， 但治疗效果较低。而应用中医内科治疗， 具有较好的治疗效果， 产生的毒副作用比较少， 值得临床推广应用。偏头痛的病症范畴为“脑风”、“偏头风”、“头风”和“头痛”等， 中医症状主要表现为脉络失荣、阻遏经络、脾失健运、气血失和、肝失疏泄、脑络失养、上犯巅顶、蒙蔽清阳、脑髓失充和营血亏损， 属风邪兼夹寒、热、湿之邪[3， 4]。中医内科治疗偏头痛， 具有较好的近期疗效， 患者不良反应发生率比较低， 毒副作用较小， 长期服用可对偏头痛的反复发作进行有效控制。本组资料中对70例偏头痛患者应用辨证分型治疗， 控制36例， 占51.4%， 显效17例， 占24.3%， 有效14例， 占20.0%， 无效3例， 占4.3%， 治疗总有效率为95.7%。但是， 在应用中存在一定的局限性， 如中药组方的加减和中药的服用剂量等， 都会对患者的治疗效果造成影响， 需要医师加强对中医内科治疗方法的研究， 根据患者的实际病情， 对中药组方进行调整， 以提高治疗效果。
综上所述， 偏头痛患者的治疗过程中应用中医内科治疗， 具有较好治疗效果， 值得临床推广。
参考文献
[1]刘振峰.丹红注射液联合星状神经节阻滞治疗偏头痛临床观察.中国疼痛医学杂志， 2010， 16（4）：252.
[2]李树斌.祛风通络汤加减治疗偏头痛78例临床观察.中国基层医药， 2010， 17（13）：1810.
[3]俞丽华， 曹克刚， 邹忆怀.影响偏头痛患者依从性的因素及提高依从性的应对措施.天津中医药， 2010， 27（6）：527-528.
[4]袁鸣芳， 何世民， 孙燕， 等. 灵通胶囊治疗头痛的临床研究.中国疼痛医学杂志， 2008， 14（2）：67-71.
[收稿日期：2014-10-30]
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