急性心梗患者的护理体会

【摘要】目的 探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法。方法 对70例急性心肌梗死患者进行一般护理，饮食护理、临床观察、心理护理及健康指导。结果 70例心梗患者经积极合理的治疗以及护理，40例治愈，26例好转，4例死亡，冶疗效果及预后均较满意。结论 掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好其护理，有效的护理及健康指导，可降低患者的死亡率。延缓病程进展及提高患者的生活质量。

【关键词】急性心梗;护理体会

临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因［1］。患者在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供出现中断或者急剧减少，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。我们对70例急性心梗患者的综合护理，取得了满意效果，现总结报告如下。

1 临床资料

2011年1月至2011年12月我院共收冶急性心肌梗死患者70例，均符合我国急性心肌梗死诊断标准。患者年龄39.5～78.4岁，平均54.4岁，其中男46例，女24例， 70例患者经积极合理的治疗以及护理，40例治愈，26例好转，4例死亡，取得了满意的冶疗效果及预后。

2 护理措施

2.1 心理护理 急性心肌梗死患者出现严重并发症一般均在发病几天内，急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪，患者发病3d内的焦虑水平明显高于7d内［2］，我们应该接受患者的行为反应。保持病室安静，限制探视，加强病情观察，保证患者充分休息。我们向患者详细介绍疾病的病因、症状、预防措施，急性心肌梗死起病突然，临床上患者一般心前区剧烈的压榨性疼痛，伴发有窒息感、濒死感，患者心理压力大，患者会产生恐惧心理、精神紧张。护理人员要热情、亲切，并做好解释工作，使患者及家属一方面既要认识到危险性，又要积极消除患者顾虑。 让患者尽可能了解本病，能主动配合治疗，让患者按医生的嘱咐卧床休息，配合医护人员完成治疗， 帮助患者树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者适量应用镇静药。急性期我们运用触摸护理，以缩短护患之间的距离［3］，

2.2 饮食护理 急性期宜流质饮食，患者饮食以易消化的清淡食物为主。嘱患者戒烟限酒。嘱患者少量多餐，每餐保持半饱，减轻心脏负担，随着病情恢复可改为半流质，急性心肌梗死患者住院期间有40.0％ ～72.9％伴有便秘［4］，患者用力排便会使病情加重，增加患者猝死的危险性，护理人员帮助患者调整饮食、使用开塞露、给予患者低压灌肠、针灸推拿，预防和缓解患者的便秘。

2.3 药物护理 ①患者应用洋地黄类药物时，如果出现厌食、心悸、黄绿视等症状，马上通知医生、立即停止用药，使用ACEI类药物前也应告知患者可能出现的不良反应；应注意使用ACEI类药物的患者是否出现干咳症状。②患者使用利尿剂，要记录患者的出人量，定期抽血检查电解质，及时发现和纠正电解质紊乱。为了避免患者呕吐可予止吐药同时使用；患者使用吗啡、度冷丁等药物时要预防成瘾。③患者静脉溶栓时，密切地观察患者血压、心率、心律的变化，护理人员在注射溶栓药物时要观察注射部位，观察针头在患者血管内，预防药液外漏。要密切观察患者出血、再灌注心律失常等并发症，发现异常及时报告医生；患者使用硝酸酯类，需要监测患者的血压，预先应告知患者可能出现不良反应，

2.4 疼痛护理 急性心肌梗死患者发病突然，一般均伴有疼痛，护理人员密切观察患者呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。护理人员要认真观察患者疼痛持续时间以及疼痛性质，患者疼痛较轻，可给予患者可待因片口服或硝酸甘油0.3mg舌下含服，如果患者疼痛剧烈，遵医嘱给予患者哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时可重复使用。

2.5 出院指导 出院后要告知心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，以备急用。患者出院后应避免过度劳累，如果患者肥胖，需限制饮食热量，嘱患者适当增加体力活动，使血压维持在正常水平。如告知患者如果出现心绞痛发作持续时间延长、疼痛程度加重、次数增加、含服硝酸甘油无效时，患者应立即到医院就医。

3 讨论

护士必须稳定AMI患者的情绪，全面掌握患者情况，用亲切的语言给予安慰，避免患者情绪激动，使患者在最佳的心理状态下接受治疗。对显著左室功能障碍的患者，入院后需尽快进行康复治疗，消除患者或家属因心梗而产生的焦虑，反复解释目前的病情状况，使患者情绪稳定，利于治疗。

参考文献

［1］于洪玲，周艳玲.急性心梗40例护理体会.中国社区医师，2007，9(159)：101.

［2］潘杰，宁淑娥，等.急性心肌梗死患者发病l周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理政策.现代护理，2004，10(4)：304-306.

［3］童优利，刘聪华，等.触摸护理的临床效应.安徽医药，2005，9(7)：552.

［4］常红，翟燕.心肌梗死的辨证施冶.山东中医杂志，1998，17(9)：406-407.

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