倍通丹红治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床体会

【摘要】目的观察倍通丹红注射液在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用，探讨中药制剂在慢性阻塞性肺疾病治疗过程中对改善心脏功能、提高抗菌药物治疗效果、改善肺功能和缩短病程的作用。方法将28例慢阻肺患者随机分成两组，对照组14例，应用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素和抗生素等；治疗组14例，应用倍通丹红20~40 ml、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素和抗生素等。整个研究观察14~21 d，直到患者症状缓解出院。结果治疗组住院时间短于对照组，咳嗽、咳痰、喘息和低氧血症等临床症状改善较快。治疗组有效率为949%，高于对照组887%。结论倍通丹红注射液在慢阻肺治疗中发挥着积极的作用，能有效改善肺功能，提高抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂的效果，缩短疗程。

【关键词】倍通丹红；治疗；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和死亡率均高［1］。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是支气管壁的慢性、非特异性炎症，肺气肿患者肺部终末细支气管远端出现异常持久的扩张，肺泡正常形态被破坏。COPD主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状［2］。往往由于细菌或病毒感染而导致病情急性加重。急性加重期的患者病情严重，迅速控制病情、改善症状是抢救成功的关键。临床常用的治疗方法为应用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素及吸氧。笔者研究发现，联合应用倍通丹红治疗可以达到事半功倍的效果。本次临床试验探讨了中药制剂在慢性阻塞性肺疾病治疗过程中的作用，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取笔者所在医院28例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准，男女比例2∶1；年龄42~68岁，平均年龄55岁；病史在5年以上，发病时间1~3 d。随机分为治疗组14例和对照组14例。均使用相同的抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂和糖皮质激素。在其他医院治疗后的转入患者不纳入观察范围。排除下列情况者：(1)多脏器功能衰竭；(2)合并心肌梗死；(3)合并上消化道出血；(4)合并其他严重疾病。(5)不能坚持治疗者。该研究经笔者所在医院医务科批准后执行。所有研究对象均签署知情同意书。

12方法本研究采用随机对照和客观评价，以最大限度的降低研究对象自身原因对治疗的影响。每日两次记录研究对象的生命体征、病情变化、症状缓解程度。治疗10~21 d。研究药物为步长公司生产的倍通丹红注射液，规格为10 ml/支。倍通丹红注射液20~40 ml加入5%葡萄糖溶液或09%氯化钠溶液100~250 ml中缓慢静滴，1次／d。

13疗效判定标准治疗5~7 d症状减轻为显效；治疗10~14 d症状部分缓解为有效；治疗10~14 d症状消失为缓解；治疗10~14 d或更久症状无改善或加重为无效。

2结果

共计28例慢性阻塞性肺疾病患者接受治疗观察，签订知情同意后进入该研究。经过10~21 d的治疗观察，两组患者平均年龄55岁，接受治疗5~7 d、10~14 d病情变化和症状缓解的程度进行量化分析比较，见表1。

表1治疗组与对照组治疗效果量化对比分析数据(%)

组别

住院5~7 d住院8~14 d住院15~21 d

显效率缓解率无效率显效率缓解率无效率显效率缓解率无效率

治疗组7963552049048869698694914

对照组60431239686579513590588795

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和病死率均较高。患者的肺功能进行性减退，严重影响工作和生活质量。

慢性阻塞性肺疾病的病理变化为各级支气管壁存在各类炎症细胞的浸润，以浆细胞、淋巴细胞为主。急性发作期可见到大量中性粒细胞，严重者可出现化脓性炎症，黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程进一步造成气道壁的结构重塑，胶原含量增加及瘢痕形成，这些改变是COPD气流受限的主要病理因素之一［3］。

慢性阻塞性肺疾病可见肺过度膨胀，弹性减退。肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。有的管腔纤细狭窄或扭曲扩张，管腔有痰液存留。细支气管的血管内膜可增厚或出现管腔闭塞。

慢性阻塞性肺疾病在慢性支气管炎合并肺气肿时可引起一系列病理生理改变，导致动态肺顺应性降低、肺通气功能障碍、残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重致使肺毛细血管大量减少，生理无效气腔增大，肺泡和毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，换气功能障碍，最终出现呼吸衰竭。

本文对照组给予支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂和肾上腺皮质激素治疗，去除诱发因素，改善肺通气和肺换气功能，使多数患者得以缓解。

治疗组通过联合应用倍通丹红注射液活血化瘀、通经舒络，明显改善了慢性阻塞性肺疾病患者的预后。应用倍通丹红注射液改善微循环，能有效提高抗生素、支气管扩张剂的治疗效果，这和改善微循环、提高肺泡血流量、降低肺动脉压力、提高药物局部血药浓度是分不开的。另外对合并有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭者都有着积极的治疗作用。

通过对治疗组与对照组的临床观察发现，倍通丹红注射液在慢性阻塞性肺疾病治疗中，可明显提高有效率和缓解率，是缩短病程、提高治疗缓解率的有效手段。综上所述，倍通丹红注射液在慢性阻塞性肺疾病治疗中有着积极的作用，安全有效，值得临床借鉴。

参考文献

［1］张珍祥.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2006：11

［2］蔡映云.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2002：4-11

［3］程显声.慢性阻塞性肺疾病.北京：军事谊文出版社，2001：10

【收稿日期】2011-07-06

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