周围性面神经麻痹的康复护理体会
【摘要】 目的 探讨周围性面神经麻痹患者的康复护理措施， 总结其护理经验。方法 回顾性分析56例周围性面神经麻痹患者的临床及护理资料。结果 经住院治疗及完善康复护理， 痊愈44例， 好转9例， 无效3例， 总有效率为94.6% 。结论 对周围性面神经麻痹患者采取积极有效的临床治疗及护理措施可以提高其疗效， 减轻患者后遗症状、降低疾病的复发率。
【关键词】 面神经麻痹；康复护理
面神经麻痹又被称作面瘫， 是由于茎乳孔内面神经非特异性化脓性炎症引起的急性发病的神经麻痹[1]， 临床上急性起病， 任何年龄均有发病， 多发于男性。临床表现为患侧表情肌瘫痪， 患者口角下垂、额纹消失、眼裂变大、示齿时口角偏向健侧、吃饭时食物滞留于病侧齿颊之间、鼓腮吹口哨漏气， 病初可伴有麻痹侧乳突区、耳后及下颌角疼痛， 回顾性分析本院近3年来收治的56例周围性面神经麻痹患者的临床资料， 现总结分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组为本院2011年1月～2013年12月收治的56例周围性面神经麻痹患者， 其中女18例， 男38例；患者年龄17～70岁， 平均年龄39.5岁。急性期口服泼尼松30 mg/d， 分2次口服， 连服5 d， 随后1周逐渐减量；同时应用神经营养药及活血化瘀药物；配合针灸理疗：患侧面部取穴， 以浅刺、斜刺、透刺方法为主， 配合耳后、手取穴， 30 min/d， 连续7 d， 随后隔日1次， 患侧茎乳孔附近做红外线照射；同时进行规范性康复护理。
1. 2 疗效标准 ①痊愈：患者面部表情正常态， 闭眼正常， 笑时无口角歪斜， 进食时齿颊无食物滞留， 鼓腮口角不漏气， 双侧额纹、鼻唇沟恢复对称；②好转：患者闭眼不实， 笑时口角不对称， 双侧额纹、鼻唇沟基本对称， 进食时齿颊无食物滞留， 鼓腮口角不漏气；③ 无效：患者经2个疗程规范治疗及护理后症状无好转。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
2 结果
56例周围性面神经麻痹经住院治疗及完善康复护理， 痊愈44例， 好转9例， 无效3例， 总有效率为94.6%。
3 护理措施
3. 1 心理护理 周围性面神经麻痹起病突然， 患者突发面部板滞、一侧口眼歪斜；不能做皱眉、露齿的动作；眼睑闭合不全， 漱口时不能含水；因此患者不同程度的会出现自卑及焦虑心理， 而过度的焦虑、抑郁可导致机体自主神经功能紊乱[2]。护理人员做到关心、体贴患者， 针对患者不良的心理表现给予针对性的心理疏导， 耐心细致的解释疾病， 多介绍治疗成功的案例， 尽量消除患者内心的紧张及忧虑， 鼓励患者树立战胜疾病的信心， 以积极的心态配合治疗和护理。
3. 2 一般护理 治疗期间注意少讲话， 避免过度疲劳， 一定要注意休息；多饮水， 保持大小便通畅。患者要注意保暖， 患侧面部避免再受风寒， 杜绝凉水及冷水洗脸， 指导患者及家属毛巾热敷患侧， 以促进水肿的吸收。遵医嘱给患者口服消炎抗菌、清热祛湿及活血通络药物， 急性期过后适度进行锻炼， 增强患者自身抗风寒能力， 患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水， 有鼻咽部感染时及时治疗。
3. 3 饮食护理 护理人员指导患者多食新鲜蔬菜、水果及富含蛋白质的食物， 忌食辛辣、生冷、粗硬及刺激性大的食物， 口服补充钙和维生素B可促进肌肉及神经功能恢复。保持口腔清洁， 进餐前后漱口， 防止口腔溃疡的发生；指导患者进食时将食物放在健侧舌后方， 细嚼慢咽， 待面肌功能有所恢复后则可以从患侧进食。
3. 4 康复护理 表情肌训练应尽量早期介入， 护理人员要监督指导患者必须坚持按时按量训练。首先认真评估患者的表情肌肌力， 患者肌力3级以上时做主动运动， 同时进行灵敏度、速度及协调性训练。患者肌力2级以下时行被动运动或助动运动， 要求患侧与健侧同步， 如向外上方牵拉口角、抬眉、皱眉、耸鼻、闭眼、咧嘴、嚼口香糖、示下齿， 活动时患者主观意识必须参与， 对于双侧面瘫的患者则由双手被动或助动同步完成上述表情动作。训练避免表情肌疲劳， 强度要适宜， 同时指导患者进行患侧面肌的按摩及热敷， 改善受损面神经和面肌营养状况， 加速面神经炎局部的淋巴和血液循环， 有利于患者瘫痪面神经功能的恢复 。加强颊车、太阳、四白、地仓、下关、承浆等面部穴位的按摩， 按摩时力度要适宜。
4 小结
周围性面神经麻痹患者容貌受到极大影响， 与此同时会给患者造成严重的心理负担， 因此护理人员对患者进行及时有效的心理疏导， 尽可能减轻其心理负担， 在综合治疗的基础上， 配合全面的、针对性的临床护理措施， 尤其在进行穴位注射与针刺治疗时严格无菌操作原则， 规范其操作流程， 温通经络， 改善面部的血运， 促进患者的康复， 减少其不良反应及并发症， 达到最佳的治疗效果。
参考文献
[1]杨期东.神经病学.北京：人民卫生出版社， 2002：235.
[2]姜乾金.医学心理学教程.北京：人民卫生出版社， 2002：80.
[收稿日期： 2014-04-04]