一点式小切口重睑术268例临床体会

(赣西医院外二科 江西 萍乡 337019)

【摘要】 目的: 探讨重睑外科手术的治疗方法。方法 对268例单睑患者采用上睑瞳孔正上方3mm长小切口，去除切口以下部分眼轮匝肌及睑板前脂肪,将上睑皮肤与睑板固定。结果 术后1周肿胀大部分消除，术后随访6个月，外形良好255例，重睑线稍短13例，无一例重睑线消失，总有效率为100%,均不遗留疤痕。结论 采用一点式重睑法治疗单睑效果可靠，自然永久，恢复快，并发症少，手术操作简单，风险小，更易掌握，适合初学者操作。值得临床推广。

【关键词】 一点式；小切口；重睑术；切开法; 埋线法; 重睑；利多卡因；眶隔脂肪。

【中图分类号】 R622

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0068-01

重睑术已成为我国开展最广泛,数量最多的美容整形手术。形成原理是造成重睑线处皮肤真皮与上睑提肌腱膜或睑板直接黏连，睁眼时通过上睑提肌收缩，将皮肤形成自然皱褶。目前重睑术的手术方法已有多种，有切开法,埋线法，两点、三点微创法及利用其他辅助设备的重睑术,如激光等。目前埋线法和切开法应用普遍。为了寻找创伤更小，形成重睑更牢固,更自然的重睑手术方式。我院自2001年开始采用一点式小切口重睑术。取得良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组268例均为我院2001年5月～2011年6月门诊患者，其中男25例，女243例，年龄为16～36岁。18例有埋线重睑手术史。病源选择眼睑皮肤薄和脂肪不多的年轻者。

1.2 治疗方法 先取坐位，设计重睑线，在上睑瞳孔正上方，距睑缘6-8mm，画横行3mm长标记线，并用牙签顶压上睑重睑线，令患者睁眼平视前方。笔者一般设计重睑线距睑缘7mm较多，根据患者身高而适当调整宽度。对比双侧重睑线对称后，取去枕平卧位，常规消毒，铺巾。在双侧切口处各分别由皮肤至睑板表面斜45°注射含适量肾上腺素的2%利多卡因溶液0.2 ml，行局部浸润麻醉。沿切口线切开皮肤，用眼科镊提起并剪去切口皮肤下组织及睑板前眼轮匝肌，注意勿剪除切口以上皮下组织，以防重睑过宽，留取少量睑板前筋膜组织。若上睑臃肿者可去除部分眶隔脂肪，拉出来的脂肪先用0.1ml利多卡因局部麻醉，再用纹式嵌夹好脂肪根部，剪刀剪除之，并用电凝止血。用6/0带针缝合线将皮肤缝合在睑板前筋膜上，共1-2针。 术后外用金霉素眼膏涂薄层于切口上。术后7天拆线。

2 结果

术后1周肿胀大部分消除，术后随访6个月，外形良好255例，重睑线稍短13例，无一例重睑线消失，总有效率为100%，均不遗留疤痕。

3 讨论

重睑术是使眼睛更俏丽，显得更大，更明亮，更便于表达感情的美容外科手术，其方法颇多，归结起来主要有3种，即切开法、埋线法、小切口法。切开法重睑术虽然效果持久，手术适用症广，但是损伤大，被切断的静脉和淋巴回流受阻，术后肿胀较重，恢复时间较长，且切口可能遗留较明显的瘢痕^[1]。埋线法虽然操作简单，术后反应轻微，恢复更快，但术后往往维持时间较短，睑沟逐渐变浅或消失^[2]。小切口法还有两点式、三点式。本作者选择的适合病例采用一点式重睑，已经达到了使真皮与上睑提肌腱膜、睑板黏连的目的，皮下组织静脉和淋巴系统损伤范围更小，避免回流不畅导致淤血及肿胀时间长的缺点，手术时间短，术后恢复快，患者满意程度高。注意事项：①术中应确保剪除皮下组织时勿超过切口线以上，以免术后形成多重睑，或重睑过宽；②皮下组织因尽量多剪除，以利可靠粘连；③上睑皮肤松垂重的中老年人本法不适用，应选择眼睑皮肤薄和脂肪不多的年轻者，效果较好。 采用一点式小切口重睑法治疗单睑效果可靠，自然永久，恢复快，并发症少，痛苦小，手术操作简单，风险小，更易掌握，适合初学者操作，值得临床推广。

参考文献

[1] 李伟，石祟伟.西南地区女性眼睛美学形态调查.中国美容医学，2002，11：519-521.

[2] 李秋春，李亚萍，刘艳春.连续埋线法重睑术2350例经验总结.中国 美容医学，2003，12（4）:415-416.

[3] 丁芷林 方彰林 眼部美容外科手术学1版 北京出版社1995,4：21-40.

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