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务
学
院
学生教育实习鉴定及成绩登记表
实习生姓名
院、系（专业）
年 年
级
班 班
实
习
学
校
实习时间
年
月
日至
月
日
实
习
内
容
教
学
班主任
自
我
鉴
定
实习生签名
年
月
日
讲课
听课
创制教具
参加评议会
处理作业
请
假
家
访
和学生谈话
指导班级活动
节
节
件
次
本
天
次
次
次
实
习
学
校
指
导
教
师
评
语
教
学
效
果
及
成
绩
评
定
原任课教师签名
年
月
日
班
主
任
工
作
评
定
意
见
原班主任教师签名
年
月
日
小
组
鉴
定
小组长签名
年
月
日
学
习
学
校
意
见
公章
年
月
日
实
习
总
成
绩
系
实
习
领
导
小
组
意
见
领队教师签名
签章
年
月
日
学
校
意
见
公章
年
月
日
以上各栏于实习结束后由实习学校写交我校领队教
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