教育时机前移护理对肠造口患者造口适应与自我护理能力的影响
【摘要】目的：分析教育时机前移护理对肠造口患者造口适应与自我护理能力的影响。方法：选取在我院诊治的结肠造口患者68例，随机划分为2组，34例作为对照组，对照组采用常规护理;34例作为观察组，对观察组在常规护理基础上加入教育时机前移护理，对于两组的临床护理效果进行对比分析。结果：观察组患者的造口适应度以及自我护理能力评分都要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肠造口患者采用教育时机迁移护理，可以有效提高肠造口患者造口适应度以及自我护理能力，是值得推广的护理路径。
【关键词】教育时机;前移护理;肠造口患者;自我护理能力
肠造口患者人数在我国以较快的速度进行持续性增长，肠造口虽然J临床治疗效果较好，但对于造口患者自我管理能力要求较高，很多肠造口患者对于造口适应度较低，并发症发生率高，对于其日常生活质量会造成较大的不利影响。如果肠造口患者没有接受专业造口管理培训，患者想到做好造口自我管理工作难度较大。常规造口护理教育一般安排在手术后，患者接受培训以及教育时间较短，接受度较低，培训效果不佳，因此我院对于肠造口患者采用教育时机前移护理方法进行护理干预，临床护理效果较好，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院选取的对象为2017年1月至2018年12月在我院诊治直肠癌的患者68例。本次研究对象要求年龄在28-82岁之间，能够进行自我表述，无其他严重限制性疾病，本人知情并同意进行研究，将68例患者按照教育时机不同分成两组，各34例，其中观察组：34例;男18例，女16例;年龄分布28～76岁之间，平均年龄为（50.1±2.3）岁;对照组：34例;男16例，女18例;年龄分布29～82岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁。两组患者的基本资料差异不显著，（P>0.05），无统计意义，具有可比性。
1.2方法
1.2护理方法
1.2.1对照组：对对照组的病人采用常规护理方法，在术后采用口头讲解、宣传手册的发放、讲座等方式对于患者进行造口护理以及造口袋的更换方法等自我管理培训方法。
1.2.2观察组：对于观察组患者采用教育时机前提护理，具体护理措施如下。（1）术前3天护理人员要主动与患者及其家属进行沟通交流，沟通交流的主要内容包括疾病相关知识、治疗方法、手术治疗的意义等，让患者对于造口相关知识以及治疗后的带造口生存情况等基本信息有所了解，对于术后可能出现的不良反应有一定的心理准备。对于患者提出的问题要进行耐心的解答，消除患者疑虑，帮助患者树立自我管理理念。（2）术前2天根据患者实际情况为其制定个性化的造口服务方法，让患者提前进行造口袋的模拟佩戴。提前感受治疗后带造口生活的状态，护理人员要做好患者的造口袋自我更换指导工作，让患者学会造口评估以及观察方法。（3）术前1天让患者对于以前相关知识介绍进行温习，倾听患者进行模拟造口袋的佩戴感受，让患者意识到造口袋只是改变患者的排便出口途径，对于患者的肠胃道功能不会造成影响，对于患者日常生活质量影响较小，减轻患者思想包袱，积极主动配合医护人员完成治疗。（4）术后3-4天让患者对于术前所学技能进行温习，在护理人员的监督下，要求患者参与到造口袋的更换工作中，对于造口袋更换错误的患者护理人员要及时进行指导纠正，教会患者对于造口袋情况的评估方法。到出院前2天要求患者自行进行造口袋的更换，在出院前一天采用视频教学方法对于患者进行造口袋保存、可能出現的并发症以及术后复诊等内容的指导，并将相关内容制作成光盘给患者出院前进行自我巩固复习。
1.3观察指标
观察并记录2组数据如下：（1）采用造口适应量表对于患者造口适应度进行评价，具体包括生理功能、社会交往以及心理状态3各维度的内容，评分为0-100分，评分越高，患者造口适应度越高;自制造口自我护理量表对于患者造口自我护理能力进行评价，评价内容具体包括选择与准备、移动与清洗、评估与测量剪裁、固定与辅助产品、丢弃与清空更换这10个项目内容，总分为0-100分，评分越高，证明患者自我护理能力越强。（2）对2组病患的心理健康、人际关系、身躯活动、健康责任进行记录评比。（3）自制护理满意度调查表对于两组护理满意度情况进行调查分析，将护理满意度调查表分发给患者进行填写，将填写结果进行收集汇总，评分为0-100分，80-100分为非常满意，70-80分为满意，低于70分为不满，总满意=非常满意+满意。
1.4统计学方法
将收集整理后的两组患者数据使用SPSS20.0统计分析。
2.结果
2.1造口适应度以及自我管理能力评分
比较观察组患者的造口适应度评分以及自我护理管理能力评分都要高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 2组病患者心理健康、人际关系、身躯活动、健康责任评分对比
通过2组病患者的心理健康、人际关系、身躯活动、健康责任4个方面的评分都要优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;具体情况见表2。
2.3 2组患者满意度对比观察组的护理满意度
要明显高于对照组，数据差异具体统计学意义（P<0.05），具体情况见表3。
3.讨论
直肠癌是消化内科最为常见的一种恶性肿瘤，随着经济的发展和饮食结构的改变，直肠癌患者人数呈逐年快速的趋势，越是发达的地区直肠癌的发病率越高，引起直肠癌的患病因素较多，主要包括环境因素、饮食因素、遗传因素等。肠造口是解决直肠癌等外科恶性肿瘤的有效治疗方法，但很多患者在术后对于人工肛门的心理接受低和自我管理能力差导致其深受心理困扰，因此如何提高肠造口患者造口适应能力和自我管理能力，使得患者能够有尊严、有价值的生活，降低并发症的发生率是我院一直关注的一个问题，选择合适科学的护理方法具有重要意义。
我院对于收治的进行肠造口的患者采用教育时机前移护理方法，临床护理效果较好，常规造口教育方法在术后对于患者进行造口知识以及技能的学习，患者学习时间较短，对于肠造口的心理、生理适应时间较短，患者心理负担较大，患者学习配合度较低。教育时机的前移让患者能够在受到造口生活伤害前，提前进行造口生活的体验，对于各项造口护理能力以及技能的学习，让其意识到带造口生活与正常人生活差异并没有想象中的那样大，让其拥有一个造口适应缓冲期，消除其紧张、焦虑的心态，让其能够积极主动的配合护理人员做好造口自我管理的相关技能的培训以及学习工作，使得最终临床培训效果较好。通过对比实验可以看到观察组患者的造口适应度评分以及自我管理能力评分都要优于对照组，患者护理满意度也要优于对照组，证明教育时间前移的有效性，同时患者对于护理工作以及质量的满意性，证明该种临床护理方法值得进行推广使用。
综上所述，教育时机前移护理对肠造口患者进行护理临床护理效果较好，能够有效提高肠造口患者造口适应度以及自我护理能力，降低并发症发生率，维护良好的护患关系，是一种有效科学的临床护理方法。