病原生物与免疫学教学方法初探
摘 要：在病原生物与免疫学的教学中，教师可以通过抓住第一堂课，激发学生兴趣；适当调整教学内容；LBL与PBL教学法相结合；多媒体教学与传统教学相结合；注重各学科知识的相互渗透及多媒体教学与传统教学相结合的方法，来提高教学效果。
关键词：病原生物与免疫学；教学方法；教学效果
病原生物与免疫学是医学教育中的一门基础课程，同时也是医学临床与基础课程的重要桥梁，为学习后续的专业课程做好保障。本课程由免疫学基础、医学微生物学和人体寄生虫学三部分组成，主要介绍病原生物的生物学特性、致病性、免疫性和特异性防治及免疫学的基础知识。其中免疫学部分对于知识水平参差不一、没有接触过临床的大专生来说比较抽象，难于理解，而病原生物学部分的内容虽然易懂易学，但知识点多，对于思维活跃的学生来说又显得较为枯燥。因此，本课程的教学难点就在于如何将知识由抽象变得直观，由复杂变得简单，由晦涩变得易懂，由枯燥变得生动。鉴于笔者多年的教学经验，现将一些有效的教学方法与大家分享。
一、抓住第一堂课，激发学生兴趣
歌德曾经说过：“哪里没有兴趣，哪里就没有记忆。”，可见兴趣在一门课程学习中的重要性。如何激发学生对本课程的兴趣，第一堂课尤为重要。在绪论的讲解过程中，除了讲述基本的概念，要把重点放在三门学科的发展与现状上。比如讲到免疫这个概念的来源“免除瘟疫”时，可以提出：“瘟疫指的是哪一类的疾病？”、“知不知道古代有一种非常厉害的瘟疫？”由此引出天花。而大多数同学对天花的了解都是来源于一些古装电视剧，可以让同学自由发言来讲述与天花有关的知识。再比如，在人体寄生虫学概述中，讲到，当前寄生虫病仍是危害人类健康的疾病时，提出：“在无所不能的淘宝网上，我们可以买到各种有形的或无形的商品，那么大家知不知道有买蛔虫卵的呢？”、“买蛔虫卵是做什么的呢？”由于这几个问题关系到女生最为关注的减肥话题，可以马上激发学生的兴趣，并讨论这种做法正确与否。由于绪论部分的内容较少，可以通过几个与现实生活紧密联系的问题，让学生参与到讨论中来，激发学生学习本课程的兴趣与积极性。
二、适当调整教学内容
本课程由三门学科组成，但由于课时的限制，授课教师不能面面俱到地对每一部分的内容进行精讲。这就要求教师根据学生的知识结构特点，对教学内容进行整合，将与临床联系较少的内容删减，或组织学生进行自学。对于细菌、病毒的分论，由于结构单一，知识点较多，故只针对临床常见疾病的病原体进行讲解，如化脓性细菌、呼吸道感染细菌、消化道感染细菌、厌氧性细菌、呼吸道感染病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒及狂犬病病毒。人体寄生虫学中只讲解蛔虫、血吸虫和肝吸虫。分论中其他的知识可以作为了解内容由学生自学，这样既减轻了学生的负担，又避免了教师反复讲解这些相对枯燥的内容，使学生厌烦。
三、LBL与PBL教学法相结合
传统的医学教育模式即“以授课为基础的教学法（Lecture-based learning，LBL）”是以教师讲授为主，可以在较短的时间内传递给学生大量的信息，适用于微生物与寄生虫分论的讲解。但对于免疫与临床这部分前后知识联系比较紧密的内容，教学效果并不是很好。PBL 全称是“Problem-based learning”，直译为“以问题为基础的教学法”，最早于1969 年由加拿大的McMaster 大学首创，目前已成为国际上流行的一种教学模式[1，2]。如在讲解超敏反应时，先给学生展现一个青霉素过敏性休克的病例，创设情境，再提出几个问题：“本病例休克的原因是什么？是怎样发生的？”，让学生带着问题进行自学，然后分组进行讨论，教师听取小组发言，进行点评，最后对知识点进行归纳总结。PBL教学法以学生为中心，让学生真正的参与到获取知识的过程中来，可以有效的提高教学效果。
四、注重各学科知识的相互渗透
病原生物与免疫学作为基础医学与临床医学的桥梁课程，有着承前启后的作用。教师在相关章节的讲授中，可以巧妙的将相应知识串联起来，帮助学生记忆。如生理学已经学过的血型，可以穿插到血型抗原的讲解中；对于超敏反应最常用的检测方法皮肤试验，可以让学生通过比较其与注射疫苗时的不同，达到预习基础护理学中的注射方法的目的；各种病原体的致病性可以与临床疾病相联系。通过前后贯通，使知识更加系统，提高了学习效率。
五、多媒体教学与传统教学相结合
在病原生物与免疫学的教学中，多媒体教学作为一种现代化的教学手段，能集图像、文字、声音于一体，把微生物形态学及免疫学中抽象的内容形象、生动地展示到学生面前，课堂效果是传统的教学方式所不能比拟的。通过多媒体教学，能使复杂的生物学形态简单化，免疫反应这类抽象问题具体化； 能帮助学生对知识点的理解，强化学生的记忆，图文声像的结合更能提高学生的兴趣[3]。如免疫应答的基本过程、补体的激活途径及超敏反应的发生机制可以用动画的形式展示，而细菌、病毒这群看不到、摸不着的微小生物则可通过各种显微镜及电镜图片展示。多媒体教学虽然有助于培养学生的学习兴趣，但不应过分依赖，时间过长容易使学生注意力不集中并产生厌烦情绪。所以多媒体教学应与传统的教学相结合，突出重点，增强知识的逻辑性与条理性，使学生更容易把握当堂课的重难点。
病原生物与免疫学这门课程的知识较多，内容抽象，学生学习难度大。“教无定法”，教师应根据学生的知识结构特点，选择不同的教学方法，在推进教学改革、提高教学效果的同时也不断提升自己的教学水平。
参考文献：
[1] Wood DF. Problem based learning[J]. BMJ，2003，326：328-330.
[2] Burgun A，Darmoni S，Duff FL，et al. Problem-based learning in medical informatics for undergraduate medical students： An experiment in two medical schools[J]. Int J Med Inform，2006，75（5）：18.
[3]程桂芝，郗雪艳，马杰，等. 多媒体辅助教学手段在医学免疫学教学中的应用[J]. 大连医科大学学报，2004，26（ 4） ，319 - 320.
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