采用“温故而知新”法进行钙通道阻滞药教学

[摘 要] 药理学是医药学专业的主干基础课程之一，对该课程的教与学均需以生理学等知识为基础来进行。“温故而知新”是对教师教学的基本要求，也是影响学生学习知识效率的重要因素之一。以钙通道阻滞药为例，践行“温故而知新”的教學方法，即从钙离子的生理作用和病理作用，采用分析推理的方法，推导出钙通道阻滞药的药理学作用，进而推出该类药物可能的临床用途、不良反应和禁忌症，以期为初学者提供学习药理学的基本方法。

[关 键 词] “温故而知新”法；教学；钙通道阻滞药

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）22-0058-02

以学生为中心的教学环境[1]的创设，探索针对不同教学内容的教学方法和手段[2]，对提高教学质量和培养学生能力有重要的意义。药理学是一门研究药物与机体之间相互作用及其规律的基础医学学科。其中，药物对机体的作用，往往是影响机体原有的功能活动，故而生理学、病理学、病理生理学等是药理学学习的主要基础学科。因此，在药理学的教学和学习过程中，要求教师和学生对生理学、病理学、病理生理学等知识熟记于心，在此基础上进行正确的分析和推理，使药理学知识的教学和学生的学习变得相对容易。正如孔子在《论语》所说的“温故而知新，可以为师矣”。作者在钙通道阻滞药的教学中，践行了“温故而知新”的教学方法。

一、“温故而知新”的内涵

“温故而知新，可以为师矣”出自《论语》，对教师的教学和学生的学习均有重要的指导价值。“温故而知新”可理解为：温故即为掌握好已学的知识，知新即为学好新的知识；温故能知新——回顾已学的知识，通过一定的方式领悟、获取新的知识，是教师自身素质的基本要求和教师必须掌握的教学方法，也是学生突破已学知识、获得新知识的重要途径和学生必须掌握的学习方法；温故及知新——是在教师和学生在以往学习和掌握知识的基础上，采用扩展性的思维进行分析推理和创新性的实践活动，探索、获取和掌握新知识的过程。

二、“温故而知新”在钙通道阻滞药中的教学

（一）总结钙离子的作用

知道钙离子的生物学作用后，进行反向推理，大致可以得知钙通道阻滞药的药理学作用。因此，归纳总结钙离子的生理学和病理生理学作用，是钙离子通道阻滞药教学的必备环节。

有关钙离子的作用在《生理学》教材的许多章节中均有介绍，但未见相关的归纳和总结。总体而言，钙离子的生理学作用可归纳为：（1）参与肌肉的收缩和细胞运动，包括平滑肌（血管平滑肌和非血管平滑肌）、心肌和骨骼肌。（2）参与细胞生物电活动。其中，对心脏生物电活动的影响较其他组织明显。（3）参与细胞内物质的释放过程，如递质的释放、内分泌物质释放、肥大细胞释放颗粒等过程。（4）参与血液凝固过程、红细胞稳定性的维持和血小板血栓的形成。此外，钙离子参与了某些病理过程，如动脉粥样硬化、细胞凋亡等。

（二）推导钙通道阻滞药的药理学作用

钙通道阻滞药的基本作用是阻滞细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙内流，对细胞内钙离子的影响大于对细胞外钙离子的影响。因此，凡与抑制钙离子跨膜转运、降低细胞内钙离子浓度有关的钙离子的作用，均会受到钙通道阻滞药的抑制，从而产生相应的药理学作用。由于钙离子参与血液凝固与钙离子跨膜转运的关系不大，故钙通道阻滞药对血液凝固无显著的影响。由此，我们可以根据已学的钙离子的作用进行反向推理，即可得知钙通道阻滞药的药理学作用（下图），表现为：（1）抑制肌肉的收缩。治疗剂量下，对心血管的影响最大，其次是非血管平滑肌。（2）抑制细胞的生物电活动。其中，对心脏慢反应细胞的生物电活动的抑制最明显，产生负性频率和负性传导作用。（3）抑制细胞内物质的释放。抑制递质、内分泌物质的释放，抑制肥大细胞释放颗粒等。（4）增加红细胞的变形能力、抑制血小板聚集。（5）其他作用：抗动脉粥样硬化、减轻或避免细胞内高钙负荷诱导的细胞凋亡等。

（三）从钙通道阻滞药的药理学作用推导其临床应用、不良反应和禁忌症

一般而言，知道了某一药物的药理学作用后，较容易推测该药物的用途、不良反应和禁忌症。了解上述钙通道阻滞药的药理学作用后，其用途、不良反应和禁忌症的推导如下图所示。

以钙离子的作用推导钙通道阻滞药的作用、用途、不良反应和禁忌症

三、教学实践的体会

药理学的内容涉及许多医学基础学科，如解剖学、组织学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学和病理生理学等，同时还涉及疾病的临床。在药理学的教与学活动中，教师和学生均需要付出比单一前期基础学科更多的努力，因为：（1）不论作为教师，还是初学者的学生，均需首先掌握好前期基础学科的基本理论和知识；（2）作为教师，①应掌握药理学与前期基础学科，尤其是各知识点间的相互关系及其规律；②应具备一定的临床知识，包括临床疾病的类型、与基础学科知识的联系、疾病的用药现状和进展等；③还应掌握一定的分析、推理等扩展性思维和实践的方法和能力，并能将这些方法有效地传授给学生，让学生能有效地吸收、消化及用于以后的学习和实践活动；④药理学理论知识的学习比较枯燥，需要教师能理论联系实际，采用结合临床案例[3]等方法吸引学生的注意力和兴趣，进而有效提高学生的学习效率和学习效果。

在教学中实践“温故而知新”的方法，学生普遍感觉新的知识容易接受、理解和记忆，有利于培养学生学习的思维能力，提高学生的学习效率、学习的兴趣。

参考文献：

[1]Gloria Brown Wright. Student-Centered Learning in Higher Education [J]. International Journal of Teaching and Learning in Higher Education，2011，23（3）：92-97.

[2]廖立夫，肖锡林，林英武，等.基础化学课程建设改革探索[J].当代教育理论与实践，2015，7（4）：52-54.

[3]陈聪颖，盛慧球，林琦，等.医用化学教学中临床案例讨论的实践[J].中国高等医学教育，2017（3）：86-87.

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