基础医学实验课程教学改革的探讨*
【摘要】改革实验教学课程体系，改变原有实验教学依据理论教学的课程设置方式，按新的人才培养模式要求，我们对现有的实验课程进行了整合，开设了独立地反映多学科交叉的综合性医学基础实验课程，加强教学实验创新、突出学生能力的培养，全面提高实验教学水平，为学生今后学习专业课打下坚实基础。
【关键词】实验课程体系实验教学保障机制
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2014）15－0025－02
随着基础医学教学改革不断地深入，以实验教学改革带动实验室建设，实验教学由验证式实验教学转变为探究性、综合性实验教学。而培养适应社会需要的高素质创新应用型医学人才，就要从改革传统的课程体系和教学模式做起。传统的教学多采用以学科为中心的教学模式，这种模式对学生掌握课程知识、培养学生的操作技能等有着重要的作用，但教学中过多地强调知识的传授而忽略了对学生的各种能力的培养。往往“重理论轻实践”，实验课教学目标定位不高，实验课仅仅作为理论课的附属和验证，没有作为一门独立的课程，学科之间的界限过于明显，限制了学科知识的交叉融合，其内容也多陈旧零散，缺乏对学生创造力的培养。为了适应新的人才培养目标的需要，这几年我们在实验课程体系的改革中尝试打破学科课程间的壁垒，将实验课从原来的课程中独立出来，删减重复实验，减少验证性实验，以器官、系统或问题（疾病）为中心组织教学。
一 整合实验教学内容，设置综合的实验课程
1．医学机能学实验
将原来“生理、病理生理、药理”各自为政的学科的实验教学，整合为综合性机能实验，并通过实验课教学体现系统性教学，实现各学科知识的融合。从实际出发，积极稳妥推进。既保持了我国以学科为中心教学模式的优势和延续性，又吸取了以器官和系统为中心教学模式的合理成分，使基础医学教育更趋完善。设想将一个系统的生理学、病理生理学、药理学实验教学内容有机地结合起来，形成一个包括该系统生理学特征、病理生理学改变、药物治疗在内的、系统化的、整体化的综合实验。再将若干系统的综合实验有机地统一成为一门独立的实验学课程。实验课不再是各科理论课教学的附属内容，而成为一门新的独立课程医学机能学实验课程。内容设置指导思想是：（1）以训练基本实验技能为基础；（2）以系统综合实验为核心；（3）以学生动手操作能力为重要考核内容。课程内容包括：（1）医学机能学实验基本知识；（2）各学科的基本实验和经典实验；（3）按系统的融合实验；（4）病例讨论。
2．医学形态学实验
将原来“组织胚胎学、病理解剖学、寄生虫学”实验课程，这种以显微镜观察为主要教学手段的课程进行融合优化，形成不依附于理论课教学的、独立的形态学实验课程。内容设置指导思想是：（1）突出对学生处理具体问题能力的训练；（2）培养学生分析和辨认的能力。课程内容包括：（1）医学形态学实验基本知识；（2）各学科的基本实验，进行从正常形态到异常形态的观察；（3）按系统的融合实验；（4）病例讨论。
二 实验教学中合理应用现代教育技术
在实验教学中合理地应用多种媒体，如幻灯片、录像和网络课程等，特别是教学网络的应用，使教学过程从传统模式转变成教与学的互动模式。学生不仅是在课堂上听教师讲课，更重要的是学生必须利用教学媒体去解决学习中存在的问题，充分体现了以学生为主体的教学思想，如用网络查找文献，实验中遇到困难及时看操作录像或模拟实验等。这样不仅使教学生动活泼、形式多样，而且拓宽了学生的学习渠道，提供了更为丰富的学习机会。充分利用教学实验中心的网页、网络课程以及学校的网络教学平台，实现师生网上交流互动（教案、答疑、信息反馈、参考资料等），促进实验基础医学的教学，帮助学生课外自学、复习巩固和探索思考。目前上网的资料包括教学大纲、授课教案、教学课件、实验平台、相关资源、交流平台、习题、部分授课录像等，充分调动了学生学习的兴趣，提高了他们学习的积极性、主动性和创造性。通过开设综合性实验和科技创新实验，调动和激发学生学习的主动性和积极性，进一步提高了学生实际动手的操作技能。
三 建立新的基础医学实验课程体系运行的保障机制
1．编写合理综合的基础医学实验教材
编写符合新的基础医学实验教学课程体系的教材，是实验教学改革顺利进行的重要保证。为了提高学生的动手能力，增强学生分析问题和解决问题的能力，适当地对传统的实验教材进行改革，我们已编写了《医学机能实验学》《医学形态实验学》等教材。这些教材将多层次独立的实验课程进行跨学科综合，使分散在不同课程内的实验内容进行综合，使理论与实验形成整体结构，突出了学科之间的交叉融合，更加重视对学生的创新能力和实践动手能力的培养。
2．改革基础医学实验的教学方法
针对不同模块的特点，采用不同的教学方法，激发、促进学生的学习兴趣，提高实践教学质量，培养适应时代发展需要的高技能人才。形态学的解剖学应用“学生先进行自学，教师指导后进行探究”的“三段五自”教学法（理论讲解阶段—尸体解剖阶段—课堂演讲阶段；自剖标本、自读教材、自查标本、自我演讲、自我总结）、病理学的“CBL教学法”、组织胚胎学的“分层实验学习模式”；机能学实验教学中采用“以系统为主线的PBL教学法”等形式多样的教学法，培养学生自主学习的能力。采用不同的教学方法大大增强了学生的创造能力，扩展了学生的眼界，这给学生潜能的发挥提供了广阔的空间，学生强烈的学习愿望也被激发出来，这种强烈的学习愿望恰恰源于学生积极的参与。此外，学生在教师的帮助和指导下，通过自己的探索学习获得直接经验，而这些直接经验的获取过程是学生由学校通向社会的必经之路。
3．建立新的基础医学实验课程体系的考核制度
实验考核是检验学生实践能力的一项重要手段，是评测实验教学效果的重要举措。对学生综合能力的评价是否合理客观，将会直接影响学生参与实验的积极性。新的实验课程体系建立之后，将考核评价与技能相结合，考核评价与主客观相结合，考核评价与过程相结合，考核评价与创新相结合，实验教学实施综合性考核内容，这种考核体系能体现对学生知识、能力、素质的综合考查。对高职各专业学习基础医学知识，对保证实验教学的质量、提高实验教学水平、增强教学过程的有效性将发挥重要作用，使实验教学管理科学化、规范化。
总之，实验教学作为医学教育的重要环节和人才培养的主要内容，顺应医学科学的发展，主动适应21世纪医学人才培养目标的要求，转变传统的实验教学观，构建新型的医学实验教学体系已成为国内外高等医学教育界的共识。构建新型医学基础实验教学课程体系，改变传统的条块分割实验教学，在教学内容上彼此重复，缺少横向联系和相互渗透融合，动手操作的实验少，而以验证、巩固理论教学为目的的简单实验多的局面。新型医学基础实验教学课程体系打破学科界限，将实验课有机地重组，形成符合具体情况与突出特色，以培养动手能力与综合素质为宗旨的教学模式、教学方法与教学内容。针对我国基础医学实验教学存在的问题，近年来国内各高职院校都在积极探索行之有效的解决办法，随着医学科学的发展和医学模式由“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”的转变，必须加快高职医学基础实验教育改革，构建新的实验教学体系，以适应高职医学高技能型人才的培养要求和促进教学质量的提高。
参考文献
［1］曾水林、李涛、邓红等.改革与构建基础医学实验课体系的思考［J］.中国高等医学教育，2006（8）：13～15
［2］赵文敏、胡华、周怡.开放实验教学模式的研究与探讨［J］.实验室研究与探索，2006（9）：11～17
〔责任编辑：庞远燕〕
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＊ 黄冈职业技术学院校级教学研究项目（编号：2013C2041120）