中医药治疗糖尿病研究进展
【摘要】中医治本病的理论体系和临床实践经验在近年来均得到了极大的完善，将糖尿病依照病因、病机分为多种类型，并逐渐形成了较为完善的痰湿论治、瘀血论治、肝脏论治、脾脏论治等系列辨证论治体系，发展了饮食治疗等多种中医特有的辅助治疗途径，对现代化糖尿病临床治疗安全性、可靠性、稳定性的提升提供了支持。本文整理了国内中医药治疗糖尿病的最新研究进展。
【关键词】中医药；糖尿病；治疗研究进展
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.824文章编号：1004-7484（2013-10-6249-01
随着我国逐渐步入人口老龄化，糖尿病发病率仍处于不断上升趋势，西医治疗下的糖尿病患者虽然能够在短时期内达到血糖控制效果，但西医治疗引起的毒副作用、并发症及药物依赖现象不容忽视[1]。此症属中医“消渴”范畴，病情的发生与发展与患者饮食不节、过度劳累、肝郁气滞等多种复杂因素直接或间接相关[2]，中医临床主张辨证施治，且在近年来的连续研究与临床实践过程中逐渐形成了相当完善的诊疗体系。
1中医药辨证施治
1.1痰湿论治痰湿证类糖尿病患者临床需通过健脾和胃、化痰燥湿控制和消除病情，近年来中医临床多用平胃散合二陈汤治疗；若患者有较为严重的痰热现象，则考虑痰热内扰而发病、加重病情，以十味温胆汤加减以清热、化痰、解毒、养阴，宣痹通阳[3]；若患者为阴虚夹湿，则以甘露饮适当增减以解毒、养阴、祛湿、清热；若患者痰湿同时有气虚现象，则要利尿、消肿、理气、温阳以缓解症状。
可见，近年来，国内中医临床对痰湿型糖尿病有了更为具体的分型，同时也有了更多的针对性诊治方式。国内中医临床工作者朱丽华在治疗研究中发现[4]，痰湿可作为糖尿病发病与进展的一项独立病因而存在，可适当选用佩兰、苍术等药增强化湿效果，以免损耗阴液、痰郁化火，从而达到控制病情的目的。
1.2瘀血论治瘀血型的糖尿病临床治疗以活血化瘀为主，临床诊治中应明确患者是否阴虚、是否火旺、是否气虚、是否阳虚、是否痰湿[5]，根据上述病情实际予以相应的药物灵活治疗。
1.3湿热论治湿热患者临床主张清热祛湿，可根据病情实际自拟降糖方剂，以气阴两虚为治疗之本，首先要清热利湿，湿邪尽除后，养阴润燥。中医临床使用降糖饮治疗湿热型糖尿病，可有效改善原本气阴两虚的状况，若能根据具体的湿热证候祛湿养阴，便可健脾、生津，稳定病情[11]。
1.4火热论治中医临床有不同火热之症，可根据病情实际灵活选择消脂、清胃、解郁等方式泻火、散火、消火，结合临床疗效活血、润肺、滋肾以增强疗效。
1.5温阳论治阳虚引起的糖尿病以补益脾肾阳气为主，可用四君子汤、肾气丸补益脾阳、加用黄芪、党参等益气滋阴，最终消除烦渴之症[9]。国内中医临床工作者多用温阳法治疗2型糖尿病，结果证实只要根据患者脾、肾健康状况灵活辨证用药施治，便可有效恢复体内阳气、滋养阴津，最终达到阴阳平衡、稳定血糖的目的[10]。
1.6肝脏论治肝失疏泄是糖尿病的一大病因，此症易引发气机失调，伤及阴津，从而导致血瘀，并引发肺、脾、肾、胃等多脏器功能异常，若患者肝脾不和，以疏肝清热类药物调理肝脾功能，常用方剂为逍遥散、参苓白术散等[6]；桃红化瘀饮常被用作疏肝、化瘀临床治疗；六味地黄丸调理肝肾阴虚。
1.7脾脏论治脾虚可直接引发糖尿病，中医临床主张健脾祛病，常以甘淡之药拟方治疗。药方以白术、参苓等药健脾、养阴，根据病情实际加用黄精、麦冬等药[7]，薏苡仁等可辅助祛湿、健脾；水蛭、桑枝、丹参等药联合使用散瘀[8]。
2中医辅助治疗
2.1饮食辅助疗法中医临床研究结果及理论知识均认为，阴虚为糖尿病之本，燥热为病症之标，益阴润燥是中医临床治疗糖尿病的主要途径，而单纯用药临床治疗还需要调整饮食以巩固疗效，主要选用枸杞、魔芋、苦瓜、大蒜等食物控制血糖，根据患者年龄及血糖、血脂控制情况适当增加日常饮食中绿豆、莲子、黑芝麻、海带、香菇、黑木耳等食物摄入量。中医临床还提倡猪胰、赤小豆等研粉、火炒以强化病情控制效果。
2.2运动辅助疗法辨证用药、辨证调整饮食方案都是通过摄入药物、食物的方式调整机体阴阳平衡、气机升降、新陈代谢及系列生理功能以达到控制病情进展、治疗糖尿病的目的，与其他疾病的治疗一样，糖尿病的控制与康复离不开适当的运动锻炼。可根据患者年龄、病情、治疗状况制定运动锻炼方案，指导患者循序渐进地加大运动强度、延长运动时间，一般鼓励患者联系柔和、运动强度较小、舒展的太极拳以改善整体身体素质、调节情绪[12]。
3小结
总之，中医对于糖尿病均有丰富而历史悠久的临床实践经验与理论积累，已经在长期的糖尿病临床实践与治疗研究中逐渐形成了相对完整而独立的一套临床诊疗体系，传统中医临床理论认为糖尿病病情的发生与发展与患者饮食不节、过度劳累、肝郁气滞等多种复杂因素直接或间接相关，在此基础上开展的糖尿病病因研究、诊断研究与治疗时间工作越来越多，取得了越来越多的成果，加之近年来中医药临床诊疗技术不断进步，纯中药治疗糖尿病综合效果不断提升，毒副作用越来越少，对调整患者阴阳平衡、提升综合免疫力、控制血糖有良好效果，尽管相比传统西医疗法，中医药治疗途径尚不能达到同等强度和同等速度的血糖控制效果，但在合理的血糖控制效果的基础上，中医药疗法可有效避免治疗期间的毒副作用、避免产生药物依赖性，疗效稳定、利于患者身心健康，糖尿病临床诊治中应着重利用中医诊治理论辨证施治、辅助食疗与运动疗法，提升糖尿病诊疗效果。
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