中医辨证治疗咳嗽的临床效果观察
[摘要] 目的 观察分析中医辨证治疗咳嗽的临床效果。方法 随机将我院收治192例患者分为对照组和观察组，各96例，临床对对照组患者采用常规西医治疗，对观察组患者采用中医辨证分型治疗，并观察两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.92%（94/96）；而对照组治疗总有效率为87.5%（84/96），两组比较（χ2=7.704，P<0.05），差异有统计学意义，同时观察组咳嗽症状消失平均时间为（4.01±1.23）d明显低于对照组（7.56±2.41）d，两组比较（t=12.855，P<0.05）差异有统计学意义。结论 中医辨证治疗咳嗽不仅临床效果显著，同时症状消失快，不良反应少，可行性高，值得临床推广使用。
[关键词] 中医辨证；咳嗽；效果
[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0131-02
咳嗽是肺气上逆等产生的一种肺部疾病，是中医内科常见病症和多发病症，从中医学的角度进行分析，咳嗽的治疗，非常重视辨证，只有清楚知道患者咳嗽的病因、发病机制，实施针对性的治疗，才会起到良好的作用[1]。为进一步探讨中医辨证治疗咳嗽的方法及效果，特对该院2012年6月—2014年6月间收治的192例咳嗽患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院患者临床资料进行回顾性分析，其中男性121例，女性71例，年龄为14～68岁，平均年龄为（38.7±2.3）岁，病程2～67 d，平均病程（21.5±2.2）d，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009）相关标准和《中医病症诊断疗效标准》，本组患者排除肺结核、肿瘤以及肺炎和百日咳等器质性病变患者，排除精神障碍患者以及合并其他心肺肝肾等严重疾病患者。随机将本组192例患者分为对照组和观察组，两组各96例，其中对照组男性60例，女性36例，年龄为14～68岁，平均年龄为（39.2±2.1）岁，病程2～67 d，平均病程（20.7±3.2）d，观察组男性61例，女性35例，年龄为14～68岁，平均年龄为（38.4±3.1）岁，病程2～67 d，平均病程（21.0±2.4）d，两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 临床诊断标准
所有患者到医院就诊治疗，病情诊断标准为：咳嗽为患者的临床主要症状，同时伴有饮食减少、流鼻涕等，可以在感冒发生后继发产生；患者的肺部听诊结果为两肺呼吸音粗糙、存在肺部啰音；X线检查，或者是进行透视检查，结果显示患者的肺纹理明显增粗。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 临床对对照组患者主要采用常规西药复方甘草口服溶液（生产批号：H42022905）治疗，10 mL/次，3次/d，同时加用头孢氨苄胶囊（生产批号：H35020329）治疗，250～500 mg/次，4次/d。
1.3.2 观察组 对观察组患者主要实施中医辨证治疗：首先，从中医学角度对患者的咳嗽进行辨证分型：①风寒型咳嗽治疗方为：麻黄15 g、杏仁15 g、陈皮15 g、桔梗10 g、甘草10 g、白前8 g、紫苑8 g、荆芥10 g，水煎服用，1剂/d，同时配合止咳糖浆、理肺丸治疗。
②风热型咳嗽治疗药物为：桔梗10 g、菊花10 g、杏仁15 g、甘草10 g、连翘10 g、桑叶8 g、枇杷叶8 g、芦根8 g，水煎服用1剂/d，同时配合止咳糖浆、治咳枇杷露治疗。
③燥热型咳嗽治疗药物为：黄芩10 g、益母草10 g、茯苓10 g、桔梗10 g、陈皮15 g、贝母8 g、麦冬8 g、芦根8 g、杏仁10 g、薄荷5 g、荆芥5 g，水煎服用，1剂/d，同时配合川贝枇杷膏、清肺丸治疗。
④痰热型咳嗽治疗药物有：黄芩10 g、知母10 g、茯苓10 g、瓜萎10 g、桔梗10 g、陈皮15 g、桑白皮10 g、甘草10 g、麦冬8 g、贝母8 g，水煎服用，1剂/d，同时配合清热化痰药物治疗。
⑤痰湿型咳嗽治疗药物有：茯苓10 g、陈皮15 g、桔梗10 g、甘草10 g、半夏15 g、白芥子10 g、苏子8 g、杏仁10 g、苍术8 g，水煎服用，1剂/d，同时配合止咳胶囊进行治疗。
⑥阴虚型咳嗽治疗药物有：沙参15 g、麦冬10 g、玉竹10 g、甘草10 g、桑叶10 g、天花粉10 g、地骨皮8 g，水煎服用，1剂/d，同时配合养阴清肺丸治疗。
⑦脾肺两虚型咳嗽治疗药物有：黄芪15 g、茯苓10 g、白术8 g、贝母8 g、五味子10 g、半夏8 g、太子参15 g、化橘红8 g等，水煎服用，1剂/d，同时配合补肺胶囊、利肺片进行治疗。所有药物根据患者的病情，进行适当的调整，两组患者均治疗一周后观察治疗效果。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关疗效判定标准，治愈：咳嗽消失、肺部啰音消失、体温正常；显效：咳嗽明显减轻，痰量减小，呼吸音清晰；有效：咳嗽减轻，痰减少，呼吸音清晰；无效：咳嗽无改善。总有效率=（治愈病例+显效病例+有效病例）/总病例×100%。
1.5 统计方法
分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，分别用χ2和t检验进行组间比较，对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS 21.0，约定P值为0.05。
2 结果
临床通过对两组患者治疗后分析可以得知，观察组96例患者中70例患者治愈，18例患者显效，6例有效 ，2例无效，治疗总有效率为97.92%（94/96）；而对照组96例患者中51例患者治愈，15例患者显效，18例有效 ，12例无效，治疗总有效率为87.5%（84/96），两组比较P<0.05，差异有统计学意义，同时观察组咳嗽症状消失平均时间为（4.01±1.23）d明显低于对照组（7.56±2.41）d，两组比较（t=12.855，P=0.00<0.05）差异有统计学意义。两组患者治疗过程中无一例发生不良反应。详细数据如下表1和表2所示。
3 讨论
咳嗽在临床治疗中，是常见的病症，也是多发病症，在春季较为多发，在治疗的过程中，需要分清患者的咳嗽类型，再采用针对性的治疗[3]。咳嗽发生的主要病变器官为肺部，但是与患者的脾、肾、肝等器官有着密切的联系，《素问·咳论》中：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[4]，西医在咳嗽的治疗中往往是采用对症治疗，中医则从整体出发，除对症治肺外，还辨证治脾、肝、肾，标本兼治，有显著的成效[5]。中医辨证治疗，对咳嗽的发病机制、病因等进行分析，确定患者咳嗽的类型，然后采取针对性的措施进行治疗，提高了治疗效果，还对患者的脏腑进行保护[6]。本研究采用中医辨证分型将将观察组96例咳嗽患者分为风寒型18例、风热型16例、燥热型10例、痰热型8例、痰湿型13例、阴虚型14例、脾肺两虚型17例。其次，根据患者咳嗽的不同类型进行针对性治疗。有关学者研究表明[7]风寒型咳嗽的患者临床症状为喉部发痒、闭塞、头痛、流鼻涕等，患者多因受到风寒侵扰，所以该类型患者的治疗为润肺，化痰止咳中药制剂。而风热型咳嗽患者在临床上的主要表现为咳嗽、咳痰、口渴、咽喉疼痛、闭塞、流鼻涕，发热、头痛，其应以化痰止咳、清热疏风为主；燥热型咳嗽患者临床症状主要表现为干咳、喉部发痒、痰中带血丝、咽喉疼痛、头痛、身体发热等，针对该类型咳嗽患者的治疗以清热清肺、止咳化痰为主；而痰热型咳嗽患者其临床症状的主要表现为咳嗽、气促、有痰、口干、烦躁、面红身体发热等，针对该类型咳嗽患者的治疗主要以清热肃肺、止咳化痰为主；痰湿型咳嗽患者其临床表现主要为咳嗽反复发作、胸闷、憋气、有痰等，针对该类型患者的治疗，主要以理气止咳、祛湿化痰为主；阴虚型咳嗽患者，其临床表现主要为干咳、少痰、声音嘶哑、口干、烦躁、夜间盗汗等，该类型以滋阴润肺、止咳化痰；脾肺两虚型咳嗽患者，临床表现为咳嗽无力、气短、体虚、多汗、畏寒，针对该类型患者的治疗以益气健脾补肺，止咳化痰为主。另外，卢彩艳[8]等学者临床通过对120例痰热型咳嗽患者实施中医治疗和西医对比治疗后可以得知，观察组60例患者治疗的总有效率为95.0%，而对照组患者60例患者治疗的总有效率为83.3%.观察组患者治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.227，P<0.05）。而本研究针对中药辨证治疗咳嗽的临床治疗效果进行分析，结果显示中医辨证治疗效果明显高于对照组采用西医治疗的效果，同时症状消失时间也短于对照组，进一步说明，中医辨证治疗咳嗽的效果。
综上所述，中医辨证治疗咳嗽效果显著，安全性和可行性高，值得临床推广使用。
[参考文献]
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[8] 卢彩艳.中医治疗痰热型咳嗽的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2014，（23）：124-215.
（收稿日期：2014-10-10）