椎动脉型颈椎病行中医针灸与推拿手法的治疗效果

总结临床治疗经验。方法：回顾性分析2014年8月-2017年2月笔者所在医院中医理疗科收治的180例椎动脉型颈椎病患者的临床资料，根据治疗方式将其分为A组、B组和C组，每组60例。A组患者采用中医针灸疗法，B组患者采用推拿疗法，C组患者采用中医针灸联合推拿手法。对比三组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，C组患显效31例（51.67%），有效24例（40.00%），治疗总有效率为91.67%，明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。C组患者中滿意59例，不满意1例，患者满意度为98.33%，明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床采用中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病患者，相比单纯的中医针灸疗法或推拿疗法而言，能够明显提高治疗有效率，患者满意度高，值得临床推广应用。

【关键词】 椎动脉型颈椎病； 中医针灸； 推拿； 治疗效果； 临床研究；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0158-02

随着社会的进步和发展，人们的生活水平得到提高，生活方式发生了改变，近年来，椎动脉型颈椎病的发病率呈现上升的趋势，给患者带来了极大的痛苦[1]。目前，针对椎动脉型颈椎病的临床治疗方法主要有非手术疗法和手术疗法[2-3]。本研究对笔者所在医院中医理疗科接收并治疗的椎动脉型颈椎病患者进行回顾性分析，研究椎动脉型颈椎病患者进行中医针灸与推拿手法治疗的临床效果，总结临床治疗经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年8月-2017年2月笔者所在医院中医理疗科接收并治疗的180例椎动脉型颈椎病患者临床资料，所有患者经X线、DSA技术、MRI成像技术、椎动脉造影、CT检查及其他相关的实验室检查等，根据椎动脉型颈椎病的临床判定标准，均确诊为椎动脉型颈椎病。排除合并严重心肝肾功能障碍患者，以及妊娠、哺乳期妇女。根据治疗方法将其分为A组、B组和C组，每组60例。A组患者中，男38例，女22例；患者年龄23～64岁，平均（41.18±0.29）岁；病程6个月～11年，平均（5.38±0.97）岁。B组患者中，男36例，女24例；患者年龄22～67岁，平均（43.12±0.15）岁；病程7个月～10年，平均（5.77±0.19）岁。C组患者中，男33例，女27例；患者年龄23～66岁，平均（42.87±0.03）岁；患者病程6个月～13年，平均（5.86±0.45）岁。三组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者采用中医针灸疗法。让患者采取舒适的体位，一般以坐卧位为准。采用40 mm×0.32 mm的华佗牌毫针，选择患者的风池穴、颈夹脊穴、三阴交穴、百会穴、大椎穴等进行插捻转，平补平泻针刺疗法，每次保持半个小时，每隔10 min，重新针刺一次，1次/d，疗程为1个月。

B组患者采用推拿疗法，让患者采取舒适的体位，一般以坐位为准。让患者头部前倾，暴露颈部，临床医师针对患者的颈背部斜方肌、胸锁乳突肌、项韧带等肌肉进行滚、揉、拿等推拿方法的治疗，并观察患者的耐受情况。30 min/次，1次/d，疗程为1个月。

C组患者采用中医针灸联合推拿疗法，具体中医针灸方法同A组，推拿疗法同B组，疗程为1个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比三组患者的临床治疗效果，分为显效、有效和无效三个等级[4-6]。无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，颈痛、后枕部痛、颈部活动受限、偏头痛、耳鸣、听力减退及耳聋、眩晕，记忆力减退、视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明、神经衰弱、失眠及多梦等症状有所减轻，随访6个月内，偶尔复发。显效：患者病情有所改善，颈痛、后枕部痛、颈部活动受限、偏头痛、耳鸣、听力减退及耳聋、眩晕、记忆力减退、视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明、神经衰弱、失眠及多梦等症状明显减轻，且随访6个月内，无复发，生活自理。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。通过自制问卷调查表，比较三组患者的满意度，包括满意、不满意两个级别，

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果比较

治疗后，C组患者显效率51.67%、有效率40.00%、总有效率91.67%，明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组患者满意度比较

治疗后，C组患者满意59例，不满意1例，患者满意度为98.33%，明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究表明，由于椎动脉型颈椎病的发病原因复杂，内在因素和外在因素众多，选择手术治疗具有一定的风险，且椎动脉型颈椎病的手术适应证为患者明显的颈性眩晕或猝倒发作，至少2次以上或非手术治疗效果不明显等[7-8]。传统中医认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”“头痛”的范畴，病因为肝肾不足、气血亏虚、劳倦内伤及痰浊中阻等，该病往往难以根治，影响了患者的生活和工作，导致生活质量下降[9]。而传统中医的针灸和推拿技术，可以有效地改善血液循环，缓解临床症状，具有方法简单、无创伤、花费少、无明显并发症等优点，正在临床治疗中发挥越发重要的作用[10]。

一般而言，针灸可以通经活血，从而达到止痛的目的，另外还具有消除局部水肿和炎症的作用，促进患者病情的康复，但针灸只起到内部辅助性的作用[11]。单纯性采用针灸来治疗椎动脉型颈椎病，疗效欠佳，推拿是通过外部的作用进行按摩与牵引，从而起到止痛的作用，但是这种止痛是局部的，忽视了人体整体的调节，单纯性地采用推拿来治疗椎动脉型颈椎病，只能起到暂时的止痛作用，疗效不够明显[12]。本研究表明，采用中医针灸联合推拿手法治疗的C组患者经过治疗后，其总有效率为91.67%，明显高于A组和B组（P<0.05）。可见，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，从内部治疗方面而言，采用针灸，就风池穴、颈夹脊穴、三阴交穴、百会穴、大椎穴穴位进行作用，舒筋活血，促进血液循环。从外部治疗方面而言，采用推拿技术，针对颈椎相关的肌肉组织进行按摩与牵引，有效止痛，内部结合，有效提高了临床治疗有效率。另外通过问卷调查发现，采用针灸联合推拿治疗的患者对治疗满意度为98.33%，效果显著。

综上所述，临床采用中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病患者，相比单纯采用中医针灸疗法或推拿疗法而言，能够明显提高治疗有效率，患者满意度高，值得临床推广应用。

参考文献

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[7]周靖，邓志，代雷.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察[J].海南医学，2014，25（2）：248-249.

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[11]王浩然，贾红玲，张永臣.颈椎病针刺机制研究进展[J].山东中医药大学学报，2015，39（6）：576-578.

[12]周靖，邓志，代雷.中医針灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察[J].海南医学，2014，25（2）：248-249.

（收稿日期：2017-10-18）

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