中医结扎疗法治疗痔疮的临床观察
【摘要】 目的：探讨中医结扎疗法治疗痔疮的临床效果。方法：本组共108例研究对象，从2016年1-12月在笔者所在医院进行治疗的痔疮患者中选取，按照随机原则设置2个研究组，观察组（n=54）和对照组（n=54）。观察组患者采取中医结扎疗法进行治疗，对照组患者采取单纯结扎治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后第1、3、7和10天时VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.56%，明显高于对照组的31.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医结扎疗法治疗痔疮不仅能够获得较高的临床治疗总有效率，同时在改善患者术后疼痛、减少患者术后并发症、促进患者术后快速康复方面均具有非常显著的效果。
【关键词】 中医结扎疗法； 痔疮； 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0029-02
痔疮是一种发病率较高的肛肠疾病，其主要的临床表现为肛门疼痛、便血、便痛等，给患者带来了较大的痛苦[1]。临床研究指出，引起痔疮的主要原因是患者的肛门和肛管末端静脉血管发生了曲张，并进一步形成静脉团[2]。当以上病变发生后，患者排便过程中受到压力的刺激，会引起出血症状、从而进一步导致感染加重。痔疮虽然并不是一种危害患者生命安全的疾病，但是却会给患者的生活质量造成巨大的影响。目前临床上对于痔疮的治疗比较困难，且易出现反复发作[3]。笔者应用中医结扎疗法对笔者所在医院收治的痔瘡患者实施了治疗，取得了较为理想的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共108例研究对象，从2016年1-12月在笔者所在医院进行治疗的痔疮患者中选取，按照随机原则设置2个研究组，观察组（n=54）和对照组（n=54）。其中观察组54例，男25例，女29例，年龄24～66岁，平均（46.4±7.3）岁。对照组54例，男24例，女30例，年龄22～67岁，平均（45.6±7.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者采取中医结扎疗法进行治疗，首先对患者实施结扎治疗，治疗前患者取侧卧位，术者左手食指与拇指分别固定在肛门6点与12点上，轻微用力使患者的括约肌伸展，并保留肛管，明确找到痔疮所在的位置。然后用左手食指与拇指伸入肛门内扩开肛门，暴露内痔，必要时可借助内镜。然后应弯钳夹住痔疮基底部，用8号缝合线沿基底部呈“8”字型结扎。对于直径低于2 cm的痔疮患者，使用血管钳将胶套套在痔疮底部，用浓度1%的新洁尔灭对痔核表面进行消毒，然后在痔疮基部注入消痔灵3～8 ml，完成手术[4]。患者术后给予中药泡浴法和中药内服法进行治疗，中药泡浴法：在手术后次日给予患者中药泡浴，组方：蒲公英30 g，马齿苋15 g，连翘20 g，白蔹8 g，天花粉10 g，白芨8 g，天南星10 g，仙鹤草12 g。以上中药用冷水浸泡30 min以上，然后大火煎至水开后改小火煎30 min，然后滤除药渣，早晚用药液坐浴20～30 min，坐浴药液的温度保持在30 ℃左右。患者采取中药坐浴治疗指导痔核脱落，创口愈合之后停止。中药内服法：术后次日同时配合中药内服进行治疗，组方：黑木耳12 g，侧柏叶10 g，凤尾草12 g，棕榈炭12 g，白茅根20 g，槐角20 g，花蕊石6 g，地榆炭15 g，延胡索15 g，生蒲黄12 g，五加皮12 g，大黄3 g。以上中药每日1剂水煎，取药汁200 ml，分早晚2次温服，连续内服直到痔核脱落，创口愈合为止。对照组患者采取单纯结扎治疗，结扎方式与观察组相同。
1.3 观察指标及评价标准
（1）观察两组患者临床治疗效果，包括治愈：患者便血、痔脱出、疼痛等主要临床症状全部消失，痔疮消失；显效：患者便血、痔脱出、疼痛等主要临床症状得到明显改善，痔疮明显缩小；无效：患者便血、痔脱出、疼痛等主要临床症症状没有得到任何改善，痔疮形状大小也没有任何变化[4]。治疗总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。（2）观察两组患者术后第1、3、7和10天时的疼痛程度，疼痛程度以VAS评分进行评估。（3）观察两组患者术后并发症发生情况，主要包括创口感染、尿潴留、肛门水肿、术后大出血[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者临床治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者VAS评分及住院时间比较
观察组患者术后第1、3、7和10天时VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的31.48%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前临床上对于痔疮的治疗主要有手术治疗和保守治疗两大类方法，但是不管哪一类治疗方法，其疗效都不甚理想。采取外科手术方式对痔疮进行治疗，虽然可获得一定的临床治疗效果，但是在治疗过程中，手术会对患者的括约肌造成损伤，从而破坏器官完整性，导致患者术后出现括约肌功能障碍[6]。鉴于外科手术的以上不足，临床目前主要推广结扎术，但大量的临床实践表明，痔疮患者在采取结扎术治疗后，患者的病变组织会出现一个自行萎缩、坏死和脱落的过程，这一过程会给患者带来较为强烈的疼痛感，加重患者术后疼痛。不仅如此，结扎术治疗后，患者还易出现创口感染、肛门水肿、大出血、尿潴留等问题，增加了患者的痛苦[7]。因此，如何配合一定的辅助疗法，来解决结扎术治疗带来的以上问题，是目前临床比较关注的[8]。本次研究中，在采取结扎术治疗的同时，联合给予了中药泡浴和中药内服等综合治疗，通过术后的中药泡洗和中药内服等中医治疗，促使患者的痔核坏死、收敛、脱落，并有效地缓解了患者的疼痛程度，促进了组织修复，从而加快了患者的术后康复。
中药泡浴中所用的药材主要为蒲公英、马齿苋、连翘、白蔹、天花粉、白芨、天南星、仙鹤草等，其中的蒲公英具有清热解毒、利水消肿的功效，且现代药理学研究表明，蒲公英还具有良好的抗感染和缓解水肿的作用，因此能够有效预防患者发生肛门感染和肛门水肿。而马齿苋具有清热凉血、利水消肿的功效。天花粉则具有排脓、促进痔核萎缩脱落、促进创口愈合的功效。其中的白蔹则具有清热、生肌的功效，且现代药理学研究表明，白蔹还具有改善新陈代谢，促进肉芽组织生长的功效，因此白蔹能够有效促进患者术后恢复，缩短康复时间，并缓解患者由于痔核萎缩、坏死、脱落过程中的疼痛程度。而白芨和仙鹤草的加入均可发挥去腐生肌、止血收敛之功效。生南星的加入能够很好的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦。因此整个中药泡浴方中的诸味药共同作用可发挥出清热解毒、生肌消肿、止血止痛的功效，从而起到促使痔核萎缩、创口愈合，改善新陈代谢，促进肉芽组织生长的治疗效果[9]。而内服中药的主要成分为黑木耳、侧柏叶、凤尾草、棕榈炭、白茅根、槐角、花蕊石、地榆炭、延胡索、生蒲黄、五加皮、大黄等[10]。此中药内服方剂中的黑木耳、侧柏叶、凤尾草、槐角和棕榈炭的功效是凉血止血、清热收敛；而其中的白茅根发挥的则是利水消肿的功效；五加皮和延胡索二者都具备了镇痛的功效；花蕊石则能够促进凝血；而大黄和生蒲黄则发挥了润肠通便的作用。因此，方中的诸药合力可发挥出清热收敛、凉血止血、利水消肿、润肠通便、镇痛的功效[11]。因此，通过中药泡浴和中药内服治疗，可有效预防术后感染、肛门水肿、尿潴留、大出血等并发症的发生，从而有效改善结扎术的临床疗效[12]。从本次研究结果也可以看到，采取中医结扎术治疗的患者，不仅总体临床治疗效果明显高于采取单纯结扎术治疗的患者，同时其疼痛程度也要明显的轻于单纯结扎术治疗的患者，且两组患者之间的创口感染、尿潴留、肛门水肿、术后大出血要明显的低于单纯结扎术患者。
综上所述，中医结扎疗法治疗痔疮不仅能够获得较高的临床治疗总有效率，同时在改善患者术后疼痛、减少患者术后并发症、促进患者术后快速康复方面均具有非常显著的效果。
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（收稿日期：2017-07-01）