慢性胃炎中医辩证分型治疗的临床分析
摘要：目的 探究慢性胃炎中医辩证分型治疗的临床效果。方法 抽取2012年3月～2013年3月在我院就诊的60例慢性胃炎患者作为研究对象，以随机的方式分为对照组与观察组，各30例，对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组患者行中医辩证分型治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组患者有效治愈率（96.67%）明显高于对照组患者有效治愈率（63.33%），两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 对于慢性胃炎患者，采取中医辩证分型进行治疗效果显著，能够提高患者有效治愈率，因此值得在临床中推广及使用。
关键词：慢性胃炎；中医辩证；分型
慢性胃炎具有发病缓慢、病程较长等特点。对于慢性胃炎的病因，至今仍不具明确性，但是均认为慢性胃炎的引发与幽门螺杆菌有着非常密切的联系[1]。因此，在慢性胃炎的治疗上，对幽门螺杆菌进行清除是措施之一。但是，其效果并不良好，所以给予有效的治疗方法便显得极为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组研究60例慢性胃炎患者中，男36例，女24例；年龄36～68岁，平均年龄（42.6±2.1）岁；病程6～14年，平均病程（8.6±0.6）年；所有患者分为5型，脾胃虚寒型12例、胃热炽盛型14例、肝胃气滞型16例、瘀阻胃络型10例、胃阴亏虚型8例。以随机的方式分为观察组与对照组，各30例；两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规药物进行治疗，主要包括：奥美拉唑、甲硝唑以及广谱抗生素等药物；观察组患者行中医辩证分型治疗，具体治疗措施如下：①脾胃虚寒型。此类型的慢性胃炎患者主要的临床症状为：喜热、喜按、疲倦乏力、手足冰凉、大便多溏、痰质极淡以及脉沉细弱等。主要的配制药方：香砂理中汤，由木香、党参、干姜、甘草以及砂仁等药材组成；胃寒患者添加丁香、良姜以及桂枝等药材；上述药物添加山药、三七以及苡仁改汤为散，持续服用具有良好的效果；另外配合艾条灸中脘、天极、足三里，1次/d，效果优良。②胃热炽盛型。主要的临床症状包括：心烦、口苦、口臭、口黏、舌质红以及嘈杂吐酸等。药方：左金丸和泻心汤，其中泻心汤主要由青皮、吴茱萸、黄连、大黄以及莱菔子等药物组成。过热患者需添加蒲公英、银花等；压痛明显患者需添加雪胆。③肝胃气滞型。主要临床症状：恶心、泛酸、脉弦、口苦、嗳气频作以及胃脘痞胀等[2]。药方：柴胡疏肝散合左金丸加味，包括：柴胡、香附、黄连、青皮、蒲公英以及白术等药物；对胃脘胀痛较甚患者，添加炒川楝与荔核；对嗳气频繁患者添加半夏、石菖蒲、旋覆花等药物。④瘀阻胃络型。临床症状：粪便呈黑色、脉涩及舌质紫暗等。主要治疗方法是活血化瘀。药方：失笑散和丹参饮加味，包括：五灵脂、炒蒲英、降香、延胡以及砂仁等；粪便干结患者添加大黄，粪便黑色患者加三七；过热患者加黄连、蒲公英；脸色苍白、头昏目眩患者加五味、大枣、枸杞以及阿胶等。⑤胃阴亏虚型。临床症状：粪便干燥、食少口干、灼热不适、嘈杂似饥以及脉细等。治疗方法为养阴益胃。方药：益胃肠汤，包括：麦冬、生地、玉竹、石斛、花粉。蒲公英以及山楂等药物。疼痛明显患者加甘草、芍药；脘胁胀满患者加莱菔、麦芽；合理饮食，辛辣油腻食物需禁止食用，以清淡富有营养的食物为主。
1.3疗效判定 所有患者以《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准。①痊愈：临床症状全部消失，纤维胃镜炎症病灶消失，胃炎从萎缩性向浅表性转变[3]。②显效：临床症状基本消失，纤维胃镜炎症病灶明显减退。③有效：临床症状大范围减退，纤维胃镜病灶有所改善，萎缩性胃炎转阴。④临床症状无改善，甚至病情加重或恶化。有效治愈率=（痊愈+显效+有效）例数/n×100%。
1.4统计学分析 文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P<0.05为差异有显著有统计学意义。
2结果
观察组患者有效治愈率为96.67%，对照组患者有效治愈为63.33%；观察组患者有效治愈率明显高于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义，见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
慢性胃炎是一种较为常见的慢性疾病，此病症的胃镜检出率大约为85%[4]。主要是指胃粘膜发生萎缩性病变，或者慢性炎症。在临床治疗过程中，分型确定后，针对每一型患者采取有针对性的治疗方法，配合药方，其效果更加优化。例如：瘀阻胃络型主要的临床治疗方法是"活血化瘀"，进而配合方药进行治疗，如：五灵脂、炒蒲英、降香、延胡以及砂仁等；粪便干结患者添加大黄，粪便黑色患者加三七；过热患者加黄连、蒲公英；脸色苍白、头昏目眩患者加五味、大枣、枸杞以及阿胶等。以此种方法治疗，其临床治疗效果良好。胃阴亏虚型主要的临床治疗方法是"养阴益胃"，进而配合方药经治疗，如：益胃肠汤，包括：麦冬、生地、玉竹、石斛、花粉。蒲公英以及山楂等药物。疼痛明显患者加甘草、芍药；脘胁胀满患者加莱菔、麦芽；合理饮食。利用上述方法治疗，其治疗效果优良。
慢性胃炎中医药辨证分型治疗，需要将"以人为本"作为原则基础，本组研究便是采取相应的治疗方法及方药进行有针对性的治疗。并以胃载膜病理组织学和临床症状来加减药物为主要依据。以此作为基础，结合日常生活方面的调理，使治疗过程更具完善性，使患者恢复更加快速。笔者认为在中医辨证分型治疗过程中，还需要充分注意多方面的内容：一方面，以病理组织学和临床症状为依据，进而实施药物加减措施。另一方面，对于虚实杂夹证的患者，在初期治疗上主要是"扶正"，并给予食膳调养作为辅助。除此之外，如复合证型患者与兼证型患者，需有主次分明，或者实施兼治措施，研究结果表明：观察组患者有效治愈率为96.67%，对照组患者有效治愈为63.33%；观察组患者有效治愈率明显高于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述：对于慢性胃炎患者，采取中医辩证分型进行治疗效果显著，能够提高患者有效治愈率，因此值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]林小劲.中医辩证治疗慢性胃炎的临床分析[J].大家健康（学术版），2013，07（30）：12-15.
[2]李安琼.慢性萎缩性胃炎患者中医辩证分型治疗探讨[J].中外医疗，2012，08（01）：23-25.
[3]钟耀忠.中医辩证分型治疗2型糖尿病临床分析[J].航空航天医学杂志，2012，04（25）：45-48.
[4]李秀梅.中医辨证分型治疗萎缩性胃炎的疗效分析[J].中医临床研究，2012，01（15）：34-36.
编辑/许言