病理学实验教学中构建“四个一”教学体系的研究
摘 要：病理学是医学院校重要的基础学科，为基础医学与临床医学之间的桥梁学科，为疾病的诊断、治疗、预防提供理论基础和实践依据，在医学教学体系中占有重要地位[1]。病理学教学包括理论教学和实验教学两部分，实验教学是病理学的重要组成部分，其方法主要是通过学生对大体标本和病理组织切片分别进行肉眼和光学显微镜下观察，加深其对理论内容的理解，更好地掌握病理学知识，培养学生对各种病变的观察能力，提高分析和解决问题的能力[2]。目前大部分医学院校病理学实验课课时有限，学生对病理学实验课重视度不高，而且实验教学普遍方法单一、实验资源匮乏，严重影响了学生的学习效率，抑制了学生的学习兴趣。因此，如何建立较完整有效的实验教学改革系统，是目前医学院校病理学教学十分迫切和亟待解决的问题。为提高我校病理学教学质量，我们对病理实验教学方法进行了改革，在病理学实验教学中构建“四个一”教学体系，并取得了良好的教学效果。
关键词：病理学；教育教学；临床医学
中图分类号： R36 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）13-116-2
1 对象与方法
1.1 研究对象分组
以我校2011级大专中医临床1班和3班两个班为研究对象，随机分成两组：中医临床1班为实验组，中医临床3班为对照组。实验组采用“四个一”教学体系教学方法，对照组采用传统的病理实验教学模式。
1.2 “四个一”教学体系教学方法
①建立一套显微数码互动系统：改善实验教学条件，有利于学生观察和理解病理变化，方便师生沟通和个别指导，提高学生学习的积极性和主动性。②建立一套典型病理标本系统：丰富实验教学资源，通过医院病理科及尸体解剖检查，获得一系列教学所需的典型病理切片和大体标本，大体标本附于相应病变示意图，有利于提升学生对病变的理解力，提高实验教学质量。③建立一套与教学相关的病案分析材料：充实实验教学素材，实验教学中使用病案分析，有利于培养学生分析问题的能力、提高其今后的临床诊断水平。④建立一支优质的“双师型”教师队伍：利用病理医学会活动和“老带新”等形式，提高青年教师的实验教学能力；聘请医院病理医师作为兼职教师，构建专兼结合的“双师型”师资队伍。实验组采用改革后的教学方法即“四个一”教学体系的教学方法。
1.3 传统的病理实验教学模式
病理学传统实验教学是由基础知识回顾 （课件复习理论课讲授内容）、大体标本的讲解与观察、显微镜切片的讲解与观察三部分构成。
2 结果
我们将两组学生的期末理论考试（总分100分）及其论述题（总分20分）和实验操作考试成绩（总分100分）进行比较，并将两组学生的三项成绩通过 t 检验，结果表明实验组三项成绩均明显高于对照组，显示有统计学的显著差异性， 证明我们的实验教学改革取得良好的教学效果。（见表1）
3 讨论
病理学研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归，阐明疾病的本质，为疾病的预防、诊断和治疗提供理论基础和实践依据。病理实验教学是其中一个重要环节，通过实验教学，能提高学生对病变的观察和辨认能力；加深对理论知识的理解与掌握；提高学生分析问题的能力；尤其是对知识的综合分析和应用能力[3]。我校病理学实验教学通常采用的是“填鸭式”的传统教学方法，该教学方法单一、陈旧，教学指导性差，学生学习被动、缺乏积极性和主动性，效率低下，不利于学生对病理学的学习。研究结果显示，无论是期末考试理论及其论述题成绩，还是实验操作考试成绩，实验组学生成绩明显比对照组学生成绩高。因此，采用 “四个一”教学体系的实验教学方法，有利于提高学生对病理学知识的理解、掌握和应用能力，表明我们的实验教学方法改革有效。
建立“四个一”教学体系有以下优点：
①建立一套显微数码互动系统，改善实验教学条件，充分利用多媒体教学，针对病理教学切片讲解便捷直观，实时监控了学生学习过程，便于教师随时指导，增加了学生与老师之间的互动交流，活跃了课堂氛围，使得实验课教学内容更丰富，也促进了教学资源利用率大幅度提高。当代大学生思想活跃，建立一套显微数码互动系统，能营造一个师生互动、信息量高的教学氛围，实现一堂高效率的、高质量的实验课[4]。
②建立一套典型病理标本系统：丰富实验教学资源，通过医院病理科及尸体解剖检查，获得一系列教学所需的典型病理切片和大体标本。大体标本附于相应病变示意图，有利于提升学生对病变的理解力和提高实验教学效果；完整和数量足够的典型病理切片有利于学生观察病理变化、验证理论知识，从而更好掌握病理变化。通过我们的不懈努力，目前标本和组织切片的数量和质量已能满足教学的需要。
③建立一套与教学相关的病案分析材料：充实实验教学素材，实验教学中使用病案分析，有利于培养学生分析问题的能力、提高其今后的临床诊断水平。病例教学法是一种启发式教学方法，在教学中占中心地位[5]。病例讨论教学方法，能提高学生热爱学习的兴趣和主动性，围绕病例中出现的问题，通过教师的启发，学生分组展开讨论，由临床表现分析病理变化，再用病理变化解释临床现象，实现了由临床-病理-临床的紧密结合[6]，充分体现了病理学作为桥梁课程的特点。我们根据实验教学内容，通过临床实践和尸检，采集和整理了一套较完整的病案分析材料，附于学生《实验报告》中。每次实验课前要求学生预习；实验课时，我们利用20分钟左右时间，组织学生以小组为单位发表讨论意见；最后教师在此基础上进行启发、补充、总结，并以病变为切入点，分析疾病发生发展的过程，讨论、分析临床病理联系。病例教学法，对教师的专业知识储备与更新及教学水平提出了较高的要求，也起到了教学相长的作用[7]。
④建立一支优质的“双师型”教师队伍：利用病理医学会活动和“老带新”等形式，提高青年教师的实验教学能力；聘请医院病理医师作为兼职教师，构建专兼结合的“双师型”师资队伍。师资力量是否雄厚直接影响病理学教学质量及教学效果，但加强师资队伍建设并非一蹴而就，因其起效慢，极易被忽视。病理学作为一门医学桥梁学科，要求病理学教师不仅熟悉人体解剖学、生理学、组织胚胎学等相关基础医学知识，而且要深入了解内科、外科、妇产科、儿科、传染病等临床知识，所以病理学教师要不断加强学习。我们通过组织青年教师跨学科听课，承担医院病理诊断工作，参加病理尸体解剖工作等方式，扩大其知识面，增加其临床经验，使理论联系临床，更好地开展病理学教学工作[8]。
综上所述，我们构建的“四个一”教学体系的病理学实验教学方法，教学效果明显优于传统病理学教学方法，有助于提高教学质量。但这种改革后的教学方法对病理学任课老师的专业知识储备与更新及教学水平提出了较高的要求。教师需要做好充分的备课，并且在教学活动过程中教师主要以引导学生学习为主，这样才能充分调动学生学习的积极性，也能达到事半功倍的教学效果。
参 考 文 献
[1] 王哲，高原，井欢，等.开放式病理学实验教学模式的实践与探讨[J].基础医学教育，2014，16（2）：102-104.
[2] 陆竞艳，陆明深，曾思恩，等病理学实验教学资源的整合与创新[J].中国高等医学教育，2012（1）：52-53.
[3] 梁锐，朱晓军.中医院校病理学开放式实验教学的探索与实践[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（1）：63-65.
[4] 王娜，褚衍亮.普通生物学实验教学改革初探[J].广西轻工业，2009，122（1）：161-162.
[5] 张海林，李建华.浅谈病理教学中举例法与病案分析法的运用[J].黑龙江科技信息，2012（18）：213.
[6] 刘莹，崔涛.病理学实验教学的改革与探讨[J].继续医学教育，2007，21（35）：10，36-38.
[7] 苗宇船，刘杨，郭继龙，等.基于学导结合的中医院校病理学实验教学实践[J].Basic Medical Education，Jan.2015，17 （1）：42-44.
[8] 李萱，鄢印根.病理学实验教学改革初探[J].卫生职业教育，2014，15（32）：97-98.