中医内科治疗偏头痛临床疗效分析
【摘 要】目的：观察中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法：以2012年1～2012年12月期间我院中医内科收治的偏头痛患者100例为观察对象，采用中医分型辨证施治。结果：对所有患者均治疗1个疗程，并随访半年，本组100例，包括20例治愈（20.0%），42例显效（42.0%），26例有效（26.0%），另有12例无效（12.0%），其总有效率占88.0%。结论：采用中医辨证治疗偏头痛，可有效缓解症状，降低血液黏度，改善脑部血液微循环，提高脑部供血量，防止形成血栓，改善机体功能，从而起到有效的镇痛和镇静作用，疗效显著。
【关键词】中医内科；偏头痛；疗效
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0709-01
偏头痛在临床上为常见的疾病，其发作具有反复性及周期性规律，是因人体血管或神经功能受阻后而引发阵发性的或轻或重的头痛。患有该病症后，其症状在临床上主要表现为周期性反复发作，呈现为偏侧头痛或两侧头痛[1]。目前，尚无彻底有效的根除该病的治疗方法，临床治疗主要以缓解患者症状、控制病情恶化为主。在我国中医学理论中，对于偏头痛的发病原因拥有独特的见解，并将其分为：清窍失养、清阳不升、肝阳上亢、浊邪犯等类型。2012年1～2012年12月期间我院中医内科分型辨证治疗偏头痛患者共100例，取得了较好临床治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2012年1～2012年12月期间我院中医内科收治的偏头痛患者共计100例，其中，男38例，女62例，年龄18～68岁，平均为39.5岁；病程最短3个月，最长17年。
1.2 诊断标准 判断标准根据下述患者特征进行诊断，本组100例均符合以下特征[2]：①发病期通常为精神紧张、睡眠不足、情绪不稳定、过度劳累、女性患者在月经期及某一特定季节；②部分伴有先兆症状，发病前可出现视觉模糊、偏盲、暗点、闪光等，患者在发病前有先兆症状，视线模糊、闪光、暗点、偏盲，有时可出现肢体异常或肢体功能障碍，先兆症状一般仅持续约半分钟，之后便迅速恢复正常；③患者头痛部位大多为前额及眼眶周围，多偏于一侧，仅少数表现为两侧头痛，疼痛感呈钻顶痛或搏动痛，反复发作，每次持续较长时间；④可并发自主神经症状和肠胃功能障碍，如脸色苍白、流泪、腹胀、恶心、呕吐、心律失常等。
1.3治疗方法 本组100例均采用中医分型辨证施治：①痰瘀阻络型，临床症状主要为刺痛或剧痛，发病部位固定，常为夜间发病，患者通常表现为胸胁胀痛、情绪低落、苔薄脉沉弦或涩、舌质紫黯或瘀及女性月经失调等。治疗以化痰通络、活血化瘀为主，方剂采用通窍活血汤并加减治疗，药用赤芍10g、川芎10g、白芷10g、郁金10g、白芍10g、桃仁10g、丹参20g、三七3g、葛根20g；②肝阳上亢型，临床症状主要为心烦易怒、胸胁胀满、面赤偶伴呕吐、夜卧不宁、口苦纳呆。患者脉弦有力，舌红，苔黄而薄。治疗以清热止痛、平肝潜阳为主，方剂采用天麻钩藤饮治疗，药用川牛膝15g、天麻 20g、栀子10g、石决明15g、地龙10g、钩藤15g、益母草9g、黄苓10g、桑寄生9g；③肝肾阴型，临床症状主要为腰酸膝软、疼痛感朝轻暮重、劳累而倍增，患者脉弦细而弱，口干，少经，苔红而薄。治疗以滋补肝肾为主，方剂采用杞菊地黄汤治疗，药用杭菊花15g、枸杞子15g、熟地15g、泽泻15g、山茱萸10g、丹皮10g、生地15g、墨旱莲15g、茯苓10g、女贞子15g、怀山药 15g；④气血两虚型，症状主要为头晕、头痛、面色苍白、气短乏力、或伴心悸少寐，患者脉细而弱，舌淡苔薄，治疗以荣络止痛、补气养血为主，方剂采用归脾汤或人参养荣汤并加减治疗，药用当归12g、人参15g、白术12g、黄芪15g、熟地12g、白芍12g、川芎12g、甘草6g、陈皮10g。上述方剂服用方法均为1剂/日，以水煎服，2次/日，连续服用15天为1疗程。
1.4 疗效评定标准 治愈：治疗1个疗程后，头痛消失，半年内头痛未发作；显效：治疗1个疗程后，头痛消失，1个月之内头痛未发作；有效：治疗1个疗程后，疼痛程度明显减轻，发作次数明显减少；无效：治疗1个疗程后，疼痛程度和发作次数均无明显变化。
2 结果
对所有患者均治疗1个疗程，并随访半年，本组100例，包括20例治愈（20.0%），42例显效（42.0%），26例有效（26.0%），另有12例无效（12.0%），其总有效率占88.0%。如表1所示。
3 讨论
偏头痛属于我国中医病名国家标准中的“偏头风”、“脑风”、“头痛”、“头风”等病症范畴。头为精明之府、神明之主，诸阳之会，内藏脑髓而为髓海。偏头痛患者的中医症状主要表现为[3]：风邪兼夹寒、热、湿之邪，阻遏经络、上犯巅顶、气血失和、蒙蔽清阳、肝失疏泄、脾失健运、脑络失养、脑髓失充、营血亏损、脉络失荣等。
采用现代医学临床治疗偏头疼，主要以中医、西医及中西医结合治疗，而就目前而言，还未发现能够有效根除该疾病的治疗方法，临床治疗也只能是对患者病情加以控制或缓解患者症状[4]。在上述医学理论体系中，中医能够从患者的发病原因出发而进行辩证治疗，因此，中医内科治疗偏头痛具有更为稳定和理想的临床效果，同时毒副作用小，更为经济，能为广大普通患者所接受。本文通过将100例偏头痛患者进行分型，并以清热、通络、安神、止痛、补气养血、平潜肝阳、活血化瘀、佐以化痰、滋养肝肾等辩证施治。现代药理学研究证明，中药川芎对中枢神经具有显著的镇痛和镇静的功效，同时可舒张患者血管、增加血流量，从而改善脑部血液循环，可有效预防血栓；三七、丹参、地龙、天麻等具有镇痛、抗惊厥的作用，可扩张血管、改善血管运动中枢。临床实践及本研究结果均表明，采用中医分型辨证治疗偏头痛，可有效缓解症状，降低血液黏度，改善脑部血液微循环，提高脑部供血量，防止形成血栓，改善机体功能，从而起到有效的镇痛和镇静作用，疗效显著。
参考文献：
[1] 陈官华. 偏头痛的中医内科治疗[J]. 中医临床研究. 2011（04）：257-258
[2] 田思强. 偏头痛的中医辨证治疗[J]. 中医临床研究. 2011（07）：157-158
[3] 李方，全亚萍，陈园桃. 偏头痛中医内治法辑要[J]. 吉林中医药. 2012（01）：95-96
[4] 杨庆堂，宋颖民. 偏头痛中医辨治经验[J]. 中国中医药现代远程教育. 2012（12）：138-139