探讨导入式教学法在中医内科学教学中的应用

摘要：中医内科学是中医学中非常重要的一门课程，是各中医基础课程的综合，同时亦是临床其它各科的基础，是必须学好的一门临床专业课[1]。因其理论性与实践性强，知识点与难点多，学生普遍认为中医内科学是最难掌握的一门课程。为此，在教学中我们进行了多方面的改革与尝试，"导入式教学法"能激发学生的学习兴趣，调动了学生学习的主观能动性，提高了学生分析解决问题及临床思维的能力，其教学效果显著。

关键词：导入式教学法；中医内科学；教学

中医内科学是中医学学科的主干课程，是基础理论联系临床实践的桥梁，是中医临床各科的基础，在中医院校占有极其重要的地位。它是以中医学理论为指导，综合运用中医基础、中医诊断学、中药学、方剂学等基础知识进行的临床学科，最能体现中医整体观和辨证论治的临床思维。该课程的特点是内容多、综合程度高，以致许多学生反映该课程理解难、记忆难、综合运用难。因此，课堂讲授是非常重要的教学环节，找到一种新的、可以提高学生临床能力的教学方法现代尤为重要。

导入式教学是一种以临床问题为基础，培养学生综合能力的教学方法。Eshsch等人的研究表明，人类分析问题时总是将以往的经验和相关知识进行结合并推理，导入式教学可以让学生温习掌握以往的基础知识，亦积累了相关经验[2]。Neill等人认为，结合相关病例的临床分析并进行讨论可以调动学生的学习积极性，提高学习兴趣，加深理解，增强记忆，提高学习效率。

1导入法的基本过程

1.1认真备课、拓宽知识面 教学过程是师生双边活动过程，教师的专业知识水平，直接影响到中医内科的教学效果。俗话说：学生需要半桶水，教师心里必须装有一桶水。只有认真备课，熟悉教学大纲，弄清楚重点与难点内容，明白各章节的内在联系，给学生提供了跨章节、跨学科学习的机会，授课时才不拘泥于教材，激发学生的兴趣与热情。

1.2导入语的设计 常言道："良好的开端是成功的1/2"。它恰如其分地提醒我们：课堂导入是一堂课成功的关键环节。开始时的"几分钟"导入设计得好，会给一堂课的成功奠定良好的基础：开始时的"几分钟"抓不好，就会直接影响整堂课的教学步骤和教学内容的完成，甚至还会影响到整个教学的成败。可以开头直接点出课题，如讲《胸痹》一课，一上讲台就问学生："胸痹是什么病？胸痹病有什么临床表现？"，教师精心设计导入，以新颖有趣的导入触发学生的好奇心，增强学生的探索心理，从而吸引学生的注意力，使其迅速进入学习状态。

1.3选择典型病例 病案的选择需建立在学生所能理解和接受并能反映中医内科相关知识的基础上，突出本节课重点和难点，紧扣教学的内容与目的，并能贯穿课堂始终[3]。采用真实自然的病案资料，有临床成功的案例，亦需有失败的教训（如误诊、误治）[4]。例如在讲授胸痹时，介绍一例因辨病不清而误诊的典型病例，将胃脘痛误诊为胸痹，说明其病的鉴别诊断与诊断依据，同时亦可引出病因、病机。还可以利用名人效应设计病例，例如笔者讲胸痹时，引用国医大师路志正的病案，讲其辨病、辩证、用药、处方的临床经验，介绍名老中医的科研成果，可以将抽象的理论知识变得直观，贴近生活，激发学生的学习兴趣，可以有效地引导学生综合利用理论知识解决临床问题，树立理论联系实际的良好思维方式，同时对于扩大学生知识信息量、开拓思路、培养科研能力起到一定作用[5]。

2导入法的优点

2.1学生主动思维 "导入式"教学法，激发学生学习兴趣，调动学生的主观能动性[6]。教师选择的都是已发生的典型病例，具有真实、生动、客观的特点，易于学习理解，使学生更正的接触到临床知识，了解临床思维。因此，能激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂气氛，建立支持性的课堂，使学生被动接受知识变为主动参与教学过程，从而提高教学效果。

2.2使学生更加自信 "导入式"教学法， 给学生提供了一个宽松、平等的学习环境，减轻学生的心理压力，帮助他们更好的展示自我，活跃了教学气氛，同时锻炼了学生的表达能力，使学生在轻松愉快中消化掌握重点、难点理论知识。

2.3提高教师素质 "病例导入式"教学法，增强教师继续再教育意识，拓展知识面。因为教师在准备病例问题讨论时，必须要准确地熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基础及临床知识，这就要求教师不仅要潜心文本，做教材的知音，而且还必须增加自己的知识储备，不断充电，更新知识，扩展知识面，做到对多学科的相互渗透、融会贯通，对于教师来说，本身也是一个学习和提高的过程。

3导入法的注意事项

教师一定要遵循启发引导的原则，让学生提出自己的见解，自己分析，引导学生独立思考。任何一种教学方法都有其优点，也有其不足，我们立足多种教学方法综合运用，取长补短，优化教学过程，共同实现教学目标。

参考文献：

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.

[2]Eshach H，Bitterman H.From case-based reasoning to problem-based learning[J].Acad Med，2003，78（5）：491-496.

[3]周毕军，胡泊.浅谈病例导入式教学法在外科理论教学中的应用[J].基层医学论坛，2009，13：371-372.

[4]鲁明，肖卫忠，樊东升，等.病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨[J].医学教育，2004，（3）：36-37.

[5]梁雪芳，肖静，张春玲，等."病例导入式教学法"教学效果探讨[J].中医药管理杂志，2004，14（4）：39-40.

[6]周园，周玖瑶.病例导入法在药理学教学中的应用探索[J].北方药学，2013，10（8）：166-167.

编辑/张燕

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