心血管内科护理中不安全因素分析

【摘要】 目的：研究分析心血管内科护理中的不安全因素，进而提出解决方案。方法：搜集近2年的心血管患者，并从中选取了102例，对其护理进行了相关研究分析。结果：经研究得出影响心血管内科护理的不安全因素主要包括三个方面，医院、护理人员、患者自身。结论：为了加强心血管内科的护理，应该把上述三个因素考虑在内，提高护理的质量，加强医患之间的交流。

【关键词】 心血管内科护理不安全因素

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0145-011前言

医疗风险受到了社会的重视，主要是因为其影响着医院的服务质量和形象，对于患者的健康也起着十分重要的作用。目前心血管内科医疗风险比较大，稍有不慎，就会出现一系列的法律纠纷。为了提高心血管内科的护理质量，应该加强其护理不安全因素的研究，及时的规避风险，提高护理的水平。

2资料与方法

2.1 一般资料

在对心血管内科护理中的不安全因素进行临床诊疗分析是，选取的资料是该院从 2012年 3 月—2014 年 3 月这个时间段所收集到心血管内科的临床患者，总计病例 102 例，其中男性患者 58 例，而女性患者则为 44 例，在这些患者中，年纪最大的患者约为 80 岁，而年纪最小的患者的年龄为 45 岁，平均年龄约为64 岁。 其中，具有高血压冠心病的患者 48 例，心肌梗死的患者则有 56 例。

2.2研究方法

回顾性研究分析 102 例心血管内科的临床患者的护理情况，从而总结归纳出心血管内科护理过程中的不安全因素。

3结果

在所收集到的这 102 例心血管内科的临床患者中， 医院内部自己发现的违规行为或是不安全的操作以及出现的医疗事故共约有 32 项，其中有 28 项都是发生在了临床的患者身上，具体的护理过程中的不安全因素的比例。经调查发现对心血管内部护理工作中产生的不安全因素的比例最高的是患者自身的不安全的因素，然后是护理人员的不安全因素， 比例最低的则才是医院方面产生的不安全因素。

4讨论

根据本组对于心血管内科护理过程中的不安全因素研究发现，患者自身、护理人员和院方是主要的影响方面，经过分析，其具体影响因素主要有几下几方面:

4.1患者自身不安全因素

患者自身不安全因素主要包括两方面:患者不遵从医嘱，患者对治疗效果期望过高。临床上我们发现不少患者因症状消失或不明显，而不再遵从医嘱，自行断药或擅自离开病房。大部分患者被护理人员及时发现而进行劝阻，而少量因未被发现而造成了护理意外，本组研究中有3例患者因擅自离开而在医院外发病，2例抢救挽回生命，1例死亡。还有，少量患者对疾病的认识不足，又不听从医护人员的详细告知，对治疗效果期望过高。当病情恶化时只考虑将责任推给医院，推诿扯皮，耽误了及时治疗与抢救的时间，本组有2例该类患者，因未能及时治疗，而产生较严重的并发症。

4.2来自于护理人员的不安全因素

心血管内科护理工作繁杂、负担重、责任大，因而易出现各种原因造成的医疗风险。根据本组研究，主要包括护理文书书写规范性问题、用药及药量配比问题、实习生不安全因素等。护理文书的书写规范性因素主要包括:(1)护理记录不真实，因监督不到位或护理人员责任心不强，在护理巡查时如病人不在位，则草草了事随意编造，造成记录中反映患者的生命体征无法保证完全符合实际；(2)护理文书不完整，因心血管科室内工作任务较繁重，比如对急性心梗患者要求30分钟就进行一次心电图和生命体征的观测与记录，一些护理人员在患者病情稍有好转后便推迟了如此频率的监测与记录，造成记录不完整；(3)护理文书登记不及时，心血管内科多为危重患者，发病急，抢救要求迅速，易忘记造成事后登记、或登记距抢救后时间过长，护理人员只能凭感觉和记忆记录，造成信息失真；(4)登记时字迹潦草，一些护理工作人员在快节奏的工作中养成了快节奏登记，于是字迹潦草无法辨认，易造成误诊或其他护理意外。用药及药量配比因素主要包括:(1)用药品种多，药品名称、出厂商复杂，现加上护理人员繁忙操作，可能出现拿错药等问题；(2)相同名称的药物可能产自不同厂商，因而剂量不同，护理人员可能凭个人经验配比，造成药量错误；(3)处方字迹不清，护理人员没有时间或未及时与医师沟通，造成错理解、用错药；(4)静滴或推注时速度把握不准确，或患者自行加快滴速，造成患者心脏负担过重引起危险。医院为部分实习生提供实习场所，但心血管病房危重病人多，实习人员可能因为经验不足、医疗知识不全面，未能及时发现患者的体征变化，而造成抢救的延误或护理的不当。

4.3来自院方的不安全因素

目前从来自于院方的不安全因素较为突出的是医疗费用的纠纷问题。在心血管疾病方面的医疗费用相对较高，一些患者经济条件有限，甚至有些患者无医疗保险，因而在护理过程中如未明确与患者或家属讲明费用明细，或护理人员催款方式不妥，可能造成患方认为费用不透明，引起医患纠纷，从而影响患者的治疗与康复。

5结语

护理人员应注意加强法律知识学习，特别是心血管内科护理人员应该加强法律法规的学习，医患纠纷发生时运用法律武器来保护自己。护理人员应注意新知识，新技术的学习，不断提高自己的临床诊疗技能。注意严格要求自己，规范护理记录书写。记录应该符合科学性、真实性、完整性原则，不允许出现漏记、错记、涂改和主观臆造等。护理人员如果发现患者病情变化，应及时的通知医生，避免医护记录在时间上的矛盾导致医疗纠纷。加强护患沟通，给患者提供更多关心也是至关重要的。费用清单应该及时定期发给患者和家属，如果患者对收费有疑问，应进行耐心讲解，护理人员应该从患者的角度出发，理解患者，多为患者着想，努力减少护理纠纷的发生，实现降低医疗风险的目的

参考文献

[1]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管杂志，2012，20(1)：152-153.

[2]周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，7(16)：197-198.

[3]包惠玲. 心血管内科护理中不安全因素分析[J]. 中国高等医学教育，2011(1)：117-118.

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