我院口腔科医院感染的危险因素分析及护理研究

[摘要] 目的 探讨沈阳医学院奉天医院口腔科医院感染的危险因素及针对性的护理措施。 方法 选择沈阳医学院奉天医院口腔科2010年12月～2012年1月发生医院感染的42例患者作为观察组，选择同院口腔科同期未发生医院感染的50例患者作为对照组，比较两组患者的一般情况及诊疗资料，分析发生医院感染的危险因素。结果 两组患者性别、年龄及疾病种类比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组诊疗过程中医疗器械消毒灭菌合格率、医护人员无菌操作合格率、空气定期消毒率均明显低于对照组，抗生素联合应用率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 临床护理工作者应了解本院口腔科医院感染的危险因素并加强针对性的护理工作，提高护理质量，减少医院感染的发生。

[关键词] 医院感染；口腔疾病；危险因素；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0141-02

目前临床上为了提高医疗质量、保证医疗安全，加强医院感染管理以及有效预防和控制医院感染成为工作重点[1]。有报道显示，口腔科医务人员和患者都可能通过接触血液、唾液、脓液等多种细菌微生物而成为医院感染的高危人群[2]。本研究探讨了沈阳医学院奉天医院口腔科医院感染的危险因素及针对性的护理措施，以期为临床工作提供一定参考信息，现将相关的病例资料进行总结分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择沈阳医学院奉天医院口腔科2010年12月～2012年1月发生医院感染的42例患者作为观察组，其中，男19例，女23例；年龄17～64岁，平均（48.9±2.6）岁；牙周病13例，急性化脓性腮腺炎6例，口腔颌面部软组织损伤12例，其他11例。选择同院口腔科同期未发生医院感染的50例患者作为对照组，其中，男23例，女27例；年龄16～66岁，平均（49.1±2.4）岁；牙周病15例，急性化脓性腮腺炎7例，口腔颌面部软组织损伤14例，其他14例。

1.2 方法

收集两组患者的一般资料及诊疗资料，分析发生医院感染的危险因素为临床实施针对性护理工作提供参考依据。一般资料包括患者的性别、 年龄及疾病种类；诊疗资料包括患者诊疗过程中医疗器械消毒灭菌、医护人员无菌操作、空气定期消毒及抗生素联合应用情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的性别、年龄及疾病种类一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），观察组诊疗过程中医疗器械消毒灭菌合格率、医护人员无菌操作合格率、空气定期消毒率均明显低于对照组，抗生素联合应用率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

本研究中入选的研究对象均为沈阳医学院奉天医院口腔科医院感染病例。医院感染是患者在医院内获得的感染，住院期间发生的感染以及在医院内就诊获得而出院后发生的感染，这给临床治疗带来困难，并给患者造成重大的损失。近年来口腔科诊疗技术不断发展，发生医院感染的患者比例有增高趋势，值得关注。口腔科疾病治疗的各项操作均在患者口腔内进行，患者的唾液、血液中均存在多种细菌微生物，若没有严格的消毒措施，将会导致医源性感染[3-4]。

本研究对发生医院感染的危险因素进行分析发现，患者诊疗过程中医疗器械消毒灭菌、医护人员无菌操作、空气定期消毒及抗生素联合应用情况不合格或者不合理会明显增加医院感染的发生率，应该采取针对性的临床处理措施，保证医疗质量。参阅相关文献，有研究结果显示，医院感染管理最好的项目是空气紫外线或臭氧消毒，而物体表面消毒、护理人员手卫生、护理操作及无菌消毒液的使用管理等项目存在不同程度的管理缺陷[5]。临床工作中合理配置硬件设备、规范消毒隔离工作、强化质量控制、加强针对性护理管理可以使口腔科门诊医院感染患者数明显降低，环境卫生学合格率明显增高，确保医患安全[6-7]。

本研究提示危险因素，如诊疗过程中医疗器械消毒灭菌、医护人员无菌操作、空气定期消毒不合格均与无菌、消毒相关，这表明无菌观念在控制医院感染的工作中是非常重要的，护理人员要树立良好的无菌观念，强化无菌技术，在护理操作过程中注意器械以及工作室的消毒状况，核查要用到的操作器械是否消毒合格、是否在消毒有效期内，并按照医院相关的规章制度对操作室进行消毒工作，为患者提供安全的治疗环境。此外，抗生素的应用对医院感染发生的影响已经得到临床证实，护理人员也应加强相关的用药知识，在临床工作中对患者用药起到一定的监督作用。具体针对性的护理措施如下：①护理人员消毒隔离规范，必须穿戴工作衣帽，诊疗操作时必须戴口罩、手套；对每一例患者治疗前后，医务人员必须用肥皂和流动水充分清洗双手[8-9]；护理操作过程中 必须严格执行消毒隔离规范。②医疗器械消毒隔离规范，患者治疗所用器械，实行一人一份，一用一消毒；与完整皮肤接触、可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应当进行消毒，可选用高效消毒剂浸泡或擦拭或遮盖；诊椅、治疗台面、治疗车、各种仪器台面要每日清洁，如血液、体液污染时应及时清洁消毒；各类器械包设专柜保管，标签醒目，摆放有序，每日、周清洁、清点；各器械柜、器械室的门及时上锁，并严格交班，器械一旦损坏或丢失，及时报告护士长，以免延误使用[10-12]。③空气定期消毒，诊室及病房均应定期通风，保持空气清新无异味，环境整洁，无杂物堆放；空气每日用电子灭菌灯照射消毒1次，每次0.5～1 h，在使用高浓度臭氧发生装置进行消毒时，必须在无人情况下进行；消毒完成后应通风30 min以上，工作人员方可进入诊疗室；应定期进行室内空气培养，空气细菌总数标准为2 500 cfu/m3以下[13-14]。④设专人负责，加强管理，科室可以根据情况安排人员轮流做感染监测护士，在专职人员指导下，负责监督检查各诊室的消毒隔离制度及无菌操作执行情况，定期对消毒物品进行检查以及消毒效果监测，在加强医院感染管理的同时增强护理人员的相关防范意识。

综合所述，临床护理工作者应了解本院口腔科医院感染的危险因素并加强针对性的护理工作，提高护理质量，减少医院感染的发生。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-10-17 本文编辑：程 铭）

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