单病种临床路径的成本核算管理分析
摘 要：成本核算管理为医院综合管理工作中较为重要组成部分，且在控制医院成本方面存在有极为重要的作用。为确保该方面管理工作的综合效率，对于成本核算管理体制进行优化，也成为管理工作的重点。按照单病种临床路径展开成本核算管理工作，已经在逐步在医疗单位得到推行。本研究就对单病种临床路径的成本核算管理进行分析。
关键词：单病种 临床路径 核算管理
在医疗体制改革持续深入的情况下，医疗行业间的竞争也日益激烈。在此大环境下，为促使医疗行业能够以较为稳定的姿态进行发展，更需要对医疗成本核算管理工作加以重视。将临床路径管理运用于单病种付费成本核算管理工作中，将促使该方面管理工作更加具备科学性。
一、临床路径管理模式特点
临床路径几乎涉及到医疗体制过程中的所有专业人员，包括护理人员、临床医师以及医疗技术人员等。从患者入院开始，对患者在医院内所接受的各方面治疗、护理、检查操作等进行综合性评估，并落实对应管控工作，可为后续医疗工作提供重要指导，使得医疗服务更加安全化、经济化以及有效化。此外，在该管理模式下，可进一步提升医师、护理人员以及医疗技术人员之间的相互配合能力，间接达到优化医疗工作流程的作用，这对于医院成本把控有着极为重要的作用。
二、单病种临床路径成本核算
结合实际可以发现，在单病种临床路径成本核算管理体制下，在实施过程中主要涉及两个层面内容：（1）病种成本计算。病种成本主要由两方面组成，即病种基本成本以及病种临床路径成本。病种直接成本则由患者在住院过程中每一天诊疗项目费用构成。而病种基本成本则涉及到卫生材料费、福利费以及管理费、低值易耗品费等。在病种成本计算过程中均需要进行详细考虑。（2）费用分摊方法。在实际核算过程中，病种基本成本通常都借助成本分摊基础系数来展开核算。在分摊的过程中则可以从服务量以及费用占总服务量的比例两个方面进行分摊。早在甘云燕等研究中已经指出，在单病种临床路径的帮助下，可有效提升医院成本核算管理工作的综合水平，对于帮助医院发展存在有极为重要的作用。
三、单病种临床路径对成本核算的管控作用
按照单病种临床路径进行医院成本管控，可较为直观的对单病种在治疗过程中各方面医疗成本进行管理与控制。确保各方面医疗操作能够满足患者的基本诊疗需求，避免出现过度医疗的情况，并实现对乱收费、漏收费的有效控制。此外，更可达到对部分医疗单位对高价药物以及高价耗材不合理使用的情况进行控制。同时，更可以引导在医院成本管理工作中，将未知影响因素逐步转变为已知因素，避免在医院成本管理工作中的盲目性，间接达到提升医院成本管理工作综合效率的作用。
另一方面，将单病种临床路径成本核算运用于实际医疗成本管控过程中，更能起到对医疗服务质量进行提升的效果，为患者的生命安全以及身心健康奠定有效基础。从患者入院开始即开始对医疗成本进行控制，可充分达到对住院费用以及其他医疗费用进行控制的效果，长期采用可对医院综合服务质量进行有效提升，对于增加医院在发展过程中的核心竞争力存在有极为重要的作用。
四、单病种临床路径成本核算管理过程中需要注意问题
虽然该管理模式存在有多方面优点，但在实际运用过程中依旧存在有部分问题需要加以重视。其一，该成本核算管控体系属于系统工程，需要涉及到医院的各个管理层面，为确保该管理体系的有效性，需要医院各个部门间的相互配合。其二，受到传统工作习惯的影响，部分医疗工作人员未能认识到该管理体系的多方面优势，在参与过程中存在有主动性不高的情况。其三，结合当前实际情况可以发现，单病种临床路径尚处于推行发展的过程中，该体系下的成本核算工作尚未和医院的综合信息库实现数据共享，在一定程度上阻碍着该成本核算管理体系。
五、结束语
在医疗行业发展速度持续加快的情况下，成本核算工作已经成本提升医院综合竞争力中最为关键的部分。目前，单病种临床路径的成本核算管理体系已经逐步在各级医疗单位进行推行，在绝大程度上提升的医疗成本核算管控工作的综合效率，但在实施的过程中依旧存在有较多问题，需要在后续持续进行完善。
参考文献：
[1]甘玲.在临床路径下开展单病种成本核算的思考[J].时代金融， 2018，44（15）：12.
[2]甘云燕.初探病種按临床路径成本核算与价格管理相关性[J].时代金融， 2016，4（30）：285-287.