在医学教育中引入循证医学理念

摘要：本文从将循证医学理念引入医学教育的现实意义、可行性以及优势等三个方面简单阐述了一下在医学教育中引入循证医学理念的价值，其有助于医学生以及临床医生建立终身学习意识，不断提高自身技术，以便更好地服务于患者。

关键词：医学教育；循证医学理念；终身学习

【中图分类号】G640【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0606-01

遵循科学证据的医学称之为循证医学（evidence-based medicine，EBM），其内涵为依据切实可靠的科学结果来进行医学研究和决策。EBM是一门融合了现代信息学、临床医学以及临床流行病学的新兴学科。循证医学是一种创新的医学医学模式，是与经验医学相对应的一种新的思维方法。循证医学的出现给临床医学带来了巨大的挑战，它将促成一次以理论知识及个人经验为依据的经验医学（experience-based medicine）向以科学结果为依据的循证医学转变的深层次改革，它也是国际临床医学发展的必然方向。

1在医学教育中引入循证医学理念的现实意义

上世纪90年代中叶循证医学在医学教育领域发展并最终形成了循证医学教育（evidence-based medical education，EBME），它是“一项终身的、自我导向的学习过程，在此过程中通过对学生的医学教学产生了有关指导设计、学习、启发、记忆、应用和其他医学教育问题的重要教育信息需求”。因而，对传统教育模式而言，循证医学带来新的挑战和机遇，在医学教育中引入循证医学理念对开展循证医学实践以及深入改革医学教学都有着重要的意义。系统研究发现，在随机对照的医学继续教育项目中，传统的填鸭教育模式虽够在较短时间内促使医学生的知识储量有一个质的飞跃，但这既不能改变医学生的临床实践能力，也不能改变疾病的最终结局。俗语有云：“授人以鱼，不如授人以渔”。在将循证医学理念引入医学教育中，就相当于授人以渔，让医学生即使离开了学校，也能够在工作中继续学习，最终成为一名终身自学者。

2在医学教育中引入循证医学理念的可行性

第一、我校会在学生一年级时，让学生学习并掌握检索以及查找各种医学资源的能力，已经初步具备了提出问题、寻找证据的基本条件。我校学生经过一段时间的学习，已经掌握了基本的流行病学知识且也已经形成了一个较为粗糙的医学知识系统，可以在正确的引导下实现重建原有知识并构建新的知识。第二、医学学生在进行一定年限的书本知识学习后，可以在学校以及医院内跟随自己的导师进行课题相关知识。医学生进入临床学习阶段后，一般都会配备专门的临床实践导师，能够接触到临床第一手数据。同时，医学生在参与制定临床治疗方案、手术以及术后随访等过程中，能够自主的对“问题”和“证据”做出正确判断，同时在导师以及医院其他临床医师的指导和帮助下日渐完善临床思维，创造良好的教育成果。第三，在本科学习阶段就接触循证医学理念，能够潜移默化的改变他们的思维习惯以及思考问题、解决问题的习惯，促使他们学会循证的方法。医学生如果能够在学习阶段就掌握完善的循证理念，对于其以后的学习以及临床实践都有着里程碑式的价值。这不仅仅能够使医学生更快、更彻底的掌握临床能力，更有助其提出新的问题，设立新的假设，完善现有理论，提出新的理论、治疗理念乃至治疗技术和手段，这对于整个医学界都有重大意义。

3循证医学理念在医学教育中优势

首先，引入循证医学理念有助于培养医学生发现问题的能力以及提高其沟通技巧。循证医学对临床医学生提出了新的要求，它要求医学生具有能够依据患者的体征、病史以及检查结果提出病症所在的能力。这就使医学生从以往的旁边者变成了现在的参与者以及决策者。学生必须不断提高自身与患者进行沟通的能力，不断夯实自己的理论基础，提高自己的观察能力，培养自己发现问题，通过过往病史、检查结果等确证自己发现的问题，并运用自己所学知识解决自己所遇到问题的能力。只有这样，医学生才能够在临床实践面对具体患者时，做到从容自如，有的放矢，对症下药。

其次，引入循证医学理念有助于培养医学生寻找最佳证据的意识和能力。循证医学理念的中心和重点就是证据，要求医学生以批判的目光去对待医学文献，并结合综合临床研究所得最终找到关键证据。医学文献数目庞大，其研究水平以及参考价值也参差不齐，仅依靠阅读以及手工查找在浩如烟海的信息中寻找最佳证据是不现实的，医学生应该具备一定的计算机基础、英语水平以及掌握基本的文献检索方法。要根据实际需要确定自己的查找范围、年限，在不断的实践中提高自己的查准率和查全率。在上述基础上，医学生还一定要具有鉴别已找到的文献参考价值的能力，要学会根据文献的真实性、引用次数以及期刊的影响因子等发面客观真实的评价证据。同时，对于一些新机理、新技术的文献，要养成追踪最新成果的习惯，尽可能在第一时间了解该机理、该技术的研究状况。

最后，引入循证医学理念有助于将医学教育与临床实践融为一体。循证医学教育更注重对学习方法以及科学思维习惯的引导和培养，以便使医学生能够形成终身学习的意识。古语有云，授之以鱼不如授之以渔，基础知识掌握不牢靠甚至存在错误认识，只要学习理念正确，后期总能完善和改正；但如果学习理念就不对，及时掌握再多的知识，也只是坐井观天，终有一天会被日新月异的科学技术所抛弃。现代教育更多的应该注重培养学生自主学习的能力，不仅要求学生有学习新知识的能力，更需要学生有提出问题的能力。并且应该培养学生在提出问题的基础上，自己去寻找证据验证自己的问题，解答自己的问题，并最终达到促使学生养成终身学习的习惯。

作为一所本科院校，我校每一位医学生都是未来医疗事业的支柱，注重培养和提高医疗行业从业人员的职业道德教育以及综合素质，是我校的神圣职责，也是现代医学教育的重要课题以及主要任务之一。目前随着科学技术的不断发展，各种诊疗手段不断更新，但同样也有许多尚不成熟甚至存在严重缺陷的诊疗技术存在，且治病救人讲究的是对症下药，用不恰当的技术去诊疗患者，不仅不能治愈患者，甚至可能给患者带来二次伤害。在经济利益的诱惑下，极少数医生盲目的要求患者进行不必要的、尚未经过科学验证的乃至无效的治疗手段。这是一种没有职业道德的行为，而且会导致医患关系越发的紧张。每一位医生都应熟悉并掌握循证医学理念，树立以“病人为中心”的诊疗理念，根据患者实际情况制定相应有效的诊疗方案，实现科学防病治病的目标，培养良好的医疗道德和全心全意为人民服务的精神。

参考文献

[1]〖ZK（#〗张国伟.八年制医学教育中引入循证医学理念的意义[J].基础医学教育，2011，13（07）：644-646

[2]井欢，王莹，高原，于丹，潘倩，王哲，刘春英，赵金茹.探索中医七年制病理教学中引入循证医学理念的方法[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（07）：285-286

[3]李洋，周洪伟.外科教学中引入循证医学教育新模式[J].医学教育探索，2007，06（01）：82-83

[4]马飞，蒋明晖.在口腔医学教育中引入循证医学理念[J].右江民族医学院学报，2008，30（02）：314-315

[5]黄伯成.在临床医学教学中引入循证医学理念[J].卫生职业教育，2005，23（03）：50-51

推荐访问:引入 理念 医学 医学教育