急性脑梗塞患者颈动脉粥样硬化与急性脑梗塞的关系
【摘要】 目的 研究探讨急性脑梗塞患者颈动脉粥样硬化与脑梗塞之间的关系。方法 对在我院进行治疗的急性脑梗塞患者70例和同期年龄、性别等无明显差异的70例健康人，分别采用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化情况，以分析脑梗塞与颈动脉粥样硬化的关系。结果 脑梗塞患者出现颈动脉粥样硬化的人数及斑块数量均显著多于健康人组（P<0.05）。结论 脑梗塞病情与颈动脉粥样硬化斑块的数量及性质有一定的相关性，彩色多普勒超声检查对急性脑梗塞的诊疗有重要价值，值得临床推广。
【关键词】 脑梗塞；颈动脉粥样硬化；彩色多普勒超声检查
文章编号：1004-7484（2013）-10-5516-02
近年来，脑梗塞的发病率逐年上升，有统计指出，脑梗塞等缺血性脑血管疾病在脑血管疾病中所占比例超过70%，严重威胁着患者的身体健康及生命安全[1]。颈动脉粥样硬化会造成血管狭窄引发供血量减少、斑块脱落造成动脉栓塞从而导致脑梗塞，是脑梗塞发病的重要原因和危险因素。本研究分析了颈动脉粥样硬化与急性脑梗塞的关系，以期进一步为急性脑梗塞的诊疗及预后提供依据，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年3月于我院治疗的70例急性脑梗塞患者，将其编入实验组，同时选取70例健康人编入对照组。70例脑梗塞患者，男36例，女34例，年龄38至77岁，平均年龄（57.8±3.4）岁，70例健康人，男35例，女35例，平均年龄（58.1±3.7）岁。两组在年龄、性别等方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 选取标准 患者符合中国第四届脑血管疾病学术讨论会于1995年制定的急性脑梗塞诊断标准，经过MRI或者CT检查后确诊为脑梗塞，且发病时间为三日以内[2]。
1.3 诊断方法 患者采用仰卧体位，对其采用探头频率为7至10MHz、型号为GE-VIVID 3的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。检查双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、颈动脉分叉（CB），以观察上述血管的内-中膜厚度（IMT）及血管内粥样硬化斑块情况。
1.4 诊断标准 IMT<0.9mm为正常、0.9mm至1.3mm为内膜增厚，1.3mm以上的为斑块[3]。将斑块按照病理学标准及超声诊断结果分为如下3种类型：脂质型软斑块，其声像特征为中低回声；硬斑块，其声像特征为高回声且伴有声影；混合型的溃疡斑块，其特征为回声高低不均且夹杂有不同回声。
1.5 数理学统计 本研究应用SPSSl7.0软件进行数理学分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结 果
同一病例可诊断出多个斑块。实验组患者70例，共58例（82.9%）患者诊断出斑块，总数为63，其中软斑18例（28.6%）、硬斑11例（17.5%）、混合斑块34例（53.9%）；对照组患者70例，共13例（18.6%）患者诊断出斑块，斑块总数为23，其中软斑块6例（26.1%）、硬斑16例（69.5%）、混合斑块1例（0.4%），见表1。
3 讨 论
颈动脉粥样硬化是导致脑梗塞的重要原因之一，其原因是血管中某些细胞和分子发生反应后引发慢性炎症，在炎症的刺激下，血管平滑肌出现功能障碍导致内皮功能平衡紊乱，从而形成颈动脉粥样硬化。粥样硬化形成后造成血管狭窄、硬化斑块脱落引发血管栓塞导致脑梗塞[4]。
随着近年来超声技术逐渐进步，在血管疾病尤其是颈动脉粥样硬化的诊断当中，该技术的应用愈发广泛。颈部动脉粥样硬化超声诊断具有操作方便可反复进行、无创伤、结果直观、价格低廉、能够较为准确地诊断粥样硬化斑块情况等优点，且由于导致颈动脉、脑血管及全身其他血管出现粥样硬化的危险因素相同，因此颈动脉粥样硬化也可反映全身血管粥样硬化的情况[5]。
本研究选取70例急性脑梗塞患者和70例健康人，分别对其采用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化情况，以分析脑梗塞与颈动脉粥样硬化的关系。结果显示，脑梗塞患者出现颈动脉粥样硬化斑块的人数及斑块数量均显著多于健康人组（P<0.01）。
综上所述，本研究认为，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞之间有着很大的相关性，超声检查无创伤、简单易行、价格低廉、能够准确诊断颈动脉粥样硬化情况，为脑梗塞患者的诊疗及预后提供可靠依据，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈道存，陈皓.颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗塞的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2010，12（3）：437-439.
[2] 周静.脑梗塞患者颈动脉粥样硬化病变的超声探讨[J].当代医学，2010，10（01）：341-342.
[3] 李林森.基于颈动脉粥样硬化的急性脑梗死与血瘀证相关性的回顾性研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，06（2）：268-269.
[4] 杨丽萍，张晓炜，张国华，等.急性脑梗死患者血清YKL-40、hs-CRP水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2013，04（3）：179-180.
[5] 张建平，张祥建，杨永刚.颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的相关性研究[J].河北医药，2009，4（31）：785-786.