医患沟通在妇产科临床工作中的重要性研究
[摘要] 妇产科是医院的一个重要科室，由于女性患者、妇科疾病以及妇产科本身具有的特殊性，导致妇产科成为医院医患纠纷发生概率较大的科室之一。近年来，各种医患纠纷事故层出不穷，为了更好地开展妇产科临床工作，医护工作人员应该注意加强医患沟通，坚持以患者为中心，让医患关系更加穩定和谐。该文首先分析了妇产科的特殊性，然后对妇产科医患关系现状进行分析，再阐述了医患沟通在妇产科临床工作中的重要性，最后对加强医患沟通的具体措施进行探究，以供参考。
[关键词] 护患沟通；妇产科；临床工作；重要性
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0195-02
随着社会经济水平的提升，人们对医疗资源的需求也越来越高。医疗技术不断提升的同时，医患关系也成为困扰着大多数医院的重要问题。近年来，由于医患关系不佳导致的医患纠纷比比皆是，对患者、对医生、对医院均会造成严重的不良影响。妇产科作为一个特殊的科室，接待的患者也比较特殊，这些特殊性造就了妇产科医患纠纷的高发性。事实上，医患沟通的过程本质上就是医生和患者建立信任的过程，建立了良好地沟通关系，患者就医依从性也会随之增加。因此，为了更好的进行妇产科临床工作，相关医护人员应该积极提升自身医患沟通技巧，加强医患沟通。
1 妇产科的特殊性
1.1 妇产科本身具有的特性
与医院的其他科室相比，妇产科危险系数相对而言比较高。同时妇产科危重症还具备病情复杂变化快、不可预见等特点，医护人员在进行治疗的时候，需要对患者的病情进行充分详细的了解，并且根据患者的实际情况，做出针对性的治疗方案。此外，妇产科当中，还有许多需要与患者进行沟通协调才能做出的决策[1]。例如一些关系到女性器官保留的问题。因此，医患沟通在妇产科临床工作中具有十分重要的作用，医生必须向患者及其患者家属传达正确的病情信息，尊重患者的知情同意权，这对目前大多数妇产科医生而言，是一个相当大的挑战。
1.2 妇产科疾病的特殊性
妇产科疾病与其他科室疾病不同，其大多数疾病涉及到患者的隐私。在诊疗过程中，很容易出现泄漏患者隐私的情况。包括检查结果没有保密、询问病史的过程中没有清退无关人员、诊疗操作时没有做好遮挡等，都会使患者的隐私泄漏，导致患者出现抵触心理。正是由于这种特性，妇产科医生在诊疗过程中，更应该注重保护患者的隐私，以免影响患者就医情绪，僵化医患关系。
1.3 女性患者的特殊性
相较于男性而言，女性天生比较敏感，也更加感性，甚至在临床调查当中，有不少妇科疾病的来源最初也是因为女性的情感。例如：更年期症状、产后抑郁等。正是由于女性细腻敏感的心理，医生在诊疗过程中，不但需要注意生理上的治疗，还需要充分尊重女性的心理因素[2]。加上大多数妇科疾病涉及到患者的隐私，很多时候患者面对医生的询问时，会产生逃避、厌烦的心理，尤其是面对男医生的时候，甚至会由于害羞刻意隐瞒一些身体的症状。因此，医生需要充分注重女性患者的特殊性，从而建立和谐、健康的医患关系。
2 医患关系的现状
所谓医患关系就是指在临床治疗过程中，医疗机构、医护人员与患者之间的关系。近年来，医患关系日益紧张，呈现出多发的趋势，在某种方面反映了一种社会显示。当前，医疗纠纷事故时有发生，医院的赔偿金额也在不断刷新，在这种情况下，医院的运营风险逐步增加。在医疗纠纷当中，主要分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷，对于医疗过失纠纷医院应该承当相应的责任，做出相应的赔偿。但是非医疗过失纠纷从原则和法律上来讲，不应该由医院承当责任和做出赔偿。然而，在实际生活当中，许多非医疗过失纠纷医院往往也需要承担相应的赔偿，原因是患者家属难以接受医疗结果，出现医闹行为。这种行为不但让医院正常工作受到影响，有时候还会给医院带来巨大的损失，包括医护人员的损伤等。通常情况下，出现这种情况往往需要走法律途径，但是，走法律途径需要医院承担较高的成本，同时，在社会舆论的影响下，医院面临着更大的压力。造成这种现象的本质原因还是因为医患关系不和谐，患者与医生之间相互不信任，尤其在妇产科，缺乏有效的医患沟通是影响临床工作的主要原因之一。因此，建立良好的医患关系具有十分重要意义。
3 医患关系影响因素
3.1 社会因素
社会因素又称为外界因素，随着互联网技术的发展，信息传播速度十分迅速。加上大众的猎奇心理，喜欢对有争议的事情进行讨论。但是，很多人对医患关系产生的直接因素和幕后因素了解不深，容易被大众舆论误导，出现人云亦云的情况，让医患矛盾更为激烈[3]。造成这种情况的主要因素包括：①政府投入不足。大多数医院属于国家事业单位，享受着国家的拨款。但是，近年来随着人们对医疗需求的增加，政府投入严重不足，导致医院的公益性质受到影响，很多医院产生了逐利心理。②社会整体的诚信危机。近年来医患纠纷事故越来越多，政府长期将造成医患关系紧张的原因归咎到医生的医德问题，导致大众对医疗行业的信任下降，影响了整个医疗行业的形象。③药品市场管理无序。由于药品管理制度不完善，很多人利用药品流通谋取巨额利润，导致药品市场出现问题。
3.2 医方因素
造成医患关系紧张的另一个主要因素就是医方因素，其具体表现为：①医方被推向市场，产生逐利行为。医方主要经济来源是患者，由于利益的冲突，医患关系逐渐转化为经济关系。加上医患之间的信息存在不对等情况，在经济利益的驱使下，医方很难坚持原本的道德原则，从而造成医患关系紧张。②医院过度强调扩张和生产。医院逐利性增加直接加重了患者的经济负担，引发经济利益矛盾。③医疗部门监管不足。④以学生培养过程中没有重视人文素质的培养。⑤药品流通环节存在严重的漏洞。⑥医方对部分极端行为的患者进行妥协，助长医闹风气。
3.3 患方因素
患方是医患关系的另一个重要组成因素，因此，造成医患关系紧张的因素当中，患方因素也是一个十分重要的因素，其具体表现为：①患者对医学本身缺乏了解，导致对医疗服务期待过高。现实与理想的差距让患者难以接受不良疾病的预后，從而造成医疗纠纷。②医保覆盖面较低，患者的经济负担比较大，如果出现疾病预后问题，则会出现人财两空的情况。这种情况下，医疗纠纷发生的频率就会增加。③社会诚信危机。④患者的维权意识增强。
4 医患沟通在妇产科临床工作中的必要性及重要性
在临床治疗当中，患者的情绪、就医依从性等对医疗效果影响巨大。尤其在妇产科，医生的很多治疗决策还需要征求患者同意，加上妇产科的特殊性，患者如果不配合会严重影响医疗效果。因此，在临床治疗当中，需要医护人员加强医患沟通能力，引导患者更加积极主动地面对治疗，从而增加患者对医生的信任程度[4]。患者入院治疗时，由于对病情和治疗方式的不了解，很容易产生紧张焦虑的心理。这时候，医生需要根据患者的实际情况，为患者创建良好的治疗环境，充分缓解患者的紧张感。同时，积极主动与患者沟通交流，为患者普及疾病的相关知识，让患者对自身的疾病以及现代的医疗水平有一个更透彻的了解。这样，患者就会对接下去的疾病治疗抱以正确的心态，同时增加就医的依从性，让患者能够更好地完成治疗。
5 加强妇产科医患沟通的具体措施
5.1 以患者为中心，尊重患者
人与人之间的相处最终的就是尊重，医患沟通也一样。在行医观念当中，需要医生“以患者为中心”，充分满足患者的显性和隐性需求。因此，想要加强妇产科医患沟通，医护人员就必须尊重患者的个性化、保护患者隐私，让患者在医患沟通过程中感受到被尊重。患者对医生的信任就会进一步提高，从而慢慢建立良好的医患关系。同时，由于妇产科患者为女性，而女性感性思维比较强，容易情绪化。针对这种情况，医护人员还需要做好情绪的安抚，并且安静地倾听他们的诉求，全面开展良好的医患沟通，从而降低医疗纠纷发生概率。
5.2 重视对患者知情同意权的保护
在临床治疗当中，患者具备知情同意权，很多医疗决策包括是否保留女性器官等，都需要与患者进行良好的协调和沟通。事实上，很多医疗纠纷都源于患者对疾病和医疗知识的了解不深，从而过度期待医疗效果，导致现实与理想出现落差。这种心理落差让患者或者患者的家属难以接受，这才造成医疗纠纷[5]。因此，医护人员在临床治疗过程中，可以将诊疗、用药的相关细节提供给患者，让患者明确了解自己的治疗方案、治疗进度以及预期的治疗效果，并且尊重患者的选取。对于患者不理解的地方，医护人员需要进行耐心的解释，同时还需要告知患者家属实情，不能因为患者不理解就直接敷衍了事。这种实事求是的态度会让患者根据自身的情况以及医院的医疗条件，对自己心里的期待进行调节，认真做出选择。
5.3 对医务人员的沟通能力进行提升
在临床治疗当中，医患沟通往往需要医护人员成为主动权掌握者，因此，想要加强医患沟通，医护人员自身的沟通能力与技能也是十分关键的。医院必须注重培养医护人员的沟通能力，让其更好地完成医患沟通。最常见的培训方式就是以科室为单位，通过观看教学视频、听讲座等方式学习医患沟通技巧。同时，还可以采用以新带旧的方式，让沟通能力比较强的医生带领新入职的医生，提升医院整体的沟通能力。
6 结语
综上所述，在妇产科临床工作当中，医患沟通十分重要，尤其是在目前医患关系较为紧张的情况下，医院更加要加强培训医护人员的医患沟通能力。在医患沟通当中，首先需要以患者为中心，尊重患者，同时重视保护患者知情同意权，并且提升自身沟通能力和技能。只有这样，医患关系才能不断向和谐、自然的方向发展，妇产科临床工作也能更好的开展，患者满意度也会更高，从而提升医院口碑。
[参考文献]
[1] 林一禾.妇产科临床工作中医患沟通的作用[J].中医药管理杂志，2016，24（22）：107-108.
[2] 邓霞，陈素琴.妇产科工作中医患沟通的重要性[J].中医药管理杂志，2016，24（21）：169-170.
[3] 汪玲.医患沟通在妇产科临床工作中的重要性[J].中国社区医师，2016，32（12）：187-188.
[4] 张玉娟.论医患沟通在妇产科临床工作中的重要性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（2）：26-27.
[5] 陈蕊.论医患沟通在妇产科临床工作中的重要性[J].中国医学伦理学，2013，26（2）：182-183.
（收稿日期：2017-10-15）