女性不孕不育症的宫腔镜诊治分析
【摘要】目的探究在女性不孕不育症的诊治过程中宫腔镜的使用方法和治疗效果。方法选取2011年10月至2012年10月在我院就诊的100例不孕不育症患者，针对临床资料进行分析。结果把100例患者的诊断结果和宫腔镜的检查结果做对比，诊断相符率较高。100例患者经检查诊断出子宫内膜炎患者30例，宫腔粘连患者34例，子宫内膜息肉样增生患者为36例。结论通过宫腔镜可以对女性不孕不育患者进行确诊，提高患者的妊娠率，这种方法在临床上值得研究。
【关键词】不孕不育；宫腔镜；方法；临床；诊疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309201文章编号：1004-7484（2013）-09-5029-02
随着人们生活水平不断提高，影响女性不孕不育的因素也在增加，主要是子宫颈、免疫和输卵管的影响。在妇产科微创诊疗中，宫腔镜是新兴的技术，能够查看不孕者宫腔内的情况，诊断病灶的部位，操作比较简单。在女性不孕不育的诊断方面，宫腔镜能够显现出它的价值。本次研究选择我院2011年10月至2012年10月收治的100名患者，总结报告如下：
1资料与方法
11临床资料本次研究患者为在2011年10月至2012年10月的100例不孕不育症患者，年龄在22-39岁，其中有12例患者不孕不育的年限超过10年，38例患者不孕不育的年限在5-10年，50例患者不孕不育的年限少于5年，见表1。
12方法患者在进行手术之前，医院必须仔细调查患者的患病史和其他的情况。确保患者进行手术的时间是在月经之后的5天以内。患者在进行手术的前一天，需要进行宫颈软化，使用肛门塞米索前列醇400能够起到软化的效果。在进行手术时，需要的工具是德国WOLE公司生产宫腔镜和美国GE—LOGLQ&200B超仪。所有的患者都要取膀胱结石位，对外阴部和宫颈进行碘状常规消毒，应用2%的利多卡因5-10ml对宫颈部进行表面麻醉处理，采用65-85号的宫颈扩张器扩张宫颈口至85号，缓缓放入入宫颈镜，注入5%的葡萄糖溶液，等待宫腔充盈以后，依照顺序进行检查。应该注意查看宫颈部病灶出现异常的情况，在进行退镜时，应该注意检查子宫颈内口、子宫劲管部。等到检查完毕后，对于所有的不孕患者均要进行镜下输卵管通液术，这样可以判断输卵管通液术的顺畅程度，用外径为16mm的间质部导管插入输卵管口的距离为2-4mm，将生理盐水由宫颈推注到宫腔，顺着宫腔进入输卵管，结合推注药液时遇到的阻力，根据液体反流的情况，以此判断输卵管的通畅程度。进行判断的标准在于患者没有腹下不适或者肛门坠涨的感觉，生理盐水在宫腔内没有向外溢出就是通畅；推注初期生理盐水外溢，遇到的阻力较大，注入治疗液以后阻力变小，或者注入治疗液没有明显的效果，肛门有坠涨的感觉，就是不通畅。对于阻力较大出现不通畅的患者，用导管注入治疗液30-40ml，包括8万U庆大霉素、400Ua-糜蛋白酶、10mg地米以及甲硝唑，一直到阻力减小。如果患者有子宫内膜息肉，需要进行镜下摘除术；如果患者有宫腔纵膈或者宫腔粘连，就要进行纵膈切除术或者进行粘连分离术，并把宫内节育器植入内部，防止粘连。手术进行三个月以后，就可以把宫内节育器取出。
2结果
对100例不孕不育患者进行宫腔镜诊断，结果如下：患有子宫内膜炎为30例，患有宫腔粘连34例，患有子宫内膜息肉样增生为36例，将诊断结果和手术以后的诊断结果进行比较发现，诊断相符率较高，见表2。
3讨论
现代科学技术在不断发展，宫腔镜检查在临床上的应用越来越广泛。以前在诊断子宫疾病时，主要依据的是子宫输卵管造影、B超检查，因为不是直接的观察，有时会出现一定的差距。利用宫腔镜对宫腔的形态、子宫内膜和宫腔大小进行观察，准确了解子宫内的病变情况，对子宫内膜进行病理检查，根据检查的情况判断导致不孕不育的因素，以前在经前或者经期诊刮对影响不孕不育的因素进行诊断，存在很大的不确定性，宫腔镜诊断有效地解决了这个问题。对患者子宫内的异常情况进行直接的观察，判断造成不孕不育的因素，对于宫内的病变比较敏感。利用宫腔镜诊断不孕不育的影响因素，准确率比较高，损伤较少，值得在临床上推广。
参考文献
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