新形势下如何做好医疗保险档案管理
摘 要：随着社会主义市场经济的确立和完善，需要建立新的医疗保险制度。随着国家新医改方案的实施，基本医疗保障制度的推进，参保人员的覆盖面不断扩大，如何让有限的医保基金得到最合理的利用，成为医保管理的一项重要内容，如何在新形势下做好医疗保险的管理显得十分重要。鉴于此，本文对新形势下如何做好医疗保险档案管理工作进行了研究。
关键词：医疗保险；档案管理制度；研究
1 医疗保险档案的特点
医疗保险是我国社会主义保障制度中重要的组成部分，医疗保险档案是医疗保险组织机构在保险赔付工作中，记录下纸质文字、电子文档等拥有保存的记录，不仅是医疗保险事业的真实记录，同时也还是个人直接使用的原始资源。医保档案是维护参保人员合法权益的重要凭证。每个参保者从办理参保手续之日起，直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。另外， 医保档案也是领导作出科学决策的重要依据。随着医保事业的不断发展，档案数量的增多，档案承载的信息量也在不断增加，医保各项政策的制定、调整、完善都需要充分、完整、高质量的资料，领导如果在决策前准确掌握了第一手资料，就能开阔决策视野、增强决策的前瞻性、提高决策的效率，从而作出符合实际的、科学的、切实可行的决策。医保档案管理越科学，为领导提供的文件和数据越充分，参考价值也就越高。社会保险业务档案的保存分为定期保存和永久保存两种，定期保存期限为最低保存期限，永久保存期限为100 年。
2 进行医疗保险档案管理的必要性与重要性
在我国医疗保险的相关工作中，医疗档案管理是非常重要的组成部分，因为医疗档案的有效保管不仅可以为我国医疗保险的改革提供很好的参考依据，更可以对我国医疗保险的发展产生极大的影响。除此之外，医疗保险档案管理水平的不断提高，可以使得医疗保险为其使用对象提供更好的服务，可以使得我国医疗保险档案的管理工作效率有显著的提高。但如果医疗保险档案管理的相关工作不能够有效的进行，那么必然会对我国参保人员的利益产生极大的负面影响，从而减少参保人员对医疗保险的信心，这样对于我国医疗保险的发展是非常不利的。因此，进行医疗保险档案管理工作并对相关工作进行强化是非常有必要的。然而，目前我国医疗保险档案管理还存在着许多问题，这些问题对我国医疗保险水平的提高造成了很大的阻碍，因此，想要提高医疗保险档案管理水平，就需要一些举措应对并解决相关问题。
3 新形势下做好医疗保险档案管理的具体措施
3.1 加强宣传、提高意识、争取领导重视
针对声像档案存在的上述问题，必须采取有效措施。一是各单位各部门要加大对《档案法》、《档案法实施办法》等法规的宣传贯彻力度，切实提高全社会的档案法制意识；二是要改变声像档案管理混乱的现状，制定一个切合实际的管理办法来规范此项工作，对产生的声像档案从收集、归档到移交档案室（档案馆）各个环节上加强统一管理，制定一套相应的制度，加以有效管理；三是在此基础上狠抓落实。要确保有关法规和制度落到实处，必须制定有效的配套措施，明确责任，依法管理。
3.2 建章立制、加大监管力度
要使声像档案管理走上健康发展轨道，制定一个切合本县实际的专业管理办法很有必要。县档案行政主管部门将与有关部门配合出台《怀来县声像档案管理办法》。同时各立档单位也要建立相应的管理制度，强化规范管理，加大监管力度，对产生的声像档案从收集、归档到移交档案室（档案馆）形成一条龙式管理，用制度管人、管事，强化依法治档，防止声像档案的分散流失和不必要损毁。
3.3 分类指导、注重培训
针对当前实际情况，首先，档案行政主管部门要加大对声像档案的监督力度，并把其作为档案目标管理、年度执法检查的重点内容；其次，针对不同单位，采取不同方式进行分类指导，力争整体水平的提高；再次，要注重培训，全面加强对摄录人员、档案人员的有关专业知识的培训，为形成好、保管好和利用好声像档案奠定良好的基础。
3.4 努力创造条件、力求妥善保管
从长久保护和利用考虑，声像档案要求恒湿、恒温、防磁、防震、防光、防火等。而目前多数单位声像档案保管条件普遍不符合上述要求，短时间内都配齐专用设备或专室又不太现实。为此，提出如下建议：第一，购置必要的刻录、摄像、翻拍、缩微、硬盘、专用柜等设备，将原来不宜长久保存的声像带（盘、碟）刻录到电脑移动硬盘上，进行必要的抢救与维护，最后将这些移动硬盘移交给专室或县级档案馆。第二，建议档案行政主管部门参与全县各类重大活动。针对县域重大活动（重要会议）档案失控，声像档案流失严重的现状及产生的诸多因素，应采取档案史志局（馆）直接参与的办法，由主办单位通知档案局（馆）派专人摄影、录像并负责其他各类档案的收集、归档工作，以确保全县各类重大活动产生的档案（特别是声像档案）得以及时、齐全、完整地归档，统一管理，方便社会各界的利用。
3.5 完善我国医疗保险档案管理的制度并规范相关工作
想要强化我国医疗保险的管理工作，除了从以上两个方面入手之外，还应该从完善我国医疗保险档案管理制度并通过相关制度规范档案管理工作入手。医疗保险档案管理的制度是档案管理人员日常管理工作的主要参考依据，只有我国医疗档案管理的制度不断正规化、标准化、科学化，才可能使得管理工作的开展更加顺利。而具体完善医疗保险档案管理工作制度可以从引进科学管理理念、完善档案库房相关配备设施、建立岗位职责制度等多个环节入手，从而逐渐形成符合自身实际情况、系统有序的医疗保险档案管理制度。当然，在相关制度完善之后，应该组织学习相关的管理制度，让完善后的管理制度下达到有关工作的所有环节，让每一个部门在进行工作时都能够有据可依、有章可循，以免出现档案管理工作不符合制度从而影响管理工作效率的情况。
3.6 加快我国医疗保险档案信息化管理的步伐
目前我国正在全面建设信息化的阶段，医疗保险档案管理同样也应该跟上信息化建设的步伐。医疗保险档案管理信息化建设，需要大量的现代化设备进行支撑，包括信息储存设备、服务器、档案数字化转换设备、信息安全加密设备等。这些设备的引进对我国医疗保险档案信息化建设与信息化管理起到了决定性的作用，同时也和我国医疗保险档案的安全性、真实性与完整性有不可分割的关系，因此，想要加快我国医疗保险档案信息化管理的步伐，首先要做的就是引进相关设备，并对相关设备的运用有很好地掌握。除此之外，对于相关单位还应该做好对信息库的维护工作，做好对库房的防火、防盗、防潮等防护措施，以免信息設备受损导致信息遗漏。
4 小结
在新形势下，医疗保险档案是记录我国参保人员以及参保单位基本个人信息的重要文件，是唯一证明各类医疗保险数据以及待遇的依据，同时也是我国医疗保险有效进行的重要内容。一份完整的医疗保险档案原则上应该包括参保人员从参保之日起到死亡的全部参保数据，因此，只有将医疗保险档案管理妥当，才可能在最大程度上保护参保人员的切身利益，才可能保证参保人员享受应有的保险待遇，才可能保护参保人员的合法权益。因此，对医疗保险档案管理在新形势下的强化进行探讨是非常有必要的。
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