“专升本”医学检验专业微生物学检验教学的探索
【摘 要】 本文结合专升本教育与本学科的特点，从大纲制定、教材编写、教学内容以及教学方法等方面探讨了微生物学检验教学改革问题，以期提高教学质量。
【关键词】 医学检验；专升本；教学改革
西安医学院自2010年起招收检验专业专升本层次的学生，招生对象为省内学校专科正式在册应届毕业生。在我国高等医学教育中，专升本教育是在专科教育的基础上对基础理论和专业知识再提高的过程，其培养目标是培养具有综合分析和实践解决问题能力的临床、科研人才。专升本学生均经过专科培养，与一般的本科教育应有一定不同，应以现实需要为继续培养目标，真正做到理论服务于实践。本文根据专升本教学特点，就微生物学检验教学过程中遇到的问题作了初步探讨。
一、针对学生特点，精心编写教学大纲
按照“按需施教，学以致用”的原则编写大纲。该层次学生已经具备了一定的微生物学检验理论基础，且在临床参加过为期一年的生产实习，因此在理论大纲的编写上，我们侧重总结性与专题性的教学；实验大纲则侧重综合性实验和自己动脑动手，直接参与未知标本的检验。
二、科学编排教材内容
教材是教学的载体。目前，不少高等医学院校专升本微生物学检验教学使用的仍是全国医学高等院校统编教材，该教材教学内容多，与专科教材有一定重复，而授课的学时是有限的。因此，我们在专升本教学大纲的指导下，将统编教材进行了适当的取舍，遵循“少而精”的原则，对细菌学总论和细菌学检验的基本技术等学生已经非常熟悉的内容忽略不讲，改为自学；将细菌学各论中的内容，尤其是针对临床分离率较高的重点菌种，融入到不同类型临床标本的检验过程中来，如：血液标本的微生物学检验，痰液标本的微生物学检验，尿液标本的微生物学检验，粪便标本的微生物学检验等。
三、教学内容的调整
1、增加条件致病菌的教学
以往本科的教学大纲要求，病原性球菌教学以金黄色葡萄球菌、链球菌等球菌为重点，而实际情况是表皮葡萄球菌、肠球菌的临床分离率在医院内较高；肠杆菌科的重点为致病性肠道杆菌，如志贺菌属、沙门菌属，而有调查表明条件致病性肠道杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属的检出率却遥遥领先；另外，存在于体表及与外界相通腔道的正常菌群如铜绿假单胞菌、不动杆菌、真菌等感染率也相当高，这提示我们要调整教学中的侧重，增加上述检出率较高的条件致病菌的教学比例。
2、强化检验思路与检验程序
由于学生实习或工作的医院条件不一样，检验方法存在较大差异，检验方法也容易受各种因素如检验仪器、诊断试剂等制约，若过于强调某种检验方法，无疑是在限制学生思路，所以讲课时应以检验思路和检验程序为主干，略讲检验方法，灵活说明现代化仪器检验和手工操作的不同，把学生培养成既能适应基层医院，又能适应大型医院的全面型人才。
3、加强细菌耐药性检测和医院感染内容的教学
临床微生物室的一项重要任务是对所分离的病原菌进行抗菌药物敏感试验，它对于指导临床用药及耐药菌株的分析有极其重要的意义，过去的教学都忽略这部分内容。但近年来，随着多重耐药菌和泛耐药菌的增加，对细菌的耐药性进行检测，有利于对抗菌药物的合理使用以及医院感染的控制。同时，临床微生物室又是医院感染控制计划的重要组成部分，在医院感染监测、暴发调查中起重要作用，为其提供微生物学证据以及调查线索。上述两方面的内容专科微生物检验教材中涉及较少，继续教育应对其予以补充。
四、教学方法的改革
微生物学检验是一门实践性很强的学科，在理论课讲授过程中，由于其所涉及的微生物种类繁杂、内容琐碎、系统性不强、难于记忆，因此，优化教学方法成为提高微生物学检验教学质量的重点。
1、启发式教学方法的运用
启发式教学法就是教师运用多种方法、多种形式有效地引导、启发学生，激励学生对所学知识进行回忆联想、对比分析及综合判断，从而积极主动地提出问题、解决问题的一种教学方法。如在讲解L型细菌时，提问学生，革兰阳性菌在失去细胞壁发生L型变异后，其染色性是否发生了变化？为什么？长期住院的患者为什么容易发生L型的变异？问题提出后，首先让学生翻阅课本相关章节，仔细思考，然后自由讨论，接着回答问题。因思考题结合了临床，这样既激发学生的学习兴趣，又培养了学生的逻辑思维，扩大了视野，能有机地将理论与实际结合，利于理解和加深记忆。
2、充分利用多媒体教学
微生物学检验是一门讲解细菌、病毒、真菌等微小生物的生物学性状、致病性与免疫性以及微生物学检验方法的学科。作为医学检验专业的一门重要专业课程，教学过程中有大量的细菌、病毒的形态结构图片需要展示。因为多媒体教学图文并茂，加之一些动画、声音的辅助，会使所讲述的内容更加形象、具体和清晰。为了提高实验课教学的质量，我们把多媒体教学也应用到了微生物学检验的教学上，并取得了令人满意的效果。众所周知，细菌的鉴定是微生物学检验最重要的教学内容，而细菌的形态染色、菌落特征、生化结果的判定是鉴定细菌最重要的几个方面。多媒体通过投影的方式，把不同细菌在上述几个方面的图片展示出来，使同学们更好地理解了细菌各自的鉴别要点，以及相互之间的区别。例如，在讲解病毒的复制周期时，配以动画分步演示，病毒的整个复制过程就会一目了然。对于一些典型病例，如破伤风的苦笑面容，产气荚膜梭菌导致的气性坏疽，通过图片的展示，学生记忆深刻，达到了过目不忘的效果。
3、以学生为主导的实验教学
该门课程的实验教学是培养学生实际操作能力和应用技术的重要途径，在整个微生物学检验教学中起着举足轻重的作用。但是，现有的微生物学检验实验课在内容安排和课程设置等方面存在诸多弊端，如：实验内容以理论课章节为基础，缺乏连贯性；验证性实验占大多数，限制了学生的主动思维；实验考核方式较为单一等。专升本层次学生已经在实习中接触过临床微生物检验工作，故其实验教学采取学生自行设计的方式，且以综合性实验为主，教师只起指导和辅助作用。学生觉得，从实验设计到结果判断，一边动脑一边动手，出现问题展开集体的讨论与分析，变被动为主动，是对相对枯燥的理论教学的十分有益的补充。
我们针对专升本层次学生的特点，对微生物学检验教学从大纲制定、教材编写、教学内容及教学方法等方面进行了总结。相信随着教学实践和教学经验的不断丰富，该门课程的教学质量会得到提高，教学目标也会得以充分体现。
【参考文献】
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［2］ 张文平，刘波兰，邱莎莎.提高成教“专升本”医学微生物学教学质量的探索［J］.中国病原生物学杂志，2008.3（10）.794-796.
［3］ 赵淑云，董进浪.针对医院微生物检出状况改革微生物检验教学［J］.卫生职业教育，2009.27（15）.37-38.
【作者简介】
邵明明（1979-）女，吉林人，硕士，助教，主管检验技师，研究方向：临床微生物学与检验.