临床微生物检验多元化教学改革初探
摘 要： 顺应医学教学改革发展趋势，对临床微生物学检验理论教学方法及实验教学内容进行初步改革，有利于培养高素质的应用型、复合型、创新型综合性医学检验人才。
关键词： 临床微生物检验 多元化教学 实验教学
临床微生物学检验教学既能衡量学生毕业后的工作能力，又能衡量医学检验专业的教学水平，其在临床医学检验教学中占有十分重要的地位[1]。医学教育的发展对教学提出新要求。目前，国际上已开启第三次医学教育改革新阶段：以提高医学生的核心执业胜任力为基础的教学。因此，为了适应医学教育发展，我们对临床微生物学检验课程进行了改革和探索。
一、 医学教育改革发展趋势
目前多数医学院还停留在以学科为基础的教学，这种教学方法是将相关学科知识归纳到相关学科，以教师课堂讲授的方式向学生传授科学知识。而在五十多年前国外已经开始整合课程体系及以问题为基础的教学，强调以学生为中心，以问题为中心，强调学生自主学习和临床思维能力的提高。目前，国际上已开启了以提高医学生的核心执业胜任力为基础的医学教育改革，目的是引导学生产生三个转变，即将死记硬背式的学习转变为整合信息用于决策，将为获取专业文凭而进行的学习转变为在卫生系统中有效的团队合作和工作而获取核心能力，将不加批判地接受式学习转变为借鉴全球经验，致力于针对本地需要的创新研究[2]。
为了顺应医学教育改革趋势，培养高素质的应用型、复合型、创新型医学检验本科生，现就临床微生物学检验教学进行多方面的改革初步探索，主要集中在微生物检验理论教学方法和实验教学内容改革。
二、 临床微生物学检验教学改革
1.实验教学内容改革
实验教学的目的是夯实基本操作技能，培养科研素养能力。因此，在实验内容中增加了通用微生物实验技术的内容以强化学生基本操作技能培养，同时增加模拟标本的综合实验部分，加强学生的临床诊断思维及检验技术综合运用能力培养。其中“通用微生物实验技术”是关于油镜的使用与保护、培养基的制备、消毒与灭菌、细菌的分离培养技术、染色技术等教学内容，有利于培养学生微生物实验基本操作和技能。模拟标本综合实验，主要是对临床模拟标本进行微生物鉴定，通过模拟临床标本检验的过程，将前面所学各项基本操作及检验诊断思维综合应用。通过以上做法，培养学生严谨认真的科学态度，调动学生学习主动性，促进学生技能的提高。
2.开展多种教学方式进行理论教学
利用PBL、presentation及paper等多种教学方式，启发学生自主学习能力，培养团队合作精神和严谨的医学思维方式[3]。理论教学过程中，对部分理论教学的内容采用PBL小组讨论式学习，重点培养学生提出问题、解决问题的能力及有效的团队合作能力，如厌氧菌的学习，以厌氧菌菌血症的病例讨论方式进行，学生通过自主讨论学习血标本鉴定的流程及厌氧菌的特点。如对疱疹病毒、肠道病毒的学习，学生分成小组以PPT形式在课堂上对相关内容进行讲解。课程结束后以paper的形式完成本课程的课程总结。我们认真编写课程学习指导帮助学生学习本学科内容。多元化的教学方式有助于调动学生学习主动性，提高理论联系实际的能力，除了掌握医学知识和临床技能外，还培养其科研能力、沟通能力及团队合作能力。
3.存在的问题
综合性实验耗时耗材，所需经费大大增加，需要学校增加经费投入；学生从被动学习变为主动学习，需要花费很多业余时间学习本门课程，需要对本课程教学内容进行整合，让学生利用课内时间主动学习所需的知识。
临床微生物学检验教学改革的目的是提高学生的理论水平和实践能力 ，更好地适应将来的工作。通过教学方法和教学内容的改革，提高学生理解微生物学专业知识、掌握微生物检验技术的能力，提高其科研能力，对疾病的诊治提供有效意见。目前只是初步改革，后期还要对理论教学内容进行整合改革，将先进教学方法引入实验教学方法，有利于培养高素质的应用型、复合型、创新型人才。
参考文献：
[1]吴爱武，蒋月婷， 临床微生物检验实验教学立体化教学资源建设. 西北医学教育， 2014（02）： 第311-313页.
[2]白同禹， 山东省医学教育发展与规划研究.山东大学， 2007：81.
[3]Williams， B.， Case based learning--a review of the literature：is there scope for this educational paradigm in prehospital education？ Emerg Med J，2005. 22（8）：577-81.
项目：医学检验技术品牌专业建设基金课题 Yj201610 和Yj201611
江苏大学高级人才科研启动基金1291280021