美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床分析
[摘要] 目的 探讨美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果。 方法 选取本院2010年3月～2013年1月收治的120例高龄重症呼吸道感染患者，随机分为观察组与对照组，观察组给予美罗培南治疗，对照组给予头孢三代抗生素治疗。 结果 观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的83.3%（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 美罗培南；头孢三代；高龄；重症呼吸道感染
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0096-02
呼吸道感染在临床上是较为常见的一种感染性疾病，由于老年患者反复使用糖皮质激素和抗生素等药物，容易出现耐药菌感染，降低了抗菌药物的抑菌能力[1]。如果得不到及时有效的治疗，容易导致高龄重症呼吸道感染疾病，对老年患者的身体健康和生活质量造成极大影响。高龄重症呼吸道感染患者的病程迁延，预后较差，成为临床治疗的难题[2]。本研究探讨了美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2013年1月本院收治的120例高龄重症呼吸道感染患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合高龄重症呼吸道感染的相关诊断标准[2]。将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。观察组：男性37例，女性23例，年龄65～84岁，其中，合并呼吸衰竭者25例，合并心功能不全者20例，合并肺性脑病者10例；对照组：男性38例，女性22例，年龄62～85岁，其中，合并呼吸衰竭者24例，合并心功能不全者9例，合并肺性脑病者9例；两组患者的年龄、性别以及合并疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予美罗培南治疗，0.5～1.0 g美罗培南[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20113497]加入100 ml生理盐水中静脉滴注，每天静滴2～3次；对照组患者给予头孢三代抗生素治疗，两组患者均同时给予患者吸氧、平喘以及雾化吸入等治疗，一共治疗5～14 d。两组患者在治疗前均行血、尿常规，胸部X线以及肝肾功能等常规检查[3]。
1.3 疗效标准
治愈：临床症状、体征和实验室检查以及微生物学检查均恢复正常；显效：临床症状、体征和实验室检查以及微生物学检查，其中1项没有恢复正常；有效：病情有所好转，但是不显著；无效：临床症状、体征和实验室检查以及微生物学检查没有一项显著改善，甚至恶化[4]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 18.0软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
观察组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为83.3%，观察组的总有效率高于对照组，说明观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2 两组不良反应发生率的比较
观察组出现不良反应4例，其中，腹泻2例，用药10 d后在痰中发现真菌的患者1例，出现皮疹1例，不良反应的发生率为6.7%；对照组出现不良反应12例，其中，腹泻6例，用药10 d后在痰中发现真菌的患者4例，皮疹2例，不良反应的发生率为20.0%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高龄重症呼吸道感染患者的病程迁延，预后较差，发病人群主要为老年人，主要是因为老年患者抗生素和糖皮质激素等药物的滥用，容易造成耐药菌感染[3-4]。随着耐药致病菌的增多、抗菌药物抑菌的能力降低以及细菌变异等，导致高龄呼吸道感染成为临床治疗的难题。应用抗生素治疗呼吸道感染能够控制病情，并有效改善临床症状[5-6]。耐药菌的内酰胺酶对于β内酰胺类的抗生素的应用具有重要的影响。美罗培南作为新型的碳青霉烯类抗生素，对于各类β内酰胺酶的超广谱酶均较稳定，具有广谱的抗菌活性作用，抗菌谱较广，抗菌的活性较强，对于阳性需氧菌、革兰阴性菌、多重耐药和厌氧菌等均有较好的抗菌活性[7]。针对高龄重症呼吸道感染患者传统的治疗方法是先使用其他抗菌药物进行治疗，如果疗效不好，才使用美罗培南进行治疗，往往达不到最佳的治疗效果。及时给予美罗培南进行治疗，能够快速杀灭各种致病菌，提高首次治疗的成功率，降低并发症的发生率以及死亡率，从而减少了治疗费用，避免了联合用药产生的副反应[8]。
本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，说明应用美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染疗效确切，能够显著提高临床治疗效果，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 于润江.高龄难治性细菌性呼吸道感染的对策[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（6）：335-338.
[2] 雷文洁，朱惠新.美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：4-5.
[3] 席加水，马燕，聂翠.美罗培南治疗重症细菌感染的临床疗效及安全性评价[J].山东医药，2011，51（51）：35-36.
[4] 全心荣，王国荣，刘雁.头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗成人下呼吸道感染的成本-效果评价[J].中国药师，2011，14（9）：1332-1334.
[5] 张丽娟，史金英，梁桂琴，等.胸腺肽联合美罗培南治疗革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染临床疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（8）：678-680.
[6] Yates K，Festa M，Gillis J，et al.Outcome of children with neuromuscular disease admitted to paediatric intensive care[J].Arch Dis Child，2004，89（2）：170-175.
[7] 黄春艳，齐佩锋.不同方法治疗下呼吸道感染60例疗效比较[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：19-20.
[8] 王晓华，薛嘉虹.美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2009，11（16）：39.
（收稿日期：2013-07-02 本文编辑：许俊琴）