自然流产与女性生殖道沙眼衣原体不同基因型感染关系分析
【摘要】 孕妇生殖道沙眼衣原体受到感染会致使孕妇流产，沙眼衣原体自身存在的19种基因型中的D～K 8种基因型与生殖泌尿系感染具有相关性，D、E、F型作为女性生殖系统感染中常见因素必须予以重视。在CT检测中，不同基因型存在着不同的流行病学特征，然而在相关研究资料中不存在与沙眼衣原体不同基因型相关的研究，因此本研究中从女性生殖道沙眼衣原体不同基因型感染方向入手，探讨其与自然流产的关系，为二者之间的相关性提供理论性依据。
【关键词】 自然流产； 女性生殖道； 沙眼衣原体； 基因型感染
中图分类号 R711.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0163-02
Spontaneous Abortion with Different Genotypes of Female Genital Tract Chlamydia Trachomatis Infection Relationship Analysis/MAI Hui-fen，SUN Jing，XIONG Li-kuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：163-164
【Abstract】 Pregnant women genital tract chlamydia trachomatis infection cause pregnant women abortion， chlamydia trachomatis own existence of 19 genotypes of D-K 8 genes associated with genitourinary infections， D， E， F type as common factors in the female reproductive system infection must attach importance to it. In CT detection， there exist differences in different genotypes of epidemiological features， however， does not exist in the related research materials and chlamydia trachomatis in different genotype related research， so this study from different genotypes of female genital tract chlamydia trachomatis infection direction， this paper discusses its relationship with spontaneous abortion， provide theoretical basis for the correlation between them.
【Key words】 Natural abortion； Female reproductive tract； Chlamydia trachomatis； Genotype infection
First-author’s address：Shenzhen City Baoan Maternal and Child Health Hospital，Shenzhen 518100，China
孕妇自然流产与生殖道沙眼衣原体感染存在着相关性，但是目前研究资料中多以自然流产宫颈沙眼衣原体的检出率与相关性为主，因此本文以自然流产与女性生殖道沙眼衣原体不同基因型感染关系研究作为项目立意，探讨二者之间的相关性，现将研究结果报道如下。
1 自然流产与女性生殖道沙眼衣原体不同基因型感染关系研究
1.1 研究内容
对医院中自然流产患者进行选择，并采集患者宫颈分泌物，对患者沙眼衣原体以及患者感染的基因型相关情况进行检测。将自然流产患者的妊娠结果以及临床表现进行资料汇总。并将不同基因型沙眼衣原体患者的感染情况、感染表现、妊娠结果进行统计与分析，从而判断自然流产与不同基因型沙眼衣原体感染的相关性。
观察女性生殖道沙眼衣原体感染的相关情况，首先进行标本的采集，对外阴进行清洁，然后采用阴窥器将宫颈暴露出来，将宫颈外口以及引道中的分泌物轻轻用医药棉签擦去[1-3]，在宫颈管内用另外干净棉签转动停留，取出后作为送检研究的对象。然后进行实验室检验，本研究中应用荧光PCR作为生殖道沙眼衣原体检验的检测方法[4]。最后对检测结果进行统计。
1.2 拟定解决的关键性问题
对自然流产女性生殖道沙眼衣原体不同基因型的临床表现以及妊娠结果进行了解并明确，保证统计资料的真实性。
对女性生殖道沙眼衣原体感染与自然流产之间相关性进行分析，以期得到自然流产患者沙眼衣原体感染率，对不同基因型沙眼衣原体流行病特征予以了解。
2 项目研究意义
当孕妇妊娠<7月，胎儿体重<1000 g而终止妊娠活动被称为流产，其中自然终止妊娠活动为自然流产，在医学辅助下人为性终止妊娠活动被称为人工流产[5]。自然流产发生率在妊娠总数中仅占1/10左右[6]。宫颈内口松弛、生殖道畸形、免疫功能出现异常、宫内感染均是诱发流产的主要原因。据相关研究表明，沙眼衣原体易感人群中有很大一部分为孕妇，孕妇下生殖道感染率大于80%[7]。
自然流产与女性生殖道沙眼衣原体感染存在着相关性，女性受到感染后在炎症因子的诱导下生成了一氧化氮以及活性氧等物质，对人体泌尿生殖道上皮细胞造成损害，由此引发一系列妇科疾病。上行性感染对孕妇子宫内膜炎生长中的胚胎造成损害，对胚胎植入造成干扰，从而影响了母体免疫保护系统的调节，从而致使孕妇流产[8-9]。
随着沙眼衣原体检测技术的不断提高，实现了沙眼衣原体不同基因型分型检测的精准性，目前已检测出的19种基因型中，均存在着不同流行病学差异，患者受到感染后，所表现出来的临床特征也存在着很大的不同。
本研究在对不同基因型沙眼衣原体感染的潜在致病机制、自然进程以及转归予以了解，从而判断其对同种药物敏感性。宿主细胞侵蚀力明显小于D型衣原体的侵袭力，这种衣原体相较于其他基因型具有更长时间的感染率，同时缩短了感染的频率。F型衣原体存在于本身就有病因的女性之中，患者受到感染后引发了严重的病理表现。基因型E、F、G致病性相较于基因型D而言具有较少的致病性。
因此关联妊娠生殖道沙眼衣原体不同基因型感染的相关因素主要有其临床表现、药物敏感性以及妊娠结局，其对不同基因型沙眼衣原体感染的致病机制、自然进程以及转归具有重要意义。笔者所在医院在此次研究中对自然流产与女性生殖道沙眼衣原体不同基因型感染之间的相关性提供了理论性依据。
沙眼衣原体隶属于性传播疾病属性[10-12]，其作为其中病原体对患者生殖道造成感染，因此诱使患者自然流产乃至不孕等，随着社会的发展，此种疾病发病率不断上升，从而饱受关注的医学研究内容[13-14]。
采用抗感染治疗方式对女性生殖道沙眼衣原体患者进行治疗，并降低药物对胎儿的副作用[15]。随着医学的发展，应用新型抗生素在治疗过程中起到了良好的应用效果，降低了细菌的耐药性，对此种疾病的治疗具有重要作用[16]。在本研究中，沙眼衣原体不同基因型感染检测技术得到了很大的提高，在抗感染治疗基础下有利于判定不同基因型之间的差异。
在世界研究资料中，泌尿生殖道沙眼衣原体感染常见分型为E、D、F，其在致病率中占了60%以上[17]，在我国，湖南、广州等收集到的南方病例资料来看，E型分型所占比例最重，其次为D型以及F型，由于不同基因型致病存在较大差异，而D型侵袭力最高[18]。
综上所述，女性生殖道沙眼衣原体感染是妊娠不良的一个可能性原因，其中生殖道沙眼衣原体基因型临床表现以及相关疾病的进展方式存在差异性，其对于生殖道沙眼衣原体不同基因型潜在致病机制以及自然进程以及转归具有重要意义。在进行女性生殖道沙眼衣原体病患筛查时，最佳时间在女性准备受孕阶段，此时对患者进行基因型分类具有重要意义，同时总结不同基因型的致病性，应用抗感染药物以及敏感性药物进行治疗，实时监测胚胎发育情况，有利于降低孕妇人工流产的发生几率。
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（收稿日期：2014-03-05） （编辑：韩珊珊）