循证护理在胆囊结石腹腔镜术后缓解疼痛的应用效果

【摘要】 目的：探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜术后患者缓解疼痛中的应用效果分析。方法：选取2016年3-9月笔者所在医院收治的行腹腔镜术治疗胆囊结石的患者64例，根据手术日期的奇偶数分为对常规组和循证组，每组32例，常规组采用常规护理方案，循证组采用循证护理措施，比较两组患者护理后的疼痛程度、疼痛持续时间及护理满意度。结果：循证组患者护理满意度明显高于常规组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；循证组患者的疼痛程度低于对照组，疼痛持续时间明显短于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者采用循证护理干预，能够有效地缓解其疼痛感，缩短疼痛时间，从而提升患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】 循证护理； 胆囊结石腹腔镜术； 疼痛； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-02

胆囊结石作为常见的一种肝胆疾病，临床对其多主张手术治疗，传统的开腹取石术会对患者造成较大的手术创伤，且术中出血量大，术后恢复缓慢，并发症发生率高，适用性较低[1]。近年来，腹腔镜胆囊取石术已经成为临床治疗胆囊结石的主要方案，其具有术中创伤小、出血量少、术后并发症发生率低、预后难度较小等诸多特点，临床运用价值较高[2]。但是，该种术式在实际运用中，还是会对患者造成一定的创伤，使得患者术后存在明显的疼痛感。轻微疼痛不会对患者造成过大的影响，只需要通过转移注意力等方式来对患者进行引导即可；中度疼痛会使得患者的正常生活受到影响，影响患者的康复进度；重度疼痛使得患者的各种活动均受到限制，导致负性心理的产生，从而严重限制患者的康复与配合度[3-4]。在临床工作中，对腹腔镜手术后患者采取的常规护理方案，没有细致地对疼痛进行分组，反而盲目地进行统一护理干预，效果较差。笔者在临床工作中针对行腹腔镜手术的胆囊结石患者采用循证护理措施，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3-9月笔者所在医院收治的行腹腔镜术治疗胆囊结石的患者64例，根据手术日期的奇偶数，分为常规组和循证组，每组32例。常规组男18例，女14例，年龄19～78岁，平均（43.27±6.32）岁，根据疼痛程度分类：轻微疼痛6例、中度疼痛12例、重度疼痛14例；循证组男17例，女15例，年龄18～77岁，平均（43.28±6.98）岁，根据疼痛程度分类：轻微疼痛4例、中度疼痛13例、重度疼痛15例。纳入标准：（1）患者均符合临床胆囊结石的诊断标准，且行腹腔镜手术治疗；（2）所有患者均对该次研究知情，且签署同意书[5]。排除标准：（1）患有其他消化系统与器质性疾病；（2）患者意识不清，有认知障碍。两组患者的疼痛程度、年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组采用常规护理方案，在术后对患者进行病情观测与给药护理；循证组给予患者循证护理措施，其主要内容如下。

1.2.1 术前心理指導 手术必然会对患者造成一定的创伤，从而使得其术后存在疼痛感，且该种疼痛感的程度与患者的负性心理的产生存在某种关系。在手术之前，护理人员需就手术的相关事项及术后可能存在的疼痛对患者进行告知，让患者有充分的心理准备，不至于在疼痛时因过于紧张而对其程度进行错误评估。

1.2.2 术后疼痛评估 在手术后，护理人员需要对患者的疼痛类型及疼痛程度进行正确评估，同时，针对患者的疼痛状况制定合理的护理措施，创建护理档案，对其进行准确的记录。

1.2.3 疼痛因素了解 在患者发现疼痛后，需要第一时间对其疼痛的位置与疼痛状况进行了解，从而分析出疼痛存在的原因。就当前的临床观察而言，术后致疼因素主要有：创口疼痛、牵涉疼痛。

1.2.4 根据疼痛制定护理方案 根据患者疼痛的状况与疼痛因素寻找对应的疼痛病因，并且针对性的制定护理方案，做好临床护理患者的个性化服务，以确定服务措施的有效性。在整个护理活动的开展中，必须要切实意识到生理与心理的联系性，从而促进心理护理措施的完善，来改善患者的生理状况。同时，还需要重视患者意见，及时对护理方案进行调整。

1.2.5 护理效果调查 根据患者护理后疼痛状况进行了解，并且适当的对其护理方案进行调整，以提升护理服务的效果。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的疼痛程度、疼痛持续时间、对护理满意度。

（1）疼痛程度评价标准，无疼痛：患者无疼痛感，自我生活能力正常；轻微疼痛：患者存在疼痛感，但是不会对其正常的生活能力产生影响；中度疼痛：患者能够明显的感觉到疼痛，且会对其睡眠等行为产生一定的影响，通过对应的调节后，尚可忍受；重度疼痛：患者疼痛明显，且无法忍受[6]。（2）护理满意度评价：采用笔者所在医院自制调查表就患者对护理满意度进行调查，其主要分为满意、基本满意、不满意3个级别。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

循证组疼痛程度明显低于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛持续时间比较

循证组疼痛持续时间为（3.12±1.22）d，短于常规组的（5.72±2.37）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意情况比较

循证组患者护理满意度明显高于常规组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着临床医疗技术的不断发展，各种新型治疗方案引入，新型的设备运用能够有效地改善治疗效果与治疗影响[7-8]。在常规手术中，会对患者造成严重的创伤，术中出血量较大，术后护理难度较高，严重影响患者的医疗体验，降低其对于医院的整体印象[9]。医疗技术改革的背景下，越来越多的医院开始重视这一问题，对自身的手术方案加以优化。腹腔镜胆囊结石取出术就是在该种背景下运用扩展的一种方案。但是，腹腔镜胆囊结石取出术其从本质上而言，还是会对患者的机体造成一定的損伤，在麻醉效果消失后，患者就会存在疼痛感，疼痛程度根据其个人体质而定[10]。

临床为了更好地促进患者的康复，对腹腔镜手术患者采取护理干预。常规的护理方案虽然专业，但是，其职业化程度过高，内容相对较少，从而使得患者在整个护理服务中，无法感受到应有的人文关怀[11]。循证护理以患者为中心，根据患者的病情来进行护理方案设计。可以说，循证护理是医学技术发展的重要标识，也是当前临床护理的有效方案之一[12]。在整个护理工作开展之前，其会对患者的可能性情况进行研究，并且创建对应的应对策略，保证护理的条理性。在本次研究中，循证组的疼痛程度低于对照组，疼痛持续时间明显短于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；循证组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对胆囊结石行腹腔镜术后疼痛患者给予循证护理方案，能够明显的降低其疼痛程度，缩短疼痛持续时间，从而提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]张梅.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（29）：226-227.

[2]叶爽，蔡红.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2015，36（18）：4230-4231.

[3]张虹.胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的价值评析[J].中国当代医药，2016，23（26）：186-188.

[4]黄珍珍，代英，吴小娜，等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛55例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（11）：121-122.

[5]杨吉英.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（9）：75-76.

[6]毛红霞.循证护理在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（28）：117-118.

[7]李艳花.循证护理对胆囊结石微创术后疼痛的干预效果[J].微创医学，2016，11（1）：144-146.

[8]罗华敏.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].护理实践与研究，2012，9（19）：48-49.

[9]王雪艳，魏小英.探讨循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的临床护理[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：163.

[10]李秀华.循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（30）：80-81，84.

[11]丁晋梅.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛的影响[J].医学理论与实践，2016，29（1）：113-115.

[12]李炎萍.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（18）：239-240.

（收稿日期：2017-11-14）

推荐访问:术后 缓解 护理 腹腔镜 疼痛