循证护理的实践与发展策略的护理研究
摘要：循证护理实践的方法如循证医学实践的方法一样，归纳为“五步曲”。即：确定临床实践的问题一查询相关资料，检索有关的医学文献一严格评价文献＼经过统计学处理后得出结论一结合自己的临床经验和病人的价值和愿望，应用最佳证据}指导临床决策一通过实践以后的后效评价，提高临床学术水平和护理质量。
关键词：循证护理 实践发展策略护理研究
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1008—1879(20lO)02—0098一Ol
1 我院循证护理实践设想
1．1 循证护理实践的类别。循证护理实践的类别可分为两种：一为循证护理最佳证据的提供者(door)，一为最佳证据的应用者(user)。
最佳证据的提供者，由我院一批具有扎实的护理理论知识、一定流行病学知识、统计学知识和外语水平的对循证护理研究有兴趣的临床带教老师和临床护士组成团队，完成我国公开发行的护理杂志的手检工作，同时根据临床护理实践中存在的某些问题选择性地开展系统评价。
最佳证据的应用者为我院临床护士和从事护理带教的护理老师，为了在给病人护理时能选择最佳护理方案，联系各自的实际问题，去寻找，认识、理解和应用最新的科学证据，做到理论联系实际，争取最好的护理效果。
1．2循证护理实践的方法。循证护理实践的方法如循证医学实践的方法一样，归纳为“五步曲”。即：确定临床实践的问题一查询相关资料，检索有关的医学文献一严格评价文献＼经过统计学处理后得出结论一结合自己的临床经验和病人的价值和愿望，应用最佳证据，指导临床决策一通过实践以后的后效评价，提高临床学术水平和护理质量。
2 循证护理实践在我院的发展策略
2．1循证护理注重循证，强调护理的科学性和有效性是推行循证护理的前提运用于护理实践中的科研结论应该是可信赖的，可信赖的证据应该具有以下特点：证据必须是正确的，其理论依据是被同行所认可的；容易获得、能很好地被理解、评价和利用。在循证护理中，采取的科研证据是在全面收集相关的所有临床研究，并逐个进行了严格的筛选和评价得出的可靠结论，这种结论大多数经过多中心、大规模、前瞻性、有对照、随机的研究，对成千上万的病人长达3～5年或更长的观察结果，这种证据才是可靠的，而目前这样的资料比较欠缺。
循证护理是遵循证据的护理，“依据最好的证据为病人实施最好的护理”是循证护理的核心，遵循的证据是科研结果、临床经验以及病人的需求三者的有机结合。科研结果是一个重要的证据，将这个结论与护士的临床经验以及病人的需求相结合，制定出个性化的护理计划，选择有效的护理措施，才能对病人实施高质量的护理。
长期以来，护理人员也进行了很多相关的护理研究，但较多的科研结果却不能很好地运用到临床护理实践中去指导护理工作，究其原因，在很大的程度上是对科研结论的可信性和实用性持怀疑态度，如样本量是否足够?样本的特征与我们护理的病人是否相似等等?最终的结果是：这个科研设计方法的可重复性，方便临床护士检索资料，提高护理人员的英文水平等是推行循证护理的前提。
2．2临床护理是循证护理研究的基础，循证护理实践促进临床护理的发展。临床护理实践中的问题是循证护理研究的动力和立题依据。普遍的、共存的临床护理问题需要通过研究来解决。护理研究离不开基础的研究，更离不开基于实践的循证护理研究。临床存在大量的护理问题需要通过循证护理研究来解决。临床护士是循证护理研究问题的提出者或研究者，更是研究结果的实践者。护理服务对象是循证护理研究的参与者和受益者。
循证护理研究的目的是解决护理实践中存在的问题．提高护理质量和效益，从而促进护理专业的发展。循证护理研究是解决护理实践中问题的方法和手段，问题的解决将促进发展。循证护理对临床护理的影响主要包括：促进临床护理决策科学化；促进临床护士业务素质的提高，紧跟科学发展水平；解决临床护理难题，促进护理研究与临床护理的结合}促进护理临床护理教学培训水平的提高，培训素质良好的护理人才；提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；有利于患者本身的信息检索，监督医疗护理行为，保障自身利益。
2．3建立一支队伍，树立循证护理观念，养成循证习惯，促进临床护理的发展开展循证护理实践需要：建立一支队伍，树立循证护理观念，养成循证的习惯，促进了队伍建设和质量提高。随着我院护理队伍学历结构的改变，科研骨干队伍成长起来。我院护理队伍中，大专以上的护士比例占全院在编护士总数的51．3％，本科以上毕业的护士占全院护士的5．1％。循证护理研究的质量、循证护理的实施都离不开高素质的临床护士、具有循证护理研究思维的护士的实践。
2．4加强护理教育和继续教育促进护理的可持续发展。在护理教育和继续教育中引入循证护理的理念、原则和方法，帮助护生和临床护理人员学会和掌握自我更新医学护理知识和技能的方法和技巧，使护理人员在临床决策中将最好的临床研究证据应用到实践中，提高护理质量，在护理研究中运用科学的研究方法，提高护理研究的质量。开展循证护理将促进临床护士知识、素质的提高，护理将因此而进入良性循环，持续的专业教育将是弥合护理研究与临床护理之间裂痕的一座桥梁，病人也将会因此而获益。