循证护理在宫外孕术后护理中的应用
摘要：目的 研究循证护理实践在宫外孕术后护理中的应用，以提高护理质量。方法 随机抽取循证护理组15例用循证护理，常规护理组15例用常规护理。结果 15例常规护理组有9例因为负面情绪给不能很好的配合护理工作导致护理工作难度增加，有3例在术后，因为不了解病情导致医患纠纷。15例循证护理组都未发生护理失误导致事故发生，减低了护患的纠纷，提高了患者的满意的程度。结论 循证护理组可减少护理失误导致事故发生，减低了护患的纠纷，提高了患者的满意的程度，提高护士应对突发事件的能力。
关键词：循证护理；宫外孕；术后护理
循证护理源于循证医学，所谓循证医学就是指临床工作者在患者的医疗决策中自觉地、合理地、清楚地应用现有最好的研究证据，循证护理研究主要有3个方面：解释和应用研究，评价实践和实施研究[1，2]。
宫外孕又称异位妊娠，最常见的异位妊娠部位常发生在输卵管。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，已是孕妇死亡的主要原因之一[2～5]。宫外孕往往发生急症，要及时治疗，科学的护理，以免造成更大的伤害。不当治疗和护理会危害生命，影响到将来的生育能力。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2012年1月～2013年12月，我院妇产科收集的宫外孕（须手术）患者随机抽取30例，分为循证护理组15例和常规护理组15例，年龄在21～40岁。
1.2方法 常规护理组采用常规方法进行护理；循证护理组患者则在对照组患者的基础上进行循证护理，比较两组患者在接受不同护理方式后在产时出血量以及满意度等方面的情况。
1.3循证护理的实践
1.3.1护理评估，提出问题。由于许多宫外孕患者对病情不了解，在入院后常常会出现焦虑、恐慌等负面情绪。因此术前先针对患者的心理活动，有针对性地开展健康评估、教育，向患者进行相关知识的指导。通过与患者进行沟通和临床观察工作，根据宫外孕必须手术治疗的临床诊疗经验和患者的相关资料，提出在术后护理工作中会出现的且需要解决的问题，从临床观察、心理辅导、及时检验、并发症等多方面进行文献查询，对检索出来的文献结论进行筛选和质量评价。
1.3.2根据资料确定最佳的护理方案。在实施循证护理实践时，本次研究对文献结论再次分析评价，总结探索出循证护理实践科学性、有效性、适宜性途径。形成明确性的推荐意见，即对筛选同类的文献结论进行汇总和综合。在根据资料确定最佳的护理方案。
1.3.3科学合理的实践循证护理。根据临床观察、心理辅导、及时检验等证据的客观性，明智地决定护理行为，结合专业判断及患者需求依据证据进行临床决策，对患者实施适宜的术后护理。
1.3.4临床护理。宫外孕须手术的患者通常情况严重，常会由内出血导致失血性休克，可能伴有四肢潮湿发冷、脉搏细微快速、血压降低、体温降低。在术前术后护理工作中，保证临床观察工作的及时性，随时注意患者生命体征的变化，及时报告、及时处理异常情况的发生。尤其要注意病情的变化，对于面色苍白、头晕、血压降低、腹痛加剧，要及时报告，同时让患者平卧，开始给氧，注意保暖并增加脑部血流和氧气的供给，保持患者呼吸顺畅，严格遵照医嘱指导患者。
2 结果
常规护理组15例，患者中入院前，均对自身疾病不了解，有9例因为负面情绪给不能很好的配合护理工作导致护理工作难度增加，有3例在术后，因为不了解病情导致医患纠纷。循证护理组15例，15例患者入院前均对自身疾病不了解。循证护理后15例患者均了解自身疾病的危害，减少了负面情绪而且都能很好的配合护理工作，15例循证护理组都未发生护理失误导致事故发生，减低了护患的纠纷，提高了患者的满意的程度。
3 讨论
本次研究，根据患者的实际问题，提出护理问题为焦虑、恐慌。临床观察、心理辅导、及时检验、并发症等多方面进行文献查询，对检索出来的文献结论进行筛选和质量评价。通过检索相关文献，认为恐慌、焦虑因对自身病情不了解，缺乏疾病相关知识，担心自己和胎儿的安全，有紧张、恐惧、焦虑等不良情绪[3～7，12]。根据护理问题制定护理计划，以博爱、诚信、和谐、认真的态度对待患者，积极开导患者和帮助解决问题，反复细致的讲解病情使患者对自身病情有大致的了解，减轻了患者负面情绪。本次研究进一步证实了，循证护理不仅有益于患者，同时促进了护理学发展，调动了护理人员的积极性和学习的主动性[5～9]。
循证护理能使风险系数降到最低程度，保证患者的利益不受损害，为医院赢得护理服务口碑。循证护理可以明确护士责任心和职责范围，使护理工作规范化、合理化，保障了患者的安全，降低了护理风险，提高了护理服务质量[10～12]。护士们要熟练掌握自己的操作技术，使其可以树立高度的责任心，避免违反各种操作规程，并可以自己地观察患者的实际情况，提高护士应对突发事件的能力，更有效地减少了护理失误，值得在临床中应用。
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编辑/赵恒德