心理护理对骨折患者术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响研究

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【摘要】 目的：探討心理护理对骨折患者术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响。方法：选取笔者所在医院骨科病房2015年1月-2017年1月收治的骨折患者80例为研究对象分为两组，对照组（n=40）给予常规护理，观察组（n=40）给予心理护理，对比两组患者手术前后心理状态和疼痛程度及护理满意度。结果：术前两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后两组患者SDS、SAS评分均有所下降，但观察组患者下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。入院时两组患者NRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），术后24、72 h两组患者NRS评分均有所下降，但观察组患者下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服务态度、护理主动性、护患沟通满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理科有效改善骨折患者术后心理状态，以积极乐观心理进行治疗，降低疼痛，患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】 心理护理; 骨折患者; 术后; 心理状态; 疼痛; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-03

Influence of Psychological Nursing on Postoperative Psychological State，Pain and Nursing Satisfaction of Fracture Patients/SHEN Hongcai.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-71

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on postoperative psychological state，pain and nursing satisfaction of fracture patients.Method：A total of 80 patients with fracture in the orthopedic ward of our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into two groups.The control group（n=40） was given routine nursing， and the observation group（n=40） was given psychological nursing.The psychological state，pain degree and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after operation.Result：There was no significant difference in the scores of SDS and SAS between the two groups before operation （P>0.05），and the scores of SDS and SAS decreased in both groups after operation，but the decrease was more obvious in the observation group （P<0.05）.There was no significant difference in NRS scores between the two groups at admission （P>0.05），and the NRS scores of the two groups decreased at 24 h and 72 h after operation，but the decrease was more significant in the observation group （P<0.05）.The observation group patients"service attitude，nursinginitiative， nurse-patient communication satisfaction were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing department can effectively improve the psychological status of patients with fracture after operation，treat with positive and optimistic psychology，reduce pain，patients with high satisfaction，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Psychological nursing; Fracture patients; Postoperative; Psychological state; Pain; Nursing satisfaction

First-author’s address：Songzi People’s Hospital，Songzi 434200，China

骨折是临床常见外科疾病，手术为治疗骨折的有效方式[1]，因骨折类型与骨折部位的限制，临床常采用切开复位内固定方式，以获得坚强的内固定和解剖学复位[2]。但影响手术治疗效果的不仅与手术本身相关，还与患者对治疗的态度和治疗依从性有关，其中心理因素的影响最大[3]。研究显示，骨折患者术后很容易因社会因素、家庭因素、个人因素、经济因素等产生负性情绪，这些心理应激反应会导致患者内分泌功能紊乱[4]，降低其治疗、护理配合度，给治疗、护理效果造成了严重影响[5]。为改善骨折患者税后心理状态，本研究选取笔者所在医院骨科病房2015年1月-2017年1月收治的骨折患者80例为研究对象，探讨心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院骨科病房2015年1月-2017年1月收治的骨折患者80例为研究对象。纳入标准：（1）经影像学检查确诊;（2）符合手术治疗指征;（3）患者及家属均知情研究;（4）新鲜闭合性骨折;排除标准：（1）主要脏器功能异常者;（2）精神类疾病者;（3）病理性、陈旧性骨折者。本研究所選病例经过伦理委员会批准。根据不同护理方法分为两组，观察组（n=40）给予心理护理，其中男24例，女16例;年龄20～60岁，平均（36.48±11.23）岁;

受伤到入院时间6 h～6 d，平均（2.41±1.20）d;骨折部位：尺桡骨骨折8例，胫腓骨骨折7例，肱骨骨折8例，股骨骨折12例，骨盆骨折5例;Evans-Jensen分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型6例，ⅢA型4例，ⅢB型12例，Ⅳ型9例;受伤原因：摔伤15例，车祸伤12例，砸伤11例，其他原因2例。对照组（n=40）给予常规护理，其中男25例，女15例;年龄20～60岁，平均（36.74±11.14）岁;受伤到入院时间6 h～6 d，平均（2.30±1.32）d;骨折部位：尺桡骨骨折9例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折7例，股骨骨折11例，骨盆骨折5例;Evans-Jensen分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型6例，ⅢA型5例，ⅢB型11例，Ⅳ型8例;受伤原因：摔伤14例，车祸伤13例，砸伤11例，其他原因2例。两组患者年龄、性别、受伤到入院时间、骨折部位Evans-Jensen分型、受伤原因等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组40例患者给予常规护理，包括健康教育、住院护理、用药指导等，观察组40例患者在此基础上给予心理护理，具体如下。

1.2.1 入院观察 以热情的态度接待患者及其家属，并进行有效的沟通，及时耐心地解答患者及其家属的疑惑，了解患者的心理状态，并在与患者及其家属的交流过程中了解患者家庭支持、社会职位、经济状况、教育程度等一般情况，据此为患者制定对应的心理护理方案[6]。

1.2.2 术前心理护理 为患者讲解骨折相关知识和手术治疗的优势，提高患者对骨科疾病的认识，并了解术前需要准备和术中需要配合、注意的地方，以积极的心态接受手术，提高治疗效果。

1.2.3 术后心理护理 术后积极与患者沟通，鼓励患者，倾听患者的诉说，了解患者心理，若存在抑郁、焦虑等情况，应及时进行心理辅导，并让患者了解术后不适情况发生的原因和处理方法，提高其对护理人员的信任。

1.2.4 疼痛护理 疼痛是术后常见的情况，护理人员需时刻注意患者的情况，加强沟通，了解其疼痛程度和耐受程度，采用观看视频、讲笑话、听亲音乐等方式转移患者的注意力，降低疼痛感。

1.2.5 出院前心理护理 相互留下联系方式，即使患者出院后，还是可以进行心理指导，指导患者梳理情绪、降低疼痛的方法和技巧，能自我调节情绪，减轻疼痛。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者手术前后心理状态和疼痛程度以及护理满意度。（1）心理状态：包括焦虑和抑郁程度，分别采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，均包含20个条目，分值20～80分，50分为临界值，重度抑郁或焦虑≥70分;中度抑郁或焦虑60～69分;轻度抑郁或焦虑50～59分[7]。（2）疼痛程度：采用疼痛数字评定量表（NRS）评价，用0～10表示疼痛程度，10分剧痛;7～9分重度疼痛;4～6分中度疼痛;1～3分轻度疼痛;0分无疼痛[8]。（3）护理满意度：采用自制问卷调查，主要内容患者对服务态度、护理主动性、护患沟通的满意度，各项分值0～5分，得分越高表示越满意[9]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后心理状态对比

术前两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组患者SDS、SAS评分均有所下降，但观察组患者下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术前后疼痛程度对比

入院时两组患者NRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后24、72 h两组患者NRS评分均有所下降，但观察组患者下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者服务态度、护理主动性、护患沟通满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们交通越来越便利，高楼大厦越来越多，近些年骨折发生率明显提高[10]。骨折一般需要很长时间的休息，不能正常工作和生活，所以很多患者在转变角色时，很难接受，进而出现抑郁、焦虑等不良情绪[11]。此外，手术切开复位内固定一般创伤较大，所以术后即使可以获得较为满意的复位效果，还是会存在较大的疼痛，这也会使患者出现心理应激反应[12]。

若患者长期处于不良心理状态，会严重影响机体的免疫功能，降低治疗的依从性和效果，延长康复进程，所以给予心理护理很有必要[13]。传统护理多为叮嘱护理，没有明确的目标，且护患之间没有有效的沟通，所以心理疏导效果不佳，而心理护理则是通过语言、行为、态度、表情、姿势等各方面来改善患者心理状态，疏导其心理，获得最佳的身心状态[14]。

本研究结果显示，术前两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后两组患者SDS、SAS评分均有所下降，但观察组患者下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。入院时两组患者NRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后24、72 h两组患者NRS评分均有所下降，但观察组患者下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服务态度、护理主动性、护患沟通满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后心理状态和疼痛程度及护理满意度均优于对照组，说明心理护理可有效改善其心理状态，降低疼痛程度，促进护理满意度提高。

综上所述，心理护理科有效改善骨折患者术后心理状态，以积极乐观心理进行治疗，降低疼痛，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献

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