探究循证护理用于股骨粗隆间骨折患者护理中的效果
【摘要】 目的 分析股骨粗隆间骨折患者运用循证护理的临床效果。方法 50例股骨粗隆间骨折患者， 按随机数字法分为实验组和对照组， 各25例。实验组采用循证护理， 对照组采用传统护理， 比较两组患者护理效果及并发症发生情况。结果 实验组患者护理满意度、治疗费用及住院时间分别为96%（24/25）、（3056.5±456.5）元、（10.32±2.75）d， 对照组患者护理满意度、治疗费用以及住院时间分别为72%（18/25）、（4927.3±745.6）元、（18.54±3.28）d， 两组护理满意度、治疗费用及住院时间比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为12%， 明显低于对照组的40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理可提升股骨粗隆间骨折患者护理满意度， 缩短住院时间， 降低并发症发生率， 减少其治疗费用， 临床应用价值极高。
【关键词】 股骨粗隆间骨折；循证护理；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.076
【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by evidence-based nursing for femoral intertrochanteric fracture patients. Methods A total of 50 patients with femoral intertrochanteric fracture were divided by random number table into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received evidence-based nursing， and the control group received traditional nursing. Comparison was made on nursing effects and complications between the two groups. Results The experimental group had nursing satisfaction， treatment cost and hospital stay time respectively as 96% （24/25）， （3056.5±456.5） yuan and （10.32±2.75） d. The control group had experimental group had nursing satisfaction， treatment cost and hospital stay time respectively as 72% （18/25）， （4927.3±745.6） yuan and （18.54±3.28） d. The difference of nursing satisfaction， treatment cost and hospital stay time had statistical significance between the two groups （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 12% than 40% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve nursing satisfaction in femoral intertrochanteric fracture patients， shorten their hospital stay time， reduce incidence of complications and lower treatment cost. This method contains extremely high clinical application value.
【Key words】 Femoral intertrochanteric fracture； Evidence-based nursing； Clinical effect
目前医院里主要采用传统护理、循证护理等方式对股骨粗隆间骨折患者进行护理[1， 2]。本次选取50例股骨粗隆间骨折患者进行研究的初衷是探讨循证护理对其并发症发生率、护理效果的影响， 结果所获颇丰。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年5月期间本院收治的50例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。按随机数字法将患者分为实验组和对照组， 每组25例。实验组男女比例17：8；年龄44～78岁， 平均年龄（56.5±7.5）岁。对照组男女比例16：9；年龄45～77岁， 平均年龄（56.4±7.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均给予凝血功能、血常规、心电图等常规检查， 术前6 h禁食、备皮， 术后通过心电监护对患者病情进行观察。对照组采取传统护理， 给予基础护理、用药护理、心理护理、健康宣教等护理措施， 促进患者早日康复。
实验组采取循证护理， 具体如下。①循证问题：总结分析股骨粗隆间骨折患者的手术护理问题， 将所有问题结构化、特定化， 针对术后压疮、肺部感染、肢体肿胀、深静脉血栓等并发症的预防以及处理方法进行归纳[3]。②循证证据：在得出循证问题之后在网络中的相关网站（如知网、万方、维普等数据库网站）阅览相关文件， 比如术中血管水肿引起分泌物不畅， 可促进伤口感染或肺部感染；人体软组织在手术时遭受创伤可增加出血量， 也能够延长手术时间；按照问题查找或检索相关文献资料， 为临床循证护理提供重要证据。③循证案件：a.心理护理：股骨粗隆间骨折多为意外导致， 患者骨折后不仅心理状况非常糟糕， 而且生理上承受着剧烈疼痛， 护理人员需要根据患者的实际情况对其进行护理， 帮助其在身体与精神两个方面得到治愈， 因此心理护理非常重要；根据患者存在的恐惧、焦虑、抑郁等负面心理给予相应的心理疏导， 帮助患者在心理上恢复自信， 能够积极的、勇敢的面对疾病， 从而提升治疗依从性；向患者讲解疾病知识、治疗方案、预后以及相关的注意事项， 使其能够良好的配合医生和护理人员的工作， 同时对患者进行鼓励、安慰， 学会倾听患者的诉求， 耐心的向患者及其家属解答疑问， 从而提升患者的护理满意度[4]。b.疼痛护理：临床不主张应用镇痛药对骨折患者的疼痛进行抑制， 而是采用轉移注意力、放松身心等方式缓解患者的疼痛感， 但对于剧烈疼痛或不耐受疼痛的患者则给予应用镇痛药物；日常护理过程中， 护理人员应将患肢抬高， 从而促进血液循环， 以此来缓解疼痛或减少患肢肿胀；同时， 帮助股骨粗隆间骨折患者进行肢体活动， 尽量减少幅度较大的动作， 以免对患者造成不必要的伤害；给予剧烈疼痛患者应用阿片类止痛药， 轻度疼痛患者应用冰敷缓解疼痛。c.体位护理：要求患者术后6 h取平卧位， 然后将患肢抬高15～30°选择外展中立位， 同时严密观察股骨粗隆间骨折患者的心电图、血压、血氧饱和度， 必要时给予吸氧治疗， 按时观察患者手术切口是否渗血， 并记录患肢温度、颜色、肿胀等情况。d.预防并发症：按时帮助患者翻身扣背， 告知患者应维持患肢的卫生， 需要保证肢体不受剪切力、压力、摩擦力的影响， 防止发生压疮；适当的帮助患者按摩患肢， 促进其血液循环， 及时为其更换敷料， 防止伤口感染。
1. 3 观察指标 采用上述两种方法进行护理后， 对其临床效果进行对比， 包括：①护理效果：主要指护理满意度、治疗费用、住院时间等相关情况；②并发症发生率：主要指深静脉血栓、肺部感染、肢体肿胀、压疮等并发症。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理效果比较 实验组患者护理满意度、治疗费用及住院时间分别为96%（24/25）、（3056.5±456.5）元、（10.32±2.75）d， 对照组患者护理满意度、治疗费用以及住院时间分别为72%（18/25）、（4927.3±745.6）元、（18.54±3.28）d， 两组护理满意度、治疗费用及住院时间比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者并发症发生率比较 实验组患者中深静脉血栓、肺部感染、肢体肿胀以及压疮分别为2、1、0、0例， 对照组患者中深静脉血栓、肺部感染、肢体肿胀以及压疮分别为3、2、4、1例， 实验组并发症发生率为12%， 明显低于对照组的40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折患者在心理、生理等方面存在很多不利于疾病恢复的因素， 如骨折疼痛、术后疼痛、治疗费用高、对疾病不了解等， 应通过循证护理帮助患者解决生理上与心理上的问题[5-10]。同时， 本研究结果显示， 实验组患者护理满意度、治疗费用及住院时间分别为96%（24/25）、（3056.5±456.5）元、（10.32±2.75）d， 对照组患者护理满意度、治疗费用以及住院时间分别为72%（18/25）、（4927.3±745.6）元、（18.54±3.28）d， 两组护理满意度、治疗费用及住院时间比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为12%， 明显低于对照组的40%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由上述结果可看出循证护理能够显著提升股骨粗隆间骨折患者的护理效果， 同时减少并发症的发生[11， 12]。循证护理是临床中的一种重要的护理模式， 其特点是能够结合护理研究理论与实践， 在循证过程中吸取以往的临床护理经验， 提升患者的护理治疗和护理效果， 能够有效减少患者的并发症发生率。临床通常对股骨粗隆间骨折患者开展循证护理， 实现了对患者病情的全面控制， 同时有效消除其负性情绪， 促使其积极配合治疗， 护理满意度极高[13-16]。
综上所述， 给予股骨粗隆间骨折患者应用循证护理， 可显著提升护理满意度， 降低并发症发生率， 减少治疗费用与住院时间， 具有较高的临床推广价值。
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