连续血液滤过治疗对重症急性胰腺炎患者血清降钙素原及C反应蛋白的影响

计划要兼顾整体， 早期有效的监测降钙素原及C反应蛋白能可靠地评估SAP患者临床相关的胰腺感染， 对SAP患者的治疗方式选择、疗效观察及预后判断有重要指导意义[11-15]。血液净化是指通过某些特定的设备， 将患者血液引出体外， 经过净化装置清除体内某些致病物质， 再将血液引回体内的过程， 其包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流、免疫吸附等[16-18]。血液滤过（hemofiltration， HF）是应用对流原理高效清除溶质的一种血液净化技术， 它模仿肾单位的滤过重吸收原理， 将患者的血液引出， 通过滤器， 把血浆内除蛋白质、细胞以外的溶质及水分滤出， 并同时补充与血浆液体成分相似的电解质溶液， 即置换液， 从而清除血液代谢产物及过多水分， 以达到血液净化的目的[19， 20]。

本研究通过回顾性分析监测降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶等相关指标可以看出， 在重症急性胰腺炎患者中， 早期应用连续血液滤过治疗， 能够有效清除体内炎性介质和细胞因子， 阻断炎症因子的瀑布样反应， 清除内毒素， 维持水、电解质、酸碱平衡和内环境稳态；可使胰酶水平迅速降低， 减轻胰液对组织器官的直接损伤作用， 改善脏器功能， 降低MODS的发生率， 改善预后。

综上所述， 重症急性胰腺炎患者在综合治疗的基础上， 早期应用连续血液滤过治疗， 能够阻断SAP的局部和全身病变， 有效清除体内炎性介质和细胞因子， 改善临床症状， 减少并发症， 改善脏器功能， 降低病死率， 可作为SAP早期重要的辅助治疗措施。

参考文献

[1]Howes N， Greenhalf W， Rutherford S， et al. A new polymorphism for the RI22H mutation in hereditary pancreatitis. Gut， 2001， 48（2）：247-250.

[2]Tang BM， Eslick GD， Craig JC， et al. Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients： systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases， 2007， 7（3）：210-217.

[3]呼新建， 常晓悦， 等. 降钙素原的研究进展.医学综述， 2010， 16（12）： 1795-1797.

[4]刘晓青， 桑岭， 农凌波， 等. 血清降钙素原在严重脓毒血症病原诊断中的价值研究. 中国实用内科杂志， 2014， 34（7）：702-705.

[5]Munsell MA， Buscaglia JM. Acute pancreatitis. Journal of Hospital Medicine， 2010， 5（4）：241-250.

[6]Sakorafas GH， Lappas C， Mastoraki A， et al. Current trends in the management of infected necrotizing pancreatitis. Infectious disorders drug targets， 2010， 10（1）：9-14.

[7]盤毅辉， 邓孙林， 蒋亚斌. 重症急性胰腺炎患者检测降钙素原和C反应蛋白的临床意义. 中国实用医药， 2013， 8（2）：26-27.

[8]丁凯宏， 班副植， 黄承乐， 等. 急性胰腺炎患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平变化及临床意义. 国际检验医学杂志， 2013， 34（17）：2241-2242.

[9]田晓波， 吴薇， 陈锐， 等. 降钙素原和C反应蛋白检测在重症急性胰腺炎患者中的临床意义. 临床荟萃， 2012， 27（14）：1251-1252.

[10]马炳永， 潘荣明， 吕大回. 急性胰腺炎患者血清降钙素原及C反应蛋白的变化及意义. 河北医科大学学报， 2011， 32（7）：807-809.

[11]王学新， 聂晓辉， 田亚兰， 等. 血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎危重度的早期评估及治疗的价值. 肝胆外科杂志， 2015， 23（6）：448-450.

[12]张明强， 廖芳莲， 陈秀仰， 等. 降钙素原与C反应蛋白联合检测在早期诊断重症急性胰腺炎的价值. 现代诊断与治疗， 2015（8）：1821-1822.

[13]谢红浪， 龚德华， 季大玺， 等. 连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白的影响. 肾脏病与透析肾移植杂志， 2003， 12（1）：10-14.

[14]张仲华， 夏丹， 吕英瑛， 等. 重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理. 护理学杂志， 2010， 25（9）：15-17.

[15]张诒武. 连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎全身炎症反应的影响. 实用医学杂志， 2009， 25（1）：86-88.

[16]李美琪， 刘丹. 连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者炎性介质影响. 中国医师进修杂志， 2011， 34（31）：50-51.

[17]王鹏， 聂晨阳. 连续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎症因子的影响. 中国医药导报， 2012， 9（31）：150-151.

[18]张爵荣， 喻秋平. 血必净联合连续性血液滤过对重症急性胰腺炎患者疗效的研究. 现代诊断与治疗， 2014（6）：1325-1326.

[19]王小莲， 潘斐彩. 连续静脉-静脉血液滤过治疗54例重症急性胰腺炎患者的护理观察. 全科医学临床与教育， 2014（2）：233-234.

[20]刘丹， 陈雍， 周秀华. 持续性血液滤过治疗对重症胰腺炎患者血液中炎症递质的影响. 中国综合临床， 2011， 27（10）：1055-1057.

[收稿日期：2017-02-16]

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