集束化管理在降低外周血管介入手术后并发症中的应用价值
总结经验教训，避免错误重复出现，注重护理质量管理体系的完善以及护理质量监督与评价体制的建立，有效进行基础管理，控制危险因素，及时发现问题，优化护理流程，改善患者预后[9-10]。
集束化管理模式实施前采用的穿刺针由穿刺管以及針芯构成，穿透血管前后壁，回收穿刺针时，针头斜面一半处于血管壁内部，另一半则在血管腔中，手术进行过程中可能会误认为已经将穿刺针的针头退回到了血管腔内，此时若将短导丝送入，易进入到患者血管内膜下，从而导致血管夹层[11-12]。观察组采用的套管针，针管较细且其外套的软管弹性较好，可有效避免拔针过程中导丝进入到血管内膜中。本研究对照组采用徒手压迫止血点的方法进行止血，这种方法虽然较为经济可靠，但是对于肥胖患者、穿刺部位过高或过低情况下，可能会导致局部出现血肿、假性动脉瘤、压迫困难、迷走反射等[13]。观察组采用TR-band止血器进行止血，材料柔软，便于对病情的观察，可充分加压，并对压力进行量化处理，方便调整压力大小以及压迫力度，减少动脉压迫的发生，可有效缩短患者肢体制动所需时间，有利于降低并发症的发生率[14-15]。本研究结果显示，观察组止血相关事件发生率为16.98%，低于对照组的46.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血管相关并发症发生率为5.66%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），与宋彦彬等[14]研究结果相似。
为防止术后出血的发生，外周血管介入手术患者术后采用常规绝对卧位，术侧肢体严格制动，由于长时间使用同一姿势卧床休息，使得患者腰背部肌肉松弛，导致其出现腰酸背痛、肢体麻木等不适感，甚至出现一系列胃肠道反应[16]。本研究结果显示，观察组术后腰背酸痛、术肢麻木发生率分别为5.66%、5.66%，均低于对照组的20.00%、22.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。考虑原因为，集束化管理在避免穿刺点出血的情况下，缩短患者患肢制动时间，指导患者进行规范化的活动，有利于减轻患者腰酸背痛、肢体麻木等情况的发生。本研究干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，采用集束化管理模式进行针对性的护理干预，对患者进行健康教育，关注患者心理状态，可有效缓解患者不良情绪，使患者以积极的心态配合护理工作，有利于患者疾病的恢复。
综上所述，集束化管理模式可改善外周血管介入手术患者心理状态，降低止血相关事件、血管并发症以及腰背酸痛、术肢麻木发生率，效果显著。
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（收稿日期：2019-09-25）（本文编辑：董悦）
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