如何离癌症远一点儿？

陈小兵，河南省肿瘤医院内科副主任、消化内科二病区主任;河南省学术技术带头人、河南省优秀青年科技专家;河南省抗癌协会肿瘤营养学专业委员会副主任委员;中华医学会郑州分会肿瘤专业委员会副主任委员;中国医师协会郑州分会肿瘤专业委员会主任委员。

随着环境的恶化，如果说“癌症”这个词已经“妇孺皆知”，恐怕毫不夸张。无论是繁华都市，还是偏远山村，都有人患癌症，都有人谈癌症，都有人怕癌症。何为癌症？癌症从哪里来？其机理是什么？几乎每一个人都想知道这些问题的答案。带着这些问题，我们采访了河南省肿瘤医院消化内科二病区主任陈小兵。

「 三分之一的癌症可预防 」

陈小兵解释说，人体由亿万个细胞组成，正常情况下，各种细胞均按照规则有序地生长着。一旦身体遭受外来有害物质，包括化学、物理、生物的，或者身体内部有害物质刺激，一些细胞可能会无限制地分裂、增殖、扩散，即癌细胞。简而言之，癌症就是由机体正常细胞异常增殖所形成的新生物质。

中西医关于肿瘤发病原因的论述有很多，大致可以归纳为3个方面：环境因素、心理应激、生活方式。其中，生活方式因素是癌症发病的重要原因之一。例如，胡吃、海喝、瞎抽，日积月累就造成了癌症的发生。

陈小兵说，现代医学界对肿瘤有三大共识：第一个共识是肿瘤不是外来的，是由自体细胞突变而来的;第二个共识是肿瘤为一种慢性病;第三个共识是肿瘤为一种难治性、非传染性疾病。

世界卫生组织认为1/3的癌症是可以预防的;1/3的癌症早期发现、早期诊断、早期治疗，是可以治愈的;1/3的癌症患者，可以通过现有的医疗措施提高生活质量、延长生存时间，改善预后。

「 再好的治疗也不如不患病 」

陈小兵介绍，癌症的预防分为三级预防。

一级预防——改变生活方式，减少或消除各种致癌因素。他举例说，一个40岁的女性朋友，自述有家族遗传史，其母亲、姨妈、外婆均被癌症夺去了生命。然而其48岁的姐姐通过行为方式的改变、饮食习惯的调整，积极地预防癌症，至今也没有发现任何癌症的迹象。

二级预防——早发现、早诊断、早治疗。据陈小兵介绍，河南省肿瘤医院从2013年开展“国家城市癌症早诊早治”项目以来，该院已经诊断出癌前病变或早期癌症近300例;这些人在癌症早期就得到了很好的治疗，大大降低了死亡率。

三级预防——规范治疗，长期生存不是梦想。陈小兵说，癌症并非是“谈癌色变”的时代认为的不治之症，或者说并非是患了癌症就等于“被判了死刑”，很多患者经过科学规范的治疗，实现了长期生存。他还举例说，有的人在患癌症之后又生存了二三十年，基本生活质量不受影响，看起来和正常人没有什么区别。

陈小兵说，一级预防最重要，再好的治疗也不如不患病，可以说“一分预防，胜过百分治疗”。

「 说“包治百病”肯定是谎言 」

陈小兵称，虽然医学技术越来越发达，攻克疾病的手段越来越丰富，但是医学自身也有无奈，“包治百病”肯定是谎言。正如郎景和院士认为的那样，医生的作用更多的是帮助患者减轻痛苦，从情感上给予他关怀。治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着减轻痛苦。

陈小兵进一步解释说，医学是一门实践性强、风险性高的学科，有太多的不可预测性，很多疾病都是现代医学无能为力的。在相当长的时间内，社会宣传了太多的“妙手回春”，报道了太多的“药到病除”，医学的无奈和高风险反而被忽视了，医学的奇迹被夸大了，从而使患者的期望值被无限放大。

据了解，恶性肿瘤治疗的现状并不容乐观，手术治疗目前已经进入瓶颈期，放射治疗的两大瓶颈并未突破;肿瘤内科治疗也进入平台期，化疗的效果尚不尽如人意，内分泌治疗进展也不满意。

「 健康生活方式是防癌“绝招” 」

陈小兵说，预防癌症要从生活点滴做起：合理饮食，适量运动;戒烟限酒，心态平衡;充足睡眠，定期体检。

1991年世界卫生组织发布的全球1岁以上人口主要死因归类调查结果显示：行为生活方式因素占60%，环境因素占17%，生物因素占15%，卫生服务因素占8%。1996年美国疾病预防控制中心流行病学研究报告显示，健康生活方式可以使美国人均寿命延长10年;而如果采用医疗方法，要使美国人均寿命延长1年就需要数百亿乃至上千亿美元。而健康生活方式的建立需要医学知识的教育和普及，居民只有接受了科学知识的普及教育，才能逐步养成健康的生活方式。

十大垃圾食品：油炸食品，罐头类食品，腌制食品，加工的肉类食品（火腿肠等），肥肉和动物内脏类食物，奶油制品，方便面、烧烤类食品，冷冻甜点，果脯、话梅和蜜饯类食物。人们要尽量不吃或少吃这些垃圾食品。

十大健康食品：大豆（豆浆、豆奶等），十字花科蔬菜，牛奶（酸奶），海鱼，番茄，绿茶，黑木耳等菌菇类，胡萝卜，荞麦，禽蛋蛋白。在日常生活中，人们应该尽量选择这些健康食品。

陈小兵还说，吸烟也是引起肺癌等肿瘤的危险因素;酒是一把双刃剑，适量饮酒，酒也可以成为健康之友。他认为，适量运动是最好的选择，生命在于科学运动，最好的运动是步行。

据陈小兵介绍，目前中国每年有120万人因吸烟致死，吸烟对中国年经济损失达到约650亿元人民币。烟雾中含有4000种化合物，其中43种是致癌物，鼻癌、口腔癌、食管癌、咽喉癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、骨癌和血液系统肿瘤等十几种癌症与吸烟相关。同时，“二手烟”的危害也相当大，尤其是妇女和儿童应该尽量避免接触“二手烟”。因此，全民戒烟，对于预防癌症很有必要。

过量饮酒也是致癌的因素之一，大量饮酒会增加口腔、咽喉和食道发生癌症的风险，又抽烟又喝酒的人患上这些癌症的风险特别高。酗酒可以灼伤胃黏膜，引起慢性胃炎，而胃炎有转变成胃癌的可能性。长期酗酒，可明显损伤肝细胞，易发生肝硬化，由此可以进一步发展成肝癌。酒精还可以增加乳腺癌的风险。

原卫生部《中国居民膳食指南》（2007年）指出，成年男性一天饮用酒的酒精量不要超过25克，成年女性一天饮用酒的酒精量不要超过15克。养生专家指出：白酒每天不要超过10毫升，红酒每天不要超过100毫升，啤酒每天不要超过300毫升。

“保持心态平衡，保证充足睡眠，做到定期体检，对于预防癌症都具有重要的意义。”陈小兵特别提醒，长期睡眠不足6小时易患癌症。

「 如何筛查自己是否患癌症 」

定期体检很重要，专业的体检机构能够提供专业化、系统化的防癌体检，建立多层级的肿瘤筛查体系，精心设置各种个性化防癌体检套餐、健康体检套餐、特色套餐、单病种筛查套餐、患癌风险评估和肿瘤预防保健计划。

哪些人需要做防癌体检呢？陈小兵说，综合考虑，可以分为以下几种情况。

年龄因素 四五十岁是癌症高发年龄，一般认为40～65岁的人应该定期进行防癌体检。鉴于多数癌症有年轻化趋势，体检开始的年龄可以提前。

性别因素 男性应注重肺、肝、食管、胃、结肠、直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱、喉、胆囊、甲状腺等部位的检查，女性除做以上项目的检查外，还应定期进行乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。

遗传因素 有血缘关系的三代家族成员中有人患一种或几种癌症，应尽早做防癌体检。对于几代家族中都有同样病史的成员更应高度重视。

心理因素 情绪或心理长期压抑，会抑制人体免疫机能，影响免疫系统对癌细胞的识别和消灭。建议长期性格压抑、免疫力低下者应进行防癌体检。

生活方式 营养不平衡、饮食不卫生、经常不运动、烟酒不节制、心理不平衡、睡眠不充足、生活不规律等，有以上不良生活方式者应定期进行防癌体检。

癌前疾病 癌前疾病和病变是指有较大可能发展或转变成为癌症的疾病和病变，例如黏膜白斑病、乳腺不典型增生、乳腺纤维腺瘤、慢性溃疡性结肠炎、大肠绒毛状腺瘤、家族性大肠腺瘤病、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、胃大部切除术后的残胃、皮肤慢性溃疡、慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致的结节性肝硬化、胆囊炎伴有的胆囊上皮不典型增生等。有以上疾病者更应该在积极治疗的同时定期做防癌体检。

地域和职业环境 某种癌症高发区人群应特别注意做相关检查。生活环境受致癌物污染、经常接触放射性物质、紫外线或有毒化学物质（如亚硝胺、苯、砷等）的人员，应列为防癌普查的对象。

“定期检查，早期发现，具有非常积极的意义。”陈小兵说，一般情况下人们在接触一定量的致癌物质或促癌物质10年或更长时间以后，才会引起细胞突变进而发生癌变的。大约有77%的癌症患者在确定诊断时是在55岁以上。在这一漫长过程中，人们有充分的时间进行预防、干预和早期发现。子宫颈癌从原位癌发展到浸润癌需要经过5～8年时间，有的甚至长达12年，在这期间，患者或医生可根据其异常表现——“报警信号”，及早发现它并予以早期治疗。

「 出现以下情况应引起重视 」

消瘦 一个健康的成年人，发现体重在短期内明显下降，譬如在一两个月内下降四五千克，这很有可能是身体某个部位长有恶性肿瘤的第一个信号，尤其是胃、食管、肺和胰腺癌;消瘦也可能是何杰金氏淋巴瘤和肾细胞癌的早期信号。

发热 发热不是癌症的早期信号，却是癌症的常见症状。如果长期低热而又找不出原因时，应想到有患恶性肿瘤的可能性。

疼痛 疼痛一般是癌症患者的晚期常见症状，但是一些疼痛出现也可能是某些癌症的早期阶段。如肉瘤早期可表现为肌肉疼痛，原发性骨肿瘤表现为骨痛，膀胱肿瘤表现为小便排空前的疼痛，睾丸肿瘤表现为阴囊痛，口咽癌表现为口腔疼痛等。

不常见的出血和分泌物 便血常是结肠癌的早期信号，应做大便潜血试验和直肠检查;咯血及痰中带血是肺癌或呼吸道肿瘤的报警信号;乳头自发性出血可能是患乳腺癌的征兆;血尿可能是膀胱癌的早期信号;绝经后的妇女发现阴道异常出血，应警惕是否患有子宫内膜癌或子宫颈癌。

大小便习惯改变 大小便一向很规律的成年人，一旦发现其习惯改变，可能是患结肠癌或直肠癌的早期报警信号。尿频、尿急、尿痛等膀胱剌激症状而非急性尿路感染时，应当想到膀胱癌的可能;排尿困难或中断以及血尿异常，意味着有患前列腺癌和膀胱癌的可能性。

经久不愈的溃疡 皮肤溃疡长期不愈合，意味着皮肤基底细胞癌或基底鳞状细胞癌;口腔溃疡不愈合，特别对于长期吸烟，有口腔黏膜红斑和白斑以及年龄在50岁以上者，应当想到患口腔癌的可能性;阴道或男性外生殖器部位的经久不愈溃疡，应及时做活体组织检查。

不消的肿块或结节 乳房肿块或结节常常是早期乳腺癌的信号;淋巴结肿硬，睾丸或软组织单个结节或肿块，当持续而又不能确定其为良性时都应进行活体组织检查;皮肤上的疣或黑痣如果发生颜色加深、增大、瘙痒等异常时，常常是恶性变化的早期征兆。

推荐访问:癌症