关节镜在骨科的运用及展望

【摘要】关节镜技术是20世纪骨科的三大成就之一，于20世纪80年代初期引入我国，并在我国临床治疗上得到了广泛的应用，到目前为止又在我国经过了20多年的发展，关节镜技术在骨科上的应用范围已经越来越广泛。本文主要是从关节镜在骨科治疗上的几个方面进行研究，探究关节镜技术在骨科治疗上的运用现况，并且就以后此项技术的发展前景做出一定的分析。

【关键词】关节镜技术；骨科；治疗

1 关节镜在骨科临床治疗方面的主要应用

关节镜技术可用于关节内疾病与创伤的诊断、治疗，己广泛应用于髋、膝、肘、腕、踝等关节疾病的微创该技术不破坏关节囊，可减少感染风险，加治疗快术后关节功能恢复。正是因为这些优势关节镜在骨科的应用范围逐渐扩大，诊治病種也在不断增加。关节镜技术在骨科的应用主要体现在以下几个方面：

1.1 关节镜诊治膝关节疾病

膝关节相关的病症一直以来是骨科临床治疗中的重点和难点，膝关节是人体最复杂、最大的关节，也是最容易出现病症的关节，就目前我国的治疗方案来说，膝关节疾病的治疗都是依靠关节镜进行的，此项技术的代替了传统的切开手术，成为了治疗膝关节疾病的主要方式。

1.1.1 诊治半月板损伤

半月板损伤一直以来都是膝关节疾病中最容易出现的，患者常常因为运动过量或者在运动过程中出现创伤导致半月板损伤，伴随着关节镜技术和MRI的发展和普及，半月板损伤的漏诊比例已经明显下降了，在损伤半月板的治疗上也极大的保留了稳定部分，在没办法修复的半月板进行切除，这类手术已经成为了关节镜最为常见的手术内容。关节镜技术不单单对年轻患者的半月板损伤治疗效果有显著的提升，而且也对中老年单纯半月板损伤的治疗有较好的效果，通过关节镜治疗使得中老年人单纯半月板损伤治疗获得和年轻人相当的中期治疗。伴随着对半月板血液供应的深入研究和分析，并随着手术技术的逐渐提升，相关辅助技术的日益成熟，目前通过关节镜下缝合后保留半月板的患者逐渐变多，这也有效的减少了膝关节退行性变情况的出现。我国很多医院都已经开展了半月板导体移植重建手术，这也扩大了关节镜技术的应用。因为半月板损伤二出现的半月板囊肿大多出现是在青壮年患者中，通过关节镜技术的清理可以快速的改善外观，缓解症状，而且疗效可靠不易复发。

1.1.2 诊治交叉韧带损伤

膝关节前、后交叉韧带损伤也是骨科比较常见的运用损伤疾病，其中后交叉韧带损伤更多是因为交通伤等更高能力的外力所造成的，这两种情况都可能引起膝关节乏力、不稳和肌肉萎缩等情况的出现，通过关节镜下重建技术可以避免半月板和关节软骨出现继发损伤，目前我国在关节镜方面的应用已经成为了重建和检查前、后交叉韧带损伤情况和重建的核心标准。关节镜下前交叉韧带重建也是以后骨科发展和研究的重点。

1.2 诊治肩关节疾病

伴随着关节镜技术和核磁共振影像技术的飞速发展，使得骨科对肩关节疾病的治疗有了更为深入的认识和理解，越来越多的临床治疗和实验研究显示，被统称为“肩周炎”的一类疾病其实是有多种症状组合而成的，其中包括肱二头肌长头腱炎、冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、冈上肌腱钙化症等症状。目前我国骨科所运用的关节镜技术已经能够治疗多种肩周炎症状，例如肩袖损伤的修补，盂唇裂伤的修补、缝合及肩峰撞击征的成形手术均可在肩关节镜下实施。因为解剖和个人生理上的不同，肩关节镜手术的原来是不同于其他的常规膝关节镜手术的，虽然有很多的不同，但是这两种手术的操作方式和治疗效果上还是有很多的相同之处的，例如都可以进行滑膜刨削、异物及游离体摘除、置入内固定物及打结、打磨成形、组织活检与诊断等，都能够使得患者恢复到理想效果。我国肩关节镜外科在最近几年的发展十分迅速，在临床治疗方面仅次于膝关节临床治疗，已经逐步成为了我国骨科重点研究的内容之一。

1.3 诊治髋、踝、肘、腕关节疾病

髋关节组织丰厚而且病变种类十分复杂，髋关节镜技术能够通过较小的创伤实现准确的诊治效果，相比传统的治疗方式有着十分明显的优势。踝关节镜技术不但能够通过微小的切口满足对关节内结构的直接视诊，而且能够对关节的松弛度进行应力试验，并且评估四周韧带的情况。如何在关节镜的辅助下治疗裸关节骨折已经成为了医学临床研究的热点课题。因为肘关节的特殊性，传统治疗方案使得手术操作具有很高的风险，但是肘关节镜能够大大的改善这一手术现况，这也使得肘关节疾病治疗基本都在使用肘关节伤病微创手术，腕关节因为运动功能复杂，而且关节间隙较小，对关节镜诊疗设备和技术的要求都很高，所以还需要关节镜技术的不断发展才能更好的运用在腕关节治疗中。以上的几种关节镜技术在我国临床上的应用起步较晚，还需要一段时间的发展，而且伴随着我国丰富的临床经验的不断增长，关节镜技术将会越来越多的运用到骨科临床治疗中去。

2 关节镜技术在骨科未来的发展展望

关节镜技术的快速发展，在骨科治疗中得到了非常广泛的使用，在骨科治疗过程中通过还关节镜能够更好的完成解剖复位，能够更为有效的降低创伤性关节炎出现的几率，在手术过程中通过反复清洗，能够充分的去除关节腔内的所沉积的血块、软骨组织和骨碎屑。能够在关节镜技术的帮助下实现修补和重建韧带同时进行。而且关节镜技术对关节结构组织的破坏比较少，可以有效的减少手术过程中对关节的二次破坏，对手术恢复关节功能有很大的帮助。所以关节镜技术在骨科治疗有十分广阔的发展前景，同时伴随着关节镜机械的逐渐完善、临床经验的不断丰富，在以后的很长一段时间内，关节镜技术将会逐步代替大部分的传统手术方式，成为日后骨科治疗的主要方法之一。

而且在以后的骨科治疗中，关节镜技术所表现出的优势将会越来越大，在实际的手术过程中，关节镜技术能够缩小手术切口，对患者关节骨创伤所带来的身体机能损伤降到最低，

因为手术所形成的创口比较小，所以患者在术后的恢复时间就会越短，术后创口接触感染的机会也就越少，所以关节镜技术能够使得术后空气中致病菌侵袭所致的感染的几率会大大降低，这也就在很大程度上避免了术后感染等情况的出现，所以结合此类优势，关节镜微创技术已经在骨科手术中具备了较高的可行性和操作性，已经可以满足临床治疗的各方面需求。

关节镜技术因为有损伤小和恢复快等的特点，已经不仅适用于关节疾病的治疗，近几年已经逐渐扩展到了关节腔外疾病的诊疗。在骨科治疗中，关节镜的应用范围也在不断的扩宽，在临床治疗中，往往会出现病变形态要求较高的病患，此时传统的医疗手段已经不能够满足治疗需求，这个时候就需要关节镜技术的支持，随着医疗设备辅助技术的逐渐成熟，相信未来骨科治疗中，可以使得关节镜在更多的治疗中提供帮助，能够为病患提供更好的治疗环境，提高病患的治愈率。

但是并不是所有的骨科手术都可以通过关节镜技术来代替的，常规手术一直以来都是各类新型技术的研发的基础。关节镜技术不可能代替所有的常规切开复位手术，虽然关节镜技术拥有创伤小、术中和术后出现并发症的概率比较低，但是还是存在着操作比较复杂，适应范围比较局限等的缺陷，如果出现操作不当的情况可能还会出现更为严重的并发症，而且因为各部位关节的组织构造的不同，其病理解剖特点也不同，所以，对于任何出现的关节内骨折，在使用关节镜技术进行治疗时，都必须针对不同的患者情况制定手术方案，在治疗之前见都必须进行严格的术前准备、掌握全面的手术特、严格的执行关节镜手术的专业操作，以确保患者获得最好的治疗。

根据综上所述，关节镜微创技术能够更为有效的提高骨科治疗的效果以及手术的安全性，这也值得以后在骨科治疗中队关节镜技术的更深一步的研究，让关节镜技术变得更为成熟，更好的将关节镜技术运用在骨科治疗中去。

3 总结

关节镜技术已经在骨科治疗中掀起了一阵改革之风，其技术拥有诸多优点，是传统治疗所不能够媲美的，也是加速推动的骨科微创治疗的发展，被众多医师和病患所接受，同时伴随着关节镜技术的不断发展，在以后的骨科治疗中会得到更为广阔的应用，能够为更多的患者带来更好的治疗方案，会在整体上提高骨科的医疗水平，推动我国医疗的发展。

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