中药复方合煎与分煎的差异性研究进展
【摘 要】中药为祖国医学传统中医特有药物，随着中医药科学发展、中西医结合治疗的广泛应用，使得中药学顺应时代发展，从传统中药学向现代中药学转变。在中医临床治疗中，效果受到越来越多的医生和患者的重視。中药复方汤剂为中医临床用药的主要方式，煎煮方式会对药效产生一定程度的影响。本次研究中，以对中药复方合煎与分煎的差异性进行了解的目的，从多角度进行了阐述。
【关键词】中药复方；煎剂；合煎；分煎；差异性
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02
在中药现代化进程中，中药剂型现代化是其主要构成元素。现阶段关于中药剂型现代化的项目研究正朝着深入、系统性方向发展，并已取得初步成果，而中药颗粒配伍剂近几年在国内外被广泛关注[1]。与传统类型的中药复方药剂相比较，采用颗粒配伍药剂能够有效减少煎煮、配伍等繁琐程序，减少误差，具有操作简单、无需煎煮等显著优点，节约用药时间。然而，现阶段并非全部中药复方药剂均能够利用这一方法制成配方颗粒，中药配方颗粒药剂作为传统中药的一种补充和延伸，并非是祖国传统中药的代替药品[2]。在进行中药复方煎煮时，各种化学成分和元素会产生相互作用，导致药物内部含有的有效成分在毒性、溶解度和功效等方面发生变化。但其并非复方汤剂合煎和各类配方颗粒剂之间的混合，其在经沸水煎煮后获取的“合并液”成分一致。成分上的改变会导致颗粒剂和共煎复方中药之间存在差异，因此受到人们的高度重视。本次研究中，以对中药复方合煎与分煎的差异性进行了解的目的，从多方面展开了综述。
1 中药药剂现代化研究背景
目前，中药现代化已成为了我国中医学研究领域新世纪的主要的发展方向，为了探索与时代变化相适应的中药应用路径，中药药剂的剂型项目研究成为了我国中药现代化研究所需攻克的主要课题。当前，中药药剂形式多采用颗粒制剂，中药颗粒剂主要以质量优良的饮片为原材料，中药颗粒剂主要采用合适的溶媒工艺，自饮片中提取其含有的可溶性有效成分，利用浓缩、通风晾干和制粒等方法得到中药颗粒制剂，这一种中药制剂形式被称作是中药制剂浸提法[3]。在用药时，再冲泡成汤剂，相对于传统中药汤剂，中药配方颗粒剂的制作工艺相对简单，服用方便，并且相对于传统汤剂，颗粒剂的药味稍单，服用依从性相对较高。
2 中药复方合煎与分煎差异性研究
2.1 合煎与分煎的成分析出率 根据中药配方的差异性特点，其相应成分的溶出效果也存在显著差异，中药溶解性通常由中药自身具有的结构特征所决定，中药自身的溶解性与中草药本身的性质关联密切。中药汤剂中为其主要成分。在进行煎煮时，中草药内部含有的各种易溶性成分会在高温作用下被水溶出[4]。有学者经研究发现，在当归承气汤中，当归、大黄、芒硝、甘草、生姜为主要组分，在合煎时，当归磷脂会对芒硝的溶出率显著显著影响，在合煎过程中，当归含量越高，芒硝溶出率越高。曾有学者采用高效液相色谱法对麻黄汤中的溶出率进行检测，发现麻黄汤药剂的主要成分包括甘草、麻黄、杏仁等，同时采取分煎方式进行药剂中杏仁酸进行测定，结果发现，合煎汤剂中，杏仁酸溶出率较分煎汤剂中的溶出率更高[5]。
2.2 分煎与合煎剂溶出物不同形成的汤剂成分差异
复方合煎时，不同药物成分不但会对溶出率产生影响，同时一些溶出物之间会发生化学反应，产生新的化学物质[6]。研究证实，一些中草药的溶出物具有酸性反应或者是碱性反应，若是同一合煎剂中，同时出现酸性和碱性两种性质的溶出物，两者会发生化学反应，生成新的化学物质。例如，麻黄汤中，麻黄素为碱性物质，麻黄碱会与桂皮醛、氰基苯甲醛等成分发生反应，产生新的化学物质。新的化学物质出现，轻则影响合煎剂的疗效，重则会产生与原来药效相反的作用。
2.3 分煎与合煎剂中药药效的差异性
在中药复方溶出性相关项目的探索和研究过程中有学者发现，中药化学成分和汤剂实际煎熬方式之间具有直接关联，在采取分煎和合煎两种不同煎煮模式时，不同成分合煎汤剂与分煎汤剂同样会造成中药药效出现差异[8]。不同于分煎汤剂，合煎汤剂中，溶出物化学成分会发生相应的转化，或者是出现几种成分之间相互融合的全新效果，形成其他化学成分，而部分新成分会导致药剂中存在的原有毒害物质含量降低、毒副作用减轻，因此，采用合煎汤剂方式可有效降低中药复方实际服用的副作用，促使中药用药安全性显著提升[9]。在大多数中草药中，附子均作为一种碱性药品使用，在单独治疗心绞痛、心衰等冠心病时疗效有限，并且会导致患者出现心脏移位、心律失常等危急情况。甘草在常规降压用药方面无明显疗效，但是与附子、生姜联合应用，合煎汤剂则具有增强心血压的显著效果，可以是附子诱发心律失常等不良反应得到有效避[10]免。
2.4 合煎与分煎汤剂在临床疗效方面的差异性
研究与实践证实，合煎汤剂与分煎汤剂对临床疗效也会产生显著影响。国内外的众多研究显示，颗粒剂的研究与药用具有长远发展前景。寿胎丸的分煎汤剂与颗粒剂结合应用的临床效果研究发现，无论是分煎汤剂还是合煎汤剂，与颗粒剂的结合应用效果，无显著差异[11]。
3 小结
中药复方分煎与合煎的差异性表现在化学成分溶出率、有效成分性质、中药药效等多个方面，分煎与合煎各具优势，在今后的临床用药中，应按照中草药自身包含的成分和性质，进行科学鉴定，合理选择中药汤剂煎煮方式，以提高用药安全性、有效性等。
参考文献
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