2011—2015年江苏省中医院活血化瘀类中药饮片使用分析
摘要：目的 为临床合理用药及采购活血化瘀类中药饮片提供参考。方法 应用Excel2013软件对江苏省中医院（以下简称“我院”）2011-2015年活血化瘀类中药饮片的类别、用量、销售金额及年平均增长率等进行统计分析。结果 我院活血化瘀类中药饮片用量及销售金额呈逐年增长趋势，且增幅较大。各亚类活血化瘀类中药饮片中，活血调经药用量最大，其次为活血止痛药、破血消癥药及活血疗伤药。年用量最大的活血化瘀类中药饮片依次是丹参、川芎、郁金；年销售金额中，三七、丹参、红花排序位于前列。结论 我院活血化瘀类中药的用量及销售金额逐年增加，占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较稳定，使用基本合理。
关键词：活血化瘀药；中药饮片；用药分析
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.033
中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）10-0122-04
Analysis on Application of TCM Decoction Pieces for Blood-activating and Stasis-removing in TCM Hospital of Jiangsu Province During 2011-2015 SUN Lei， ZHU Yu-feng， WANG Xun （Department of Pharmacy， TCM Hospital of Jiangsu Province， Nanjing 210029， China）
Abstract： Objective To provide references for rational clinical usage and purchase of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing. Methods Excel 2013 software was used to conduct statistical analysis on categories， consumption quantity， consumption sum and annual average growth rate of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing during 2011-2015 in TCM Hospital of Jiangsu Province （hereinafter refered to as “our hospital”）. Results The consumption quantity and consumption sum of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing in our hospital increased year by year. Among all types of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing， TCM decoction pieces for activating blood and adjusting maridians occupied the largest amount， followed by TCM decoction pieces for activating blood and relieving pains， breaking up the static blood and eliminating masses， and blood-activating and wound - curing. The TCM decoction pieces with the biggest annual consumption quantity were Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， Chuanxiong Rhizoma， and Curcumae Radix， and the TCM decoction pieces with the biggest annual consumption sum were Notoginseng Radix et Rhizoma， Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， and Carthami Flos. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of the TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing in our hospital have been increasing year by year. However， the proportion consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces and medicine utilization structure have kept stable， and in basically rational use.
Key words： medicine for blood-activating and stasis-removing； TCM decoction pieces； medication analysis
基金項目：江苏省科研基金（Y11021）
通讯作者：朱育凤，E-mail：13338601888@163.com
瘀血是指体内血液停滞，包括离经之血停滞于体内，以及血运不畅，阻滞于经脉和脏腑之内。瘀血是疾病过程中所形成的病理变化及病理性产物。根据中医理论，血液运行不畅、瘀血阻滞血脉会引起经闭、痛经、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛多种疾病。活血化瘀药具有疏通血脉、祛除瘀血功效，能消除瘀血症候。活血化瘀药一直以来是中药饮片中用量较大的类别[1]。笔者对江苏省中医院（以下简称“我院”）2011-2015年活血化瘀类中药饮片的应用情况进行统计分析，以期为临床合理用药及饮片采购提供参考。
1 资料与方法
资料来源于我院医院信息系统（HIS）2011-2015年活血化瘀类中药饮片的有效数据，包括品名、规格、出库数量和销售金额等。
中藥饮片的功能分类参照全国高等医药院校教材《中药学》[2]、《中华本草》[3]、《中国中华人民共和国药典》[4]及《江苏省中药饮片炮制规范》[5]，将我院应用的活血化瘀类中药饮片分为活血调经药、活血止痛药、破血消癥药和活血疗伤药。运用Excel2013软件对采集的数据进行分类、排序和统计。按品名、类别统计用药数量、销售金额。
2 结果
2.1 用量及销售额
我院2011-2015年活血化瘀类中药饮片品种数共计48种，其用量占比（活血化瘀类中药饮片年用量/中药饮片年用量）保持稳定（9.07%～9.35%）。我院2011-2015年活血化瘀类中药饮片年用量与销售金额统计见表1。
2.2 各亚类用量及构成比
2011-2015年，我院活血化瘀类中药饮片各亚类用量及构成比相对稳定，用药量由大到小依次为活血调经药、活血止痛药、破血消癥药和活血疗伤药，其中活血调经药占比为52.11%～54.23%。见表2。
2.3 年用药量前20位品种
2011-2015年，我院活血化瘀类中药饮片年用量前三位是丹参、川芎、郁金，前20位品种有19味药相同，不同年份排序稍有变动。详见表3。
2.4 年销售金额前20位排序品种
2011-2015年，我院活血化瘀类中药饮片年销售金额前20位品种有19个相同，其中三七、丹参、红花排序较前。详见表4。
3 分析与讨论
现代药理研究表明，活血化瘀药具有改善血液流变学、抗血栓形成，改善微循环及血液的浓、黏、凝、聚倾向，多种活血化瘀药都可以扩张冠状动脉，增加冠状血流量，还能扩张外周血管，降低外周阻力，增加器官组织血流量，因此具有改善心功能和血流动力学的作用；活血调经药具有加强子宫收缩的作用；活血止痛药具有较强的镇痛作用。此外，活血化瘀药还可通过抑制胶原合成，促进其分解，并使增生的结缔组织转化吸收，从而抑制组织异常增生等，所以在临床上得到了广泛的使用，在中药饮片的总用量中排名仅次于补益药和清热药[1]。
表1结果显示，2011-2015年我院活血化瘀类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大，但占总用量的比例为9.07%～9.35%，基本稳定在9.2%左右。原因可能是经济条件的改善使国民的自我保健意识增强，中药与西药相比，以其低毒、低价、安全和有效受到青睐。同时，我院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了更多患者。用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加，因此做好中药饮片的年度分析工作，对中药饮片的采购供应和中药房的调配工作有积极意义。
由表2可知，各亚类活血化瘀药中，活血调经药用量最大，构成比为52.11%～54.23%，其次是活血止痛药、破血消癥药和活血疗伤药。从表3可见，活血化瘀类中药饮片用量排名前20位品种中有19味相同，仅排序略有不同，其中活血调经药10味（丹参、牛膝、鸡血藤、红花、泽兰、川牛膝、桃仁、益母草、王不留行、马鞭草），活血止痛药6味（川芎、郁金、虎杖、延胡索、五灵脂、石见穿），破血消癥药3位（莪术、鬼箭羽、三棱），符合用药规律。另外，表3显示相同品种用量虽呈逐年增长趋势，排序虽略有波动，但幅度不大，说明我院活血化瘀类中药饮片在临床的应用是合理的。
由表4可见，2011-2015年销售金额表中前20位中虽有19味品种相同，但排序波动很大，这主要是受自然灾害、全球经济危机和人为炒作等因素的影响。特别是三七，2011年是第8位，2012年因受云南干旱影响而飙升为第1位，并持续到2015年，由于三七的利润高，这几年大量种植，导致供过于求，价格下跌，估计2016年排名会迅速下滑[6]。另外，水蛭2011年排名第2位，2012年降为第4位，2013年和2014年排名第7位，2015年下滑到金额排行榜第8位，这是由于农作物种植过程中使用大量农药，造成水体环境的污染，水蛭生存环境改变，产量降低，价格飙升，限制了临床使用的结果[7]。表4还显示，凌霄花2011-2013年排名第13位，2014年下滑为第16位，直至2015年的第19位。这是由于凌霄花的种植量增加，价格下滑所致。所以，采购人员在做好采购计划和质量管理的同时，不但要熟练掌握中药专业知识，还要密切注意国家政策、全国乃至全球经济环境、天气形势、自然灾害等因素对中药饮片价格和质量的影响，有预见性地做好采购供应工作，降低采购成本，以防门诊缺货而影响临床用药。
参考文献：
[1] 朱育凤，张倩，金叶妹.我院2008-2011年中药饮片使用情况分析[J].中国药房，2012，23（39）：3729-3731.
[2] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2008.
[3] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.
[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：中国医药科技出版社，2015.
[5] 江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2002.
[6] 王诺，程蒙，藏春鑫，等.基于自回归积分滑动平均模型对中药材三七价格预测的讨论[J].中国中药杂志，2016，41（8）：1559-1565.
[7] 丁立威.水蛭产供销趋势分析[J].中国现代中药，2013，15（9）：809-810.
（收稿日期：2016-07-12；编辑：梅智胜）