“墨尔本模式”在生物医学学位课程中的应用及其启迪

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摘要：澳大利亚墨尔本大学自2008年起推行被称为“墨尔本模式(Melbourne Model)”的课程改革，该项改革受到全世界大学的广泛关注。本文主要介绍“墨尔本模式”在生物医学学位课程中的应用，希望能对我国正在开展的医学教学改革有所启迪。

关键词：墨尔本模式；生物医学学位; 课程改革

中图分类号：Ｇ642.3文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－００５９（２０11）０4－００87－０5

The Application of Melbourne Model in the Bachelor of Biomedicine Program and Its Enlightenment

XIA Hui, GU Ming-min

(School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China)

Ａｂｓｔｒａｃｔ：The undergraduate curriculum reform launched by the University of Melbourne, also known as the "Melbourne model", has been implemented since 2008. The reform has triggered a wave of criticism from other universities around the world. This paper mainly introduces the application of Melbourne model in the Bachelor of Biomedicine program in hopes of shedding a light on China"s ongoing reform on medical education.

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Melbourne Model; Bachelor of Biomedicine; Curriculum reform

墨尔本大学是澳洲最古老和最杰出的大学之一，该校以其高质量的本科教育和研究生培养、高水平的科学研究和学术文化被公认为世界最好的大学之一。

然而，就是这所几乎在各个方面都达到世界一流水平的大学，却在2008年开始彻底改变已沿用了150年的教学传统，推行被称作为“墨尔本模式(Melbourne Model)”的课程改革。这是一次全方位的课程体系改革，新的课程体系实行“3+2+3”培养模式，即本科3年、职业或专业硕士研究生2年、博士研究生3年。具体来说，在课程体系方面，他们将原来复杂的本科学位体系综合成6个：人文、理学、经济、生物医学、环境、音乐，将其称为6个“新生代本科学位(New Generation Undergraduate Degrees) ”。改革首先应用于内容宽泛的本科课程，然后再导入职业研究生课程及博士生学位课程，力度之大，甚至被人称之为“激进的大学改革”、“里程碑式的教育变革” [1, 2]。本文简要介绍墨尔本模式的主要特点及该模式在生物医学学位课程设置等方面的应用，并比较国内医学院校与该校同类专业在课程改革方面的差别，提出可供借鉴的建议。

一、“墨尔本模式”的主要特点

（一）追求课程的深度和广度

墨尔本模式课程体制改革遵循的一个重要原则是将追求课程的深度和广度有机结合起来，使学生在专业领域的课程学习具有深度，在知识结构方面具有广度。拓展课程的设置是墨尔本模式的一大特色。拓展课程主要有三种形式：第一种是选择某专业核心课程之外已有的其他课程为拓展课程，例如6个新生代学士学位课程都可以作为拓展课程供其他专业的学生选择。第二种形式是在某一学科领域专门设置的拓展课程，例如在墨尔本教育学研究生院就开设了一系列可供6个新生代学士学位的学生选修的拓展课程。第三种形式是学校层面设计的、可供所有学生选择的具有学科交叉性质的拓展课程。从墨尔本模式中可以看到：这种课程改革有利于造就知识和技能全面、具备学习能力的毕业生，使他们能够适应在那些需要具备跨学科理解能力和知识持续更新的领域工作，大大增强了他们的就业能力和研究能力，尤其是对那些要求多元学科背景的领域。

（二）国际化和交叉性的融合

墨尔本大学有25%的学生是留学生，课程设置更加符合国际化的潮流和人才发展的趋势，使其成为改革的一个重要目标。因此，在墨尔本模式中更加重视和强调国际经验、跨境合作。首先，墨尔本模式提出的“3+2+3”的改革就是一个符合国际化潮流的模式，如“博洛尼亚模式(Bologna model)”。在这一框架下，更容易与其他国家和地区进行课程衔接，开展学生交换项目。第二，更加鼓励学生具有海外学习经历，尤其是鼓励学生在海外完成拓展课程的学习和实践。第三，学校给学生提供机会选择一些全球关注的交叉学科的内容作为拓展课程来学习，进一步提高学生的国际视野和能力。此外，墨尔本模式课程体制改革中还体现出多学科和交叉性的特点，其主要体现在拓展课程中，设置了一些具有交叉性质的拓展课程，由不同学科领域的专家学者从不同视角来解析同一问题，以此培养学生综合解决问题的能力。

（三）全方位的课程体系改革

“墨尔本模式”是一次课程体制的重大调整，涉及该校各职能部门的整合调整，院系之间的衔接配合，还要建立合理的沟通机制，使院系之间、教授和学生之间对实施墨尔本模式达到基本认可和共识，这是一个非常繁复的过程；同时，面对澳大利亚政府对高等教育支持减少的压力，墨尔本大学实际上从2005年开始启动和构思这项改革，制定了以“提高声望、追求卓越”为主题的十年长期发展规划，而“墨尔本模式”课程体制改革是这一长期发展规划中的核心内容。这是一次全方位的、里程碑式的教育改革，结束了墨尔本大学建校150多年来的传统课程体系[3]。

二、“墨尔本模式”在该校生物医学学位课程中的应用

（一）课程结构

“墨尔本模式”追求课程的广度和深度，为此在6个新生代本科学位专业中确立了“以基础教育为主，从广度和深度两个方面促进学生全面发展，使大学与国际学术机构相接轨”的目标。以生物医学本科学位的设置为例，该学位需要在三年内完成总共300个学分，通常每学期包含四门科目。该学位的核心内容是要求学生建立起对人体的结构和功能及对健康和疾病的决定因素（包括遗传和环境因素）的全面考虑和理解。完整的核心课程贯穿于三个学年，科目包括了所有的生物医学和医疗方面的热点问题，从分子、细胞直到人体水平的各个方面。从深度方面考量，选择该学位的学生需在第三学年完成50个学分，达到生物医学学科的专业水平。从广度方面考量，选择该学位的学生需在第二学年完成两个选修科目，可以从理科学位课程中进行选择。学生也要选修75个学分（1/4的其他专业课程）作为拓展课程。这些专门设置的交叉学科课程，加强了学生的逻辑能力、分析能力以及多学科处理问题能力的培养。

（二）课程计划

生物医学本科学生必须在三年内完成225个学分的核心科目（包括必修科目150学分，选修科目75学分）和广度课程75个学分[4]。

1、核心科目（150学分）

第一学年75学分（六个科目）。在六个科目中四门是必修的，分别为：第一学期的分子与细胞、生物化学；第二学期的遗传和环境、实验设计和数据分析。

第二学年50学分（两个科目，每个科目25学分）。第二学年包括一些生物医学课程以便为第三学年的专业课程学习打下基础，其中第一学期主要是分子细胞方面的课程，如生物化学与分子生物学、细胞生物学、遗传学、微生物学和免疫学、细胞病理学；第二学期是整合人体结构和功能方面的课程，如人体解剖，药理和生理。

第三学年25学分（两个科目）。第三学年的两个科目主要围绕生物医学的热点问题，紧密联系专业实践领域内的知识和技能。

2、选修科目（75学分）

选修科目可以从下面罗列的课程中作出选择。这些课程为：环境政策和管理；应用动物生理学；动物生物学；营养和消化；关于动物卫生；水土资源；生物技术；绿化景观；人类行为和环境；食品化学、生物和营养；植物生长过程；食品微生物和安全；生命科学的研究方法；景观学；工程计算；动物卫生基础1；动物卫生基础2；生物心理学；认知心理学；细胞、组织和器官；细胞功能的生化调节；分子学技术；生化、分子生物和病理学；微生物的传播和反应；防御、疾病和微生物学；传染和免疫学；药理学；信息学1（实用电脑技能）；信息学2（人类、数据和互联网）；生命、地球和宇宙导论；植物和环境；生物、植物的多样性；维科多的植物群；环境化学；反应和合成；结构和性能；微积分学1；微积分学2；线性代数；数学；概率；统计学；矢量计算；离散数学和运筹学。

3、第三学年的专业科目（50学分）

第三学年的专业课程是建立在第二学年选修课程基础之上的。为增加深度而设置的专业课程有12门课程：包括生化和分子生物学；生物技术；微生物、传染和免疫学；生理学；生物工程学；人类组织功能学；药理学；神经病学；防御和疾病学；病理学；发育生物学和遗传学。

4、为增加广度而设置的课程 (75学分)

广度课程是大学新生代学位课程中最有吸引力的部分，它允许学生从其他专业选择25%的科目作为拓展课程。通过学习专业学科以外的课程，学生有机会扩展知识面，学习解决不同问题的途径和方法。概括起来，开设广度课程的目的就是：（1）让学生有机会学习一些专业学位课程以外他们感兴趣的课程；（2）使学生对外界有更深入的了解；（3）让学生从大学的其他专业分享一些学习经验；（4）扩展核心学科以外的知识；（5）提升学生已有的或新的技能；（6）为学生毕业或开始职业生涯作准备。

从2011年1月起，广度课程由最高75个学分（六个科目）的新生代本科学位课程组成。学生必须完成至少50个学分（四个科目）的广度课程，剩下的25个学分可从其他课程或核心课程中选择。学生在第一阶段最多能选择37.5个学分的广度课程。现有的广度课程包括农业、动物学、食品科学和兽医学；建筑和规划；商业、经济和管理；教育、教学和培训；工程和地质；环境和自然资源；历史、哲学、政治和社会研究；信息技术和系统；语言、文学和文化研究；法律和犯罪学；医学、牙科学、健康和福利；音乐；表演和视觉艺术、戏剧、电影和电视；科学和数学。

5、展望未来课程

“展望未来课程(Looking Forward Program)”是专门为最后一年的学生设置的，该课程也鼓励第一、第二学年的学生选修。该课程会帮助学生在学位课程完成以后提供可能的职业路径、就业选择和进一步学习和研究的机会，学生也能获得专家或雇主的指导，为就业做准备。所开设课程主要以不定期的专题报告形式展开，主题内容包括：提升你的研究能力；职业生涯系列；你想成为一个医生吗？关于硕士的广度课程；墨尔本的健康卫生；面试准备；如何规划你的职业生涯？下一步怎么办等。

（三）进一步学习的途径

1、生物医学荣誉学位

荣誉学位是在三年本科学位的基础上建立的，它作为对成绩优异学生的奖励，再增加一年的课程学习。荣誉学位融合了先前学习的理论知识和实践技能，进一步强化使学生对研究和专业技能的学习，使他们能在自己感兴趣的领域获得精深的专业知识。第四学年独特的课程设计有助于提高学生解决问题的能力，使他们能更好地接受前沿知识。

2、基于课程的研究生学位

研究生学位比本科学位高一个层次，该学位能使学生在学术或专业领域获得专业知识，生物医学本科专业是专为进入专业研究生学位课程（比如医学博士、口腔外科博士及理疗科博士）而量身定做的。学生也能选修其他专业领域内的课程，包括生物医学工程学、护理、眼科、人体健康学、公共卫生、社会福利、教学、法律、基因咨询、视听学及理科等。从2008年起，墨尔本大学开始实行澳大利亚第一个综合性的研究生院模式。

3、研究类哲学博士学位

如果有志于从事研究工作，研究一些精深的生物医学问题，学生可以选择研究型硕士学位课程及哲学博士课程（Masters by Research and Doctor of Philosophy）。哲学博士学位是墨尔本大学提供的专业研究学位，该学位申请人从事一些原创性的且深入的研究工作，所研究内容具有该学科领域内较高的学术价值，同时也接受国际高标准的学术监管和指导。哲学博士学位要求具有高水平的研究和写作技能。申请哲学博士学位需要完成一年的荣誉学位课程。预计到2015年，墨尔本大学将会拥有领先的研究中心，获得一系列世界瞩目的研究成果和国家研究培训的先驱。

该校生物医学学位课程总体安排见图1。

三、国内医学院校与墨尔本大学相关课程设置的比较及其启迪

由于墨尔本大学将医学生培养纳入进一步学习途径，故本文将国内医学院校的主打专业——临床医学五年制作为比较对象，分析这一专业与改革后的墨尔本大学生物医学学位课程体系之间的异同点，从中找出可以借鉴的内容。

（一）学分比例的比较

国内医学院校临床医学专业要求学生修满270~300学分，其中必修课须修满约250~280学分，而选修课只需修满20~50学分。墨尔本大学生物医学本科学生必须修满300个学分，其中必修科目150学分、选修科目75学分和广度课程75个学分。相比之下，国内医学院校临床医学专业设置的必修课过多（约占90%），而选修课时数又过少（约占10%），这种课程体系客观上既不利于学生选择感兴趣的课程进行学习，也不利于拓展学生的知识面。

（二）各学年课程的比较

国内医学院校临床医学专业第一学年主要开设人文社会科学课程和公共基础课程，约60学分；第二学年主要开设基础医学课程，约 60学分；第三学年主要开设临床医学课程，约60学分；第四学年主要安排临床见习，约 50学分；第五学年主要为毕业实习，约50学分，以上课程均为必修课，学生必须获得这些学分才能毕业。而选修课只有20~40学分，内容包括人文社科类、基础医学类、临床医学类、科研基础训练、军训和社会实践等课程。墨尔本大学第一学年的生物医学学位课程为75学分，主要开设4门必修课程；第二学年为50学分，内容包括分子细胞方面的课程和整合人体结构和功能方面的课程；第三学年也为50学分，主要围绕生物医学的热点问题开设防御和疾病学、发育生物学和遗传学等课程；第四学年为荣誉学位课程，主要强化学生在研究和专业技能方面的学习。简单比较不难发现国内医学院校临床医学专业的课程安排普遍采用以学科为中心的教学模式，课程与课程之间缺乏有机整合，基础医学课程与临床医学课程之间结合不紧密。

（三）“墨尔本模式”对国内医学院校课程设置的启迪

1、加强课程内容的整合，提高基础与临床课程之间的结合

全方位医学课程整合最早开始于20世纪80年代美国哈佛医学院。该校采用“新途径(new pathway)”的课程体系，使临床前医学课程充分整合，形成了若干教学模块，在此基础上还实行小组讨论式教学和案例教学等，这就是“哈佛模式”[5]。“墨尔本模式”是在“哈佛模式”的基础上发展起来的，经过反复调研和论证形成了上述全新的6个新生代学士学位课程体系。“墨尔本模式”给国内医学院校的重要启迪是医学教学改革已到了必须进行全方位课程整合的时候了。综观国内医学院校，有几所也在开展课程整合改革，如中国医科大学侧重于临床医学专业五年制基础医学阶段，上海交通大学医学院侧重于临床医学专业八年一贯制整个课程体系。但总体来说课程整合的力度还不大，产生的整体效应还不明显。建议国内医学院校在充分论证的前提条件下，委托国内外医学教育专家进行顶层设计，不仅考虑课程整合，还要全方位改革教学方法和评价体系。上海交通大学医学院近期在临床医学专业八年一贯制学生中推出了以学生为本，以提升学生综合能力为核心，建构以问题为基础的学习(Problem-based learning, PBL)、以研究为基础的学习(Research-based learning, RBL)、课程整合(Integration)、以临床案例为基础的学习(Case-based learning, CBL)和综合评价(Evaluation)为一体的“PRICE教学体系”，有望实现学-硕-博医学生知识、能力和素质全面发展的目标，值得期待。

2、压缩必修课程，大幅度增加选修和拓展课程

国内多所医学院校临床医学专业必修课与选修课的比例大约在10∶1左右，而墨尔本大学生物医学专业本科生必修课与选修课的比例大约在2∶1左右，如果加上广度课程已达到1∶1的比例。由于墨尔本大学学生有机会修读大量跨专业、跨学科以及交叉学科和边缘学科的课程，大大开阔了学生的视野，增强了毕业生在跨学科领域的就业能力及开展研究与开发的能力。建议国内医学院校重新规划医学生的课程体系，通过整合或压缩的形式，大大降低必修课的学时，并将多余的学时用于开设丰富多彩的选修课程。国内医学院校还应充分利用综合性大学（尤其是已合并院校）的教学资源，委托地理位置较近的综合性大学开设既受学生欢迎，又能培养学生的创新思维能力，还具有广阔市场需求的选修课程。

3、实行“MB+X”模式，增加学生未来发展的机会

墨尔本大学生物医学专业给本科生预留了3个进一步学习的途径，包括生物医学荣誉学位、基于课程的研究生学位和研究类哲学博士学位，为毕业生未来“充电”提供了多种机会。国内医学院校临床医学专业学生毕业后要么读研究生，要么进入住院医师规范化培训，总体来说专业面较窄，选择余地不大。建议国内医学院校除了拓展现有发展渠道外，还可在临床医学专业本科阶段实行“医学士+X”的人才培养计划。该计划可分为两个阶段。“医学士阶段”与现有的五年制临床医学专业相近，为期4.5~5.0年，经考试合格者进入“X阶段”。“X阶段”为期2年~2.5年，实行双向选择，即学生可以根据自己的兴趣、爱好选择方向，同时各学科方向也要根据自身的特点及容量选拔学生。完成“MB+X”阶段可以申请专业硕士学位，包括临床药学专业、公共卫生管理专业、生物医学工程专业等。这是一条先将所有医学生培养成为“全能干细胞”，然后再根据学生的个性发展需要培养为“多能干细胞”，最后经过继续医学教育和专业培养逐步成为“定向干细胞”的新途径[6]。

参考文献

[1]高靓. 详解“墨尔本模式”大学改革路线图——访澳大利亚墨尔本大学校长格林•戴维斯[N]. 中国教育报, 2009-06-30(3).

[2]The Melbourne Model: Report of the Curriculum Commission[EB/OL]. [2011-04-28] http://growingesteem.unimelb.edu.au/__data/assets/pdf_file/0003/86673/cc_report_on_the_melbourne_model.pdf.

[3]王建梁, 岳书杰. 跨学科理念之下墨尔本模式课程改革的影响及启示[J]. 江苏高教, 2010(2):144-146.

[4]B-BMED Bachelor of Biomedicine at the University of Melbourne[EB/OL]. [2011-04-28]. https://handbook.unimelb.edu.au/view/2010/B-BMED.

[5]窦春潇, 刘强, 孙宝志. 哈佛大学医学院2010年课程整合体系概况与启示. 中华医学教育杂志. 2009, 29(6): 152-154.

[6]顾鸣敏, 黄钢. 医学院校试行“医学士+X”人才培养计划的探索. 中华医学教育杂志, 2009, 29(6): 36-38.

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