红外耳温计与普通水银体温计的对比研究
【摘要】 目的 比较新生儿体温测量时，应用红外线耳温计与水银体温计作为测量工具所得的测量数值有无差异。方法 对新生儿病区90例患儿按照统一的测量方法依次选择水银体温计和红外线耳温计进行体温测量并记录数值。将所得数值采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 用水银体温计和红外线耳温计所得体温测量数值没有统计学差异。结论 由于红外耳温计应用简单，操作时间短，和水银体温计所得体温测量数值没有差异，因此可以用红外线耳温计代替水银体温计对新生儿进行体温测量。
【关键词】 新生儿；红外耳温计；体温测量
红外耳温计是通过摄取耳骨及其周围组织发射的红外线热量，内置微电脑芯片计算出温度显示在液晶显示屏上，由于其自动化程度高，操作简单方便，减少了工作强度，节省了工作时间等特点，广受医护人员的欢迎［1］。水银体温计是目前最常用的测温工具。水银体温计又分为腋表、口表和肛表，测得的数值分别为腋温、口温和肛温。对于新生儿来说，由于患儿不能主动配合，禁忌采用口温计来测量体温。经肛门测量直肠温度时，如有粪便存在则会影响测温准确性。由于新生儿的大便次数较多，肠壁较薄用肛温计容易导致肠穿孔，因此肛温计对于新生儿测量体下温度时需要测量人员持续协助体位和扶持以保持腋下相对密闭。针对以上问题特对我病区90例新生儿分别用水银体温计和红外耳温计进行体温测量的对比研究。1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月-2012年2月在郑州大学第三附属医院新生儿重症监护中心住院的新生儿90例，其中男37例，女28例。年龄最大为28天，最小为3天，平均为7±1天。均为体重大于2500克无需住暖箱的患儿。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 腋温的测量全部采用上海医用仪器厂生产的水银体温计作为测量工具。耳温的测量采用德国生产的博朗（Braun）红外线耳温计，型号为IRT4520。
1.2.2 测量工具的检查 所有水银体温计使用前用电动甩表机将所有体温计的水银甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内，5分钟后同时取出检视，如误差在0.1℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能用。红外耳温计使用前则需检查电池是否有电，备用耳套是否准备好，机器有无破损［3］。
1.2.3 消毒方法 将使用后的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡，3分钟后取出并用清水冲洗，冲洗后用电动甩表机将体温计的水银柱甩至35℃以下，再放入另-消毒容器中浸泡30分钟，取出后再次冲洗后晾干并放入清洁容器中备用。红外耳温计的消毒保养相对比较方便，每次应用完毕用微湿的酒精棉签轻轻擦拭探头窗口，然后用干棉签擦干即可［4］。
1.2.4 测量方法 所有操作均有本人来实施。于每日10：00和18：00来进行体温测量。测量体温的次序均是先用红外耳温计测量，然后使用水银体温计测量。两组仪器测量的间隔时间均小于10秒。红外耳温计的测量方法是将耳套轻轻套在耳温计的探头上使之和探头紧紧贴合，然后将患儿耳朵轻轻向后拉直，把耳温计探头轻柔缓慢地放入耳道并按下开始，停留1秒之后耳温计发出一声鸣音之后取出耳温计查看并记录耳温计所显示测量数值［5］。测量前注意检查患儿耳道必须保持清洁没有污垢和耳疔，避免测量受压耳朵［6］。腋温的测量方法是解开患儿包被，将水银体温计放于患儿腋下，并协助患儿曲臂使腋窝保持相对密闭空间。十分钟后将体温计取出与眼睛保持水平线读数并记录。测量过程中注意患儿保暖，避开有皮肤损伤的腋窝，如有可取对侧皮肤正常的腋窝。
1.2.5 统计方法 所有测量数值均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料均以均数±标准差来标识，所有患儿两个测量部位的测量数值比较采用配对t检验，p＜0.05认为差异有显著意义。2 结 果
2.1 所有研究对象使用水银体温计测量的数值为37.124±0.4013℃，用红外耳温计测量的数值为37.172±0.3948℃，见表1。
表1
测量工具 均数±标准差 最小值 最大值
水银体温计 37.124±0.4013 36.30 38.70
红外耳温计 37.172±0.3948 36.10 38.80
2.2 对所有患儿应用水银体温计和红外线耳温计所测得数值配对t检验表明，两个测量部位的测量数值间无统计学差异(t=0.124，P＞0.05)。3 讨 论
3.1 体温是指机体深部的平均温度，即心、肺、脑和腹腔脏器等处的温度，是机体内在活动的-种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标［7］。体温是生命体征的指标之一，其测量的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗和护理。接近体表部分的温度称为体壳温度（shell temperature）或表层温度，是指人体的外周组织，即皮肤、皮下组织和肌肉等处的温度。其中最外层皮肤表面的温度为皮肤温度。体壳温度容易受到环境的影响，体核温度比较稳定而且身体各部位之间的差异也比较小。可由于体核温度的测量属于有创伤操作，对身体的伤害比较大，一般不轻易采用。体壳温度的测量容易操作，对身体几乎没有伤害，所以应用比较广泛。人体各部位皮下脂肪厚度、肌肉厚度、血管密度和几何形状不同，体表温度分布呈现较大差异［8］。我们通常测量的体温都是体壳温度。测量体温的工具比较多，常见的有水银体温计、电子体温计、远红外体温计等。水银温度计是利用水银遇热膨胀的物理特性来进行机体的体温测量。电子体温计采用电子感温探头来测量体温，测得的温度直接由数字显示。相对水银体温计来说，读数直观、测温准确、灵敏度高；缺点是受环境温度影响比较大，测得数值不稳定，成本较高。红外线耳温计的工作原理是通过测量鼓膜及周围组织所释放的热量，选择-个最接近人体的温度，显示在液晶屏上。远红外线测温仪是利用远红外线的感应功能，快速地测试人体体温。可弃式体温计是单次使用的体温计，其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，测温时点状薄片即随机体的温度而变色，显示所测温度。感温胶片是对体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据胶片颜色的改变可得知体温的变化，不能显示其具体的体温数值，只能用于判断体温是否在正常范围。可是并不是每一种体温测量工具都适合应用于所有人群，在具体应用时需要根据测量工具的特点和不同人群的生理特点、所患疾病、周围环境等来综合考虑。
3.2 红外耳温计是通过摄取耳骨及其周围组织发射的红外线热量，内置微电脑芯片计算出温度显示在液晶显示屏上，由于其自动化程度高，操作简单方便，可在-秒测到准确数据，减少了工作强度，节省了工作时间等特点，广受医护人员的欢迎。由于鼓膜及周围组织靠近下丘脑体温调节中枢，鼓膜下部和下丘脑同时由颈内动脉供血，因此红外耳温计测温法所得体温可较好的代表体内深部温度。耳温计测量-次即可获得正确结果，所需时间短，又由于一用一-更换的探头套，既保护仪器又防止交叉感染，使护士的工作量减少。为保证测量结果的准确，使用过程中应注意影响耳温的因素，如耳内有阻塞物，探头位置不正确，有外耳道损伤，颈部动脉或耳部冷敷，暴露在非常冷或非常热的环境下，侧卧且耳朵被压的情况下，应该避免使用［9］。据国外报道，改用耳温计后9个月抗万古霉素肠球菌感染减少48%［10］。因此红外耳温计是-种比较适合新生儿体温测量的测温工具。
3.3 水银体温计是-根真空毛细管外带有刻度的玻璃管，管的末端储液槽内盛水银，当储液槽受热后水银膨胀上升，其上升高度与受热程度成正比。毛细管的下端和球部之间有一狭窄部分，使水银遇热膨胀之后不能自动回缩，从而保证体温测量的正确性。水银体温计的种类有腋表、肛表、口表，其中对于新生儿来说最长用的是腋表。因为新生儿直肠较短，采用肛表时深度不好掌握，肠壁较薄，容易发生肠穿孔。另外体温计末端覆盖的润滑剂会影响到水银槽感知温度的敏感程度，影响到测量结果的准确性。新生儿的大小便比较多会使肛温的测量次数受到局限，同时容易并发感染。以上因素说明肛表应用于新生儿是不合适的。口表是将体温计置于口腔舌下热窝处，并使口腔保持密闭。对于不能主动配合测量的新生儿来说不容易做到，另外容易发生患儿口腔黏膜损伤和体温计意外破碎的安全隐患。由此可见口表对新生儿也是不适合的。腋表应用于新生儿，在测量人员的帮助下可以准确的测量体温。可由于新生儿手臂可以自由活动，不能主动配合测量体位，需要测量者持续扶持和协助体位，增加了测量人员的工作强度。在寒冷季节，新生儿包裹较多，测量腋温时需要打开包被容易使新生儿受凉引起其它并发症，对于低钙、颅内出血的患儿频繁刺激容易诱发惊颤、抽搐等。因此腋表应用于新生儿来测量体温，虽然可以准确的测量到温度，同时也有很多不能避免的缺点。4 结 论
按照正确的测量方法使用水银体温计和红外线耳温计所测体温的数值同样准确。尽管水银体温计和红外耳温计在使用上都有一些缺点，可相对而言，红外耳温计应用于新生儿测量体温时使用方法更加简单，减少了测量人员的工作强度，同时测量结果比较精确，测量时间非常短，在保证测量结果准确的前提下节约了测量人员的工作时间和强度有利于提高对所有患儿的整体护理质量。由此可见，红外线耳温计应用于新生儿测量体温更加优于水银体温计，是将来选择体温工具的趋势。
参考文献
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