消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响
【摘 要】目的：探讨消毒供应中心质量管理对骨科手术室器械清洗包装的影响。方法：我院自2018年1月起实施消毒供应中心质量管理，对骨科手术器械清洗包装进行一系列质量管理，对比管理前后各项质量合格及不良事件发生情况。结果：实施管理后手术室器械各项质量合格率均高于管理前，不良事件发生率低于管理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应中心采取质量管理后，有效提高手术室器械清洗包装质量，降低不良事件发生率，利于手术的顺利实施。
【关键词】消毒供应中心；质量管理；手术室器械；清洗包装
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02
手术室器械清洗包装质量与医院的医疗护理水平和患者的健康密切相关，加强清洗、灭菌、分类包装及发放等工作。加上诸多医疗设备可重复使用，应对消毒供应中心质量严格管理，对手术前器械进行统一回收处理，并经过规范的消毒和灭菌过程，是保障手术室器械顺利供应及提高工作质量的重要前提[1]。鉴于此，本研究进一步探讨消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年4月至2017年12我院消毒供应中心实施质量管理前的150份器械包，选取2018年1月至2018年8月我院消毒供应中心实施质量管理后的150份器械包，器械包包括关节镜手术器械、手术微创器械及内外科相关器械等。
1.2 方法 管理前进行常规的清洗、灭菌、消毒、包装、分类等。质量管理后具体包括：①消毒供应中心设立专用的洗涤及灭菌间，并采用高压水枪、气枪、超声清洗机、单腔清洗机（STERIS）、消毒煮沸器、压力蒸汽灭菌器、优玛医用干燥机及热封机等。②回收器械时，通过专门密闭式运输车送至消毒供应中心，认真清点及分类，根据器械功能及属性置入不同洗涤筐，规范处理，对于复用器械清洗前需在氯制剂浸泡30min。③包装时认真检查，对于使用不灵活或清洁不彻底的器械进行更换或再次清洗消毒，对于合格器械包装完成后通过真空压力灭菌再次消毒，并书写标签贴于包装，按要求存储。④灭菌冷却后，分类放于无菌区，加强器械管理与保养，维持无菌区温度及湿度，与地面及天花板保持足够距离，提高器械复用率，由专业人员交接发放，并详细登记发放时间、器械种类、交接人员及数目等信息。
1.3 观察指标 （1）比较管理前后质量合格情况，包括洗涤质量、消毒质量、灭菌质量、包装质量、发放质量、表格记录质量等。（2）比较管理前后器械遗失、包装顺序颠倒、供应延迟、分类错误及记录不详等不良事件发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 质量合格 管理后洗涤质量合格率99.33%（149/150）、消毒质量合格率98%（147/150）、灭菌质量合格率98%（147/150）、包装质量合格率96.66%（145/150）、发放质量合格率97.33%（146/150）、表格记录质量合格率100%（150/150），均高于管理前88%（132/150）、85.33%（128/150）、88.66%（133/150）、86%（129/150）、84%（126/150）、82.67%（124/150），差异具有统计学意义（χ2=16.239、15.753、10.500、10.781、15.756、28.467，P=0.000、0.000、0.001、0.001、0.000、0.000）。
2.2 不良事件 管理后器械遗失、包装顺序颠倒、供应延迟、分类错误分别发生1例、2例、1例、1例，总发生3.33%（5/150），低于管理前器械遗失、包装顺序颠倒、供应延迟、分类错误及记录不详分别发生5例、7例、8例、7例、9例，总发生24%（36/150），组间相比差异具有统计学意义（χ2=27.149，P=0.000）。
3 讨论
骨科手术室器械使用率非常高，因此对医疗器械的质量要求增高，手术室器械清洗质量的高低，在一定程度上影响了手术有效性，同时也是医院整体水平的体现[2]。若手术室内和手术复用医疗器械消毒灭菌等工作不合格，极易造成患者术后感染等不良事件发生，增加手术风险，甚至引发其他不良后果，因此，加强医院消毒供应中心的手术室器械清洁消毒工作具有重要意义[3]。
消毒供应中心质量管理通过有效的管理措施，配备先进的医疗洗涤及灭菌等设备，不断提高工作效率及消毒供应中心管理工作质量，促进手术室器械清洗包装质量合格。消毒供应中心管理中加强消毒质量对手术室器械清洗包装管理尤为重要，对手术安全性起到积极的促进作用[4]。本研究结果显示，实施质量管理后手术室器械洗涤、消毒等质（下转第页）
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量合格率显著高于管理前，管理后不良事件发生率低于管理前，表明消毒供应中心采取质量管理后，可提高手术室器械清洗包装质量，降低不良事件发生率，利于手术的顺利实施。消毒供应中心质量管理中消毒供应人员注重精密器械管理与保养，不仅改善其工作积极性，还提高了器械复用率，提升个人业务水平与素质[5]。加强消毒供应中心中心的安全识别能力、服务意识及风险防范意识，有效规范细节管理问题，对每个器械包消毒情况进行详细检查并记录，由专业人员交接发放，协调多科室的工作顺利进行，严格执行质量监管制度并严格把关，进而提高护理人员重视[6]。
综上所述，消毒供应中心实施质量管理后，有效降低不良事件发生率，提高手术室器械清洗包装质量，促进手术的顺利实施。
参考文献
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