血液透析机旁路消毒方法的应用研究
报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 选取2015年1～12月本院使用的40台血液透析机， 随机分为实验组与对照组， 各20台。所有的血液透析机均有自动水路消毒系统。
1. 2 方法 对照组： 血液透析结束后， 用柠檬酸和水处理2级制水取水处取反渗水， 以4：1为标准， 浸泡旁路20 min。取水处理2级制水取水处取反渗水30 ml， 以微波炉加热至40～50℃， 浸泡5～10 min后， 待干直接安装回机器上进行消毒。实验组：直接用水处理2级制水取水处取反渗水30 ml， 以微波炉加热至40～50℃， 浸泡旁路10～20 min， 待干直接安装回机器上进行消毒， 1次/周。
1. 3 观察指标 ①细菌检测：取入口液体样本进行培养， 以3 d为间隔时间， 分别抽取1次， 将样本放置于一次性培养皿中， 过滤水分， 采用0.5 ml M-TGE培养基经由膜的另一侧均匀铺于膜上， 放于室温为23℃的室内， 7 d后分析细菌菌落情况。②内毒素检测：采用动态浊度法实施检测。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 细菌与内毒素水平 实验组菌落数为（17.2±5.03）CFU/ml，
内毒素为（0.90±0.17）EU/ml， 明显低于对照组的（39.5±7.21）CFU/ml、（1.80±0.95）EU/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 菌落与内毒素合格率 实验组菌落合格率为100%， 内毒素合格率为100%， 均明显高于对照组的80%、80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 討论
血液透析指半透膜两侧的溶液， 经由弥散、渗透和超滤作用， 即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动， 而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程， 最终达到动态平衡[3]。虽然细菌与病毒无法通过完整透析膜， 然而血液透析过程中仍存在透析膜破裂风险， 血液可能被细菌或病毒侵袭， 加重病情[4]。
血液透析旁路消毒的目的在于提高血液透析充分性， 确保血透用水、反渗水、内毒素与细菌素与血液透析标准相符合， 降低感染率， 提高血液透析安全性。与此同时， 血液透析旁路消毒不到位可导致患者感染细菌， 诱发并发症， 影响血透治疗效果， 导致患者病情恶化[5]。就传统血液透析旁路消毒方法， 资源浪费现象严重， 成本高， 增加医院运营成本， 且消毒难以达到预期效果。基于此， 本院于2015年1～12月直接用水处理2级制水取水处取反渗水30 ml， 以微波炉加热至40～50℃浸泡旁路10～20 min， 待干直接安装回机器上进行消毒， 此种消毒方式， 消毒效果较佳， 且操作简单， 不仅可缩减时间， 而且可减少成本， 临床应用价值高， 值得广泛推广。
参考文献
[1]杨义. 柠檬酸热化学消毒联合次氯酸化学消毒对血液透析机的消毒作用研究. 中国药业， 2016， 25（11）：28-31.
[2]黎燕红， 麦志芹， 梁巧媚， 等. 血液透析机旁路应用三种消毒法的效果对比分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（9）：99-100.
[3]汪佶， 葛斌， 孙永和. 基于故障模式与影响分析的血液透析设备故障管理研究. 中国医学装备， 2014， 11（12）：26-28.
[4]孙昊旻， 贾静. 浅谈血液透析机中三种超滤控制系统. 北京生物医学工程， 2013， 32（2）：206-208.
[5]杨晓华. 不同消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果分析. 中国医学装备， 2014， 11（10）：64-67.