加强县乡计划生育技术服务站医学检验工作的思考

【关键词】计划生育；医学检验

中图分类号R446.1文献标识码B文章编号1674-6805(2012)08-0137-02

随着计划生育工作的深入开展，对落实计划生育手术的医疗质量提出越来越高的要求，检验医学是计划生育技术服务的重要组成部分，因此临床检验质量是确保计划生育医疗质量的重要环节。本文对计划生育技术服务中的临床检验特点、问题进行剖析，提出保证临床检验质量的措施。

1计划生育临床检验的特点与问题

1.1对象的集中性

计划生育工作有集中性的特点，(1)春夏秋冬四个季度的第一个月都是集中已婚育龄妇女参加生殖健康普查时间，其中包括孕环情监测和节育手术的落实，凡需要放取宫内节育器、人工(药物)流产:皮埋、结扎、引产等手术，都要按《常用计划生育技术常规》各项技术服务“术前准备”中规定的临床检验项目，进行相关的检验；(2)在女性生殖道健康普查普治中，阴道分泌物和宫颈刮片检查是重要项目；(3)开展孕前优生健康检查临床实验室项目。这些医学检验都相对集中在一段时间进行，业务量非常大，临床检验工作很难做到一切按规定程序进行，检验质量也难免不出偏差。这在很大程度上影响了计划生育技术服务质量，与一些并发症、后遗症的发生有一定的关系 ，影响了避孕节育措施的落实，影响了育龄群众接受计划生育技术服务的积极性。

1.2工作的政策性

计划生育工作的目标考核指标很严，具有“一票否决性”。考核指标中，计划生育技术服务是非常重要的指标。特别是对违法生育的控制，更是重中之重。有时动员一个计划外妊娠流、引产对象、已生育二个女孩需落实绝育措施的对象，要花费大量的人力、精财力，然而，这些对象均需要接受一些临床检验，如检验结果是“不宜手术”，难免会增加违法生育，有的乡镇难免将责任推到服务站，将怨气发在化验检测人员身上。使从事化验工作的人员感到无形的压力，既要坚持原则，保证各项化验指标的真实性，又要通过说服教育和医学常识的宣传，使基层计生工作人员满意，这是对检验人员政治、业务素质的考验。

1.3手术的防伪性

计划生育临床检验结果必须真实，这就要求参加检测的对象是自愿接受检测。由于计划生育技术服务对象大多是健康和亚健康人群 ，是计划生育政策要求他们落实各种计划生育避孕节育措施，并不是因本身的有病而主动看病。因此，有的计划生育手术(引产对象、输卵管结扎等)对象，在接受检测时弄虚作假，如已怀孕对象用别人的尿液代替尿检、需结扎对象，采取运动、喝热水、服药等非正常方式，有意使体温升高、血压升高，达到“不宜手术“的目的；还有的因计划生育工作指标要求太高，有的技术人员(乡级)在行政干预下，也弄虚作假，填写虚假的检验报告以应付检查。由于弄虚作假行为，使正常的临床检验结果受到干扰，严重影响了计划生育工作的顺利开展。

1.4 人员的不适用性

现县级计划生育服务站大部分都配备了专职医学检验人员 ，但是，乡镇大多数检验岗位由其他技术服务人员兼任，非专业人员从事检验工作的状况在基层服务站所相当普遍，他们医学检验理论知识不够扎实，实际操作技能不够熟练，检验结果判断有时不准确，不能完整、系统、准确地给计划生育技术服务提供科学依据。同时计划生育系统的检验人员，要承担许多医生、护士的工作，业务量大，责任大、工作压力大。

1.5条件的落后性

由于计划生育技术服务网络建设迟，计划生育检验其起步更晚，目前，县、乡两级计划生育服务站(所)在功能配置、科室设置、服务内容及技术管理等方面还很不完善；相关的医学检验手段还相对落步，检验设备不配套，检验项目不健全，缺乏科学的医学检验质量保证体系，与国家的要求差距还非常大，这与现代医学检验的发展趋势很不协调，与计划生育技术服务工作的深入开展不相适应。

2对策和措施

2.1力求计划生育工作经常化

医学检验是保证计划生育手术质量、预防手术并发症、后遗症的重要途径，由于计划生育工作的特殊性，集中检验会带来一系列问题，使检验质量得不到保证。因此，计划生育工作要坚持“三为主”的方针，尽可能减少集中性的计生技术服务活动，做到经常性工作为主，只有这样才能确保医疗检验和计划生育手术质量，提高计划生育服务效能，计划生育工作更能得到广大育龄群众的理解和支持。

2.2努力提高检验人员素质

从事计划生育医学检验人员一定要具有专业素质，要加强医学检验专业理论的学习，不断提高检验知识水平和操作能力，使医学检验为计划生育技术服务把好关 。要加强检验人员的培训工作，采取自学、进修、集中培训、现场指导等方式，通过理论学习和实践操作，提高检验人员的业务水平。计划生育医学检验人员，还必须有坚定的政治素质，要坚持计划生育政策，能顶住压力，不受外来干扰，实事求是报告临床检验结果；同时，还要善于做思想政治工作，使计划生育工作人员和落实计划生育手术对象自觉遵守医疗规章制度，杜绝计划生育临床检验中的弄虚作假行为。

2.3明确计生检验范围

计划生育技术服务医学检验相对卫生系统，范围要窄得多，临床检验范围主要有：(1)按照《常用计划生育技术常规》，上取宫内节育器必须做血常规及阴道分泌物检查；放置皮下埋植剂要做血常规、盆腔B超检查，有条件做宫颈放癌刮片；输卵管结扎必须查血、尿常规及出凝血时间，做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查；人工流产要做血常规、阴道分泌物检查，药物流产还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能检查；药物引产必须查血常规、尿妊娠试验，必要时进行血hCG测定，取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和念珠菌[1]。(2)在女性生殖道健康普查普治中，要作阴道分泌物、宫颈刮片的检验。(3)开展孕前优生健康检查项目有：血液常规、尿液检验、生化检验、乙肝两对半、病毒筛查、染色体、血型等。从事计划生育临床检验的医务人员，必须严格按照《常规》做好必须的检验，以保证手术质量，控制术后并发症的发生。

2.4确保计生检验质量

实行全面的质量管理，做好质量控制，对每个标本在分析前、中和后采取质量控制[2]。(1)要严格执行查对制度：采取、收集标本时，检验操作时，检验结束时，都要查对姓名、性别、年龄、检验目的、项目、化验单与标本是否相符等相关内容。(2)报告制度，一般是当天出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保存；标本不符合要求者，应重新采集；检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。(3)检验结束后，要及进清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。(4)采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。(5)检验室应保持清洁整齐，各种仪器定位，定期检查试剂和校对仪器灵敏度，加强质量控制。切实加强计生检验工作

加强基层计划生育技术服务医学检验工作的建设是当前计划生育技术服务工作的迫切任务。各级人口和计划生育部门一定要高度重视 ，在人、财、物等方面给予倾斜 ，着重在医技人员配备、检验设备配置等方面给予支持，为开展优质服务创造更好的条件。国家计生委一系列文件要求：县级有专职的检验医技人员，乡级检验人员要持证上岗；县级(乡级中心站)检验室要装备：双目显微镜、超声仪、血液分析仪、血凝仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、精子分析仪、酶标仪等；做好计划生育手术的同时还要全面开展“出生缺陷干预工程”“生殖道感染干预工程”。建立人口和计划生育技术服务质量保证体系，加强规范化管理。国家计生委对开展好计划生育检验工作的人员、设施、拓宽服务领域提出了明确要求，各级人口和计划生育部门义不容辞应为此努力达标。

参考文献

[1] 国家计划生育委员会科学技术司.常用计划生育技术常规[S].2003:1-32

[2] 王鸿利.实验诊断学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2010:17.

(收稿日期：2012-01-09) (编辑：徐睿瑞)

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