人工流产治疗观察及计划生育服务200例分析

[摘要] 目的 探讨人工流产的治疗情况及计划生育服务的效果。 方法 2010年1月～2012年1月期间，对笔者所在医院实施人工流产的200例妇女，通过问卷调查方式进行咨询，并对其结果进行分析。 结果 200例人工流产妇女中，由于自身采取避孕措施失败导致怀孕的占大多数，其中宫内节育器放置但仍怀孕的有80例（40.0%），口服避孕药但仍怀孕的有60例（30.0%），使用避孕套但仍怀孕的有24例（12.0%），安全期没有采取任何避孕措施导致怀孕的有5例（2.5%），通过体外排精导致怀孕的有6例（3.0%），其他避孕失败导致怀孕的有25例（12.5%）。200例人工流产妇女中，130例（65.0%）选择无痛人工流产术，70例（35.0%）选择药物流产。术后出现并发症的有40例（20.0%），多数是由于缺乏避孕节育及生殖健康方面的知识造成的。 结论 人工流产后积极开展计划生育优质服务，对妇女的生殖健康，发挥重要的保护作用。

[关键词] 人工流产；计划生育；优质服务

[中图分类号] R169.4   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）12-186-02

Analysis on 200 cases of abortion women on family planning service

ZHANG Yinghong

Family Planning and Reproductive Specialist Department of Chengdu Qingbaijiang District,Chengdu 610000,China

[Abstract] Objective To study the treatment and efficacy of abortion and family planning services. Methods 200 cases of women abortion implemented in our hospital during the period from January 2010 to January 2012 were consulted by questionnaires,and the results were analyzed. Results The majority reason of pregnancy was their fails to take contraceptive measures,Among 200 cases of women abortion,80 pregnant women (40.0%) in which the IUD placed,60 pregnant women (30.0%) administrated oral contraceptives,24 pregnant women (12.0%) using condoms,5 pregnant women (2.5%) without any contraceptive measures,6 pregnant women (3.0%) by coitus causes,25 pregnant women (12.5%) with other contraceptive measure failure,Among 200 cases of women abortion,130(65.0%)and 70 (35.0%) cases respectively chose painless abortion and medical abortion,There were 40 cases (20.0%) with postoperative complications mostly caused by the lack of contraception and reproductive health knowledge. Conclusion Actively carrying out family planning quality services after abortion played an important role for women’s reproductive health.

[Key words] Abortion;Family planning;Quality services

近年来，人们已经普遍能够接受人工流产作为避孕失败后的有效补救措施，但也逐渐意识到人工流产手术对妇女的身心创伤，对妇女生殖健康的威胁[1]。人工流产分为人工流产术和药物流产两种终止妊娠的方法。人工流产术适用于妊娠14周以内的妇女，通过手术方法终止妊娠。药物流产是通过药物终止早孕的补救措施[2]。

现对笔者所在医院实施人工流产的200例妇女，通过问卷调查方式进行咨询，积极开展优质的计划生育服务，对妇女的生殖健康起到明显的保护作用，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2012年1月，将笔者所在医院实施人工流产的200例妇女作为研究对象，年龄18~42岁，首次妊娠50例，2次及2次以上妊娠为150例。所有妇女都严格按照适应证进行手术，术前采取相应的辅助检查，确保可以耐受手术。

1.2 调查方法

自行设计的问卷，让流产妇女进行回答，对其结果进行分析。问卷调查的相关内容主要包括避孕情况、人工流产的原因、流产方式的选择、流产后对计划生育服务的技术和咨询需求等。

1.3 人工流产术后并发症的诊断标准

人工流产比较常见的术后并发症包括子宫穿孔、漏吸继续妊娠、人工流产不全、漏吸、宫腔及宫颈粘连等。比较常见的临床症状和体征包括：术后阴道流血量多，阴道流血量不多，但持续2周上；术后宫缩痛明显，难以忍受，需服止痛药；术后腰背酸痛、全身乏力、食欲不振等全身状况持续1周以上。

2 结果

2.1 人工流产原因：

200例人工流产妇女中，由于自身采取避孕措施失败导致怀孕的占大多数，其中宫内节育器放置但仍怀孕的有80例（40.0%），口服避孕药但仍怀孕的有60例（30.0%），使用避孕套但仍怀孕的有24例（12.0%），安全期没有采取任何避孕措施导致怀孕的有5例（2.5%），通过体外排精导致怀孕的有6例（3.0%），其他避孕失败导致怀孕的有25例（12.5%）。

2.2 人工流产方式及术后并发症

200例人工流产妇女中，130例（65.0%）选择无痛人流术，70例（35.0%）选择药物流产。术后出现并发症的有40例（20.0%），多由缺乏避孕节育及生殖健康方面的知识造成。

3 讨论

由于我国国情的实际情况，决定了各地区的认知水平、医疗水平都存在着较大的差距。所以，只有充分做好计划生育服务工作，对妇女（不能局限于育龄妇女，还要包括青春期女性）进行足够的健康宣教，使其意识到人工流产的危害，指导其进行正确的避孕方式[3]。只有多方面共同努力，才能减少人工流产的比例、维护妇女的身心健康。人工流产是避孕失败的有效补救措施，但绝不是常规的节育方法[4]。

近年来，随着生活水平的提高，以及人们对性观念的开放，导致流产比率呈逐年上升趋势。尤其是，社会上广泛开展的人工流产技术，使人们放松了避孕，甚至有些人将人工流产当作一种常规的节育方法[5]。药物流产是使用药物（目前常用药物为米非司酮配伍米索前列醇），不是通过手术方式，以达到终止妊娠的一种避孕失败的补救措施，其终止妊娠的完全流产率达90％以上。但是药物流产对妊娠时间的要求相对比较严格，而且药物流产后还存在出血多，出血时间相对较长等特点，所以少数人药物流产后，仍然需要进行清宫处理[6]。人工流产术是指通过手术方式终止妊娠的一种避孕失败的补救措施，目前最常采用的是负压吸引术和钳刮术，适用于妊娠l4周以内，因意外妊娠、疾病或者其他原因而决定终止妊娠的人群。不同的性格、年龄、教育程度，其对人工流产的心理承受能力都不尽相同，对于未婚先孕的女性来讲，其心理影响可能更加严重，甚至影响到正常的生活和工作，部分缺乏生殖健康与避孕知识的女性，由于担心意外怀孕，而拒绝进行正常的性生活，以至于影响夫妻感情[7]。

本研究结果表明，造成人工流产术后并发症的主要原因，在于其对相关生殖健康与避孕知识的认识不足和缺乏，有的妇女甚至出现多次重复流产，这对妇女身心健康都会造成非常不利的影响[8]。以目前的医疗水平来看，人工流产手术还算是安全性比较强的手术方式，但是它仍然是一种创伤性手术，对妇女身体产生不同程度的损伤，也会出现不同程度的不良反应，也可能出现术后并发症[9]。当然药物流产也存在与人工流产手术方式一样的风险，都会对妇女的生殖健康造成一定的危害。所以，使育龄妇女认识到药物流产和人工流产手术等终止妊娠活动的风险和危害，认识到流产不能代替避孕，应该尽可能的减少人工流产率和人工流产次数，而是通过积极采取适当的避孕措施，来避免意外妊娠的发生。在导致意外妊娠发生的原因中，没有采取避孕措施或者避孕措施不正确，是造成避孕失败的主要原因。所以，在流产后的避孕指导方面，应该因人而异。对于没有采取避孕措施的人群，应该加强避孕意识教育；对于避孕措施不正确或者不恰当导致避孕失败的人群，应该分析避孕失败的原因，并加强避孕措施实施过程中的注意事项。

本研究中，200例人工流产妇女中，130例（65.0%）选择无痛人工流产术，70例（35.0%）选择药物流产。术后出现并发症的有40例（20.0%），多数是由于缺乏避孕节育及生殖健康方面的知识造成的。所以，今后要通过计划生育服务，将生殖健康与避孕措施宣讲给妇女，以提高避孕措施的有效率；已采用避孕节育措施的群体要定期随访、定期检查；加强自然避孕法的宣传和指导，尽量选用更加有效的避孕方法；加强避孕节育知识的宣传，积极开展紧急避孕服务；重视孕期监测，及早发现异常，并作相关处理，最大限度地保证了妇女的生殖健康[5]；同时宣传男性避孕节育教育。

[参考文献]

[1] 张敏会，刘琦，邹远郎.人工流产后计划生育服务与护理[J].中国健康月刊，2011，30（8）：211-212.

[2] 沈念春，刘睦宇，彭春香，等.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国计划生育学杂志，2010，9（3）：533-536.

[3] 程利南.人工流产后的避孕指导与服务[J].中国计划生育学杂志，2008，2（16）：126-128．

[4] 李晓波，王晓梅.无痛人工流产的临床护理与体会[J].中国实用医药，2009（20）：135-137．

[5] 邓翠兰.基层计划生育站如何做好人工流产后服务[J].河北医学，2011，17（12）：1698-1670.

[6] 黄继红.护理在计划生育人流工作中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，3（9）：292-293.

[7] 刘红蕾，龚林，丁蓉.人工流产现状分析与术后计划生育指导[J].中国医药指南，2010，8（19）：117-118.

[8] 闵丽，陈晓英，严芳，等.南京市浦口区育龄妇女人工流产流行病学调查[J].江苏卫生保健，2009，11（3）：8-10．

[9] 赵娟，卢头锋.人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J].中国医药导报，2009，33（5）：130-132.

（收稿日期：2012-03-27）

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