贯彻《预算法》加强妇幼保健计划生育服务中心全面预算管理

[摘要]文章分析了基层妇幼保健计划生育服务中心经费预算管理存在的问题，从预算管理要以资金管理为中心、预算管理以责任会计核算为基础、预算管理要以资金决策管理为重心，采用零基预算作为编制预算的基础、建立健全内部全面预算管理制度，促进全面预算顺利完成等方面探讨了加强妇幼保健计划生育服务中心预算管理的主要途径和方法。

[关键词]预算管理；妇幼保健；计划生育服务中心

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.25.211

2015年1月1日，新《预算法》正式实施，标志着我国向建立全面规范、公开透明的现代预算制度迈出了坚实的一步。作为重要的医疗保健机构，妇幼保健计划生育服务中心必须认真贯彻落实新《预算法》，科学编制和执行预算，全面加强预算管理，提高资金使用效率，保证妇幼保健计划生育服务中心服务患者、服务基层等职能的高效履行。但妇幼保健计划生育服务中心预算管理也存在着一些问题亟待解决，现对其加强预算管理做如下思考。

1 基层妇幼保健计划生育服务中心经费预算管理存在的主要问题

1.1 财务组织机构不健全，人员不够专业

随着妇幼保健计划生育服务中心规模的不断扩大和国家经费投入的不断增加，对财务人员业务素质的要求越来越高。但在一些基层妇幼保健计划生育服务中心，目前还存在财务人员是办公室、总务等其他人员兼职、会计核算账务处理不及时的情况。

1.2 预算编制缺乏准确性

编制预算的基数是参考以前年度的，这样就无形地给预算年度定下了一个基本的框架，好像有了这个框架，就可以省略对各项收入和支出指标的预算工作，只要在这个基数上做一些数据增减调整，不用几天就可以完成预算的编制。这样仓促赶制出来的预算，其准确度可想而知。市场经济条件下的医疗市场之间的竞争相当激烈，妇幼保健计划生育服务中心的经营管理者若不抓住当前改革的机遇，顺着时代的潮流前进，仍死抱着以前年度的基数，关起门来搞预算，这样的预算就是搞出来了，又有何用。

1.3 预算编制缺乏科学性

预算是一种控制手段，编制预算实际上就是控制过程的第一步——拟定标准。但由于传统的预算编制方法基数不科学，导致预算约束软化、调整频繁、执行乏力。出现了为编预算而编预算的局面，背离了预算的编制是作为计划过程的一部分开始，而预算本身又是计划过程的终点，是一种转化为控制标准的计划。由于预算编制者对预算的本身认识不足而出现了既不调查也不去论证以前年度的预算支出项目是否合理，在今年是不是必要和必需，是否有节约的可能。往往认为上年度的每项支出项目均为必要，也均为合理，而且都是为单位的整体目标和任务所必不可少，这样，只要是上年有的项目，一律编为预算项目，为适应人员工资提高和社会物价上涨引起的人工成本和原材料成本的提高，在去年的基数上做不同程度的增加。

1.4 预算审批程序缺乏规范性

编制好的预算除经职工代表大会讨论通过外，还需报上级财政部门审批。这样就出现了单位在编制预算和审批预算期间拼命跑预算，有经验的财务人员有意把预算造得大大超过实际。主持预算审批的领导，也是以上年或以前年度的基数为依据，甚至不进行调查研究就以主观想象为根据，有时明知预算中有“水分”，但又说不出原因，只得不分好坏，一律砍掉15%。对有虚报预算的，即使砍掉了15%，还能满足需要，而对那些老老实实编制预算者来讲，则是叫苦不迭。

2 加强妇幼保健计划生育服务中心预算管理的主要途径和方法

2.1 从解决“人”的问题入手，提高管理者对预算管理的认识

首先，转变思想观念。即树立起财务管理是管理核心的观念和人人当家理财的主人翁思想。其次，提高财务管理人员的素质。财务管理人员不仅要懂得会计核算，更重要的是善于理财，不仅具备较扎实的专业知识，还要熟悉国家法律，对社会环境、社会发展有一定的观察和预测能力，具有較高的分析水平及较强的管理能力。最后，要摒弃“等、靠、要”的旧观念，牢固树立社会主义市场条件下要竞争生存、自我完善和自我发展的观念，搞好资本积累，走扩大医疗服务规模提高经济效益之路。

2.2 预算管理要以资金管理为中心

通过全面预算（财务预算、业务预算、责任预算）严格对资金流量的控制，在进行经济决策时要充分考虑货币资金的时间价值。全面财务预算编制前要明确本单位本年度的组织目标是什么？医疗市场的大环境需要本单位做到什么？比如医疗保险支付起点、支付项目、每门诊人次医疗费用、每住院床日平均医疗费用、百元医疗收入中的比例、卫生材料药品费占医疗收入的比例等。编制每项支出预算时都得考虑，此项活动是不是必要，为什么必要，不开展此项活动行不行？它的增长点和节约点在哪里，如何对此项活动进行考核？各项预算可选择方案有哪些，目前的预算方案是不是最好的，有没有比这更好的方案？各项活动的重要次序是什么？从实现整体目标的角度看，到底需要多少资金？这些资金又如何加以控制？在确定哪些项目确是必要后，根据可使用资金按重要度优先次序分配资金。对于一些可进行，但不是必需的就不予考虑。

2.3 理顺妇幼保健计划生育服务中心财务管理部门与其他职能部门的职权关系

随着管理会计工作的加强，单位应增设预算管理会计工作岗位，即分设财务岗位和会计岗位，前者是理财，侧重于医院内部管理；后者是核算，侧重于对外提供会计报表，当然两者是有密切联系的，有联系并不意味着必须合为一体。另外，财务管理部门还要明确划分与人事、信息、后勤管理等各部门之间的职权范围，形成以财务管理为核心，分工明确、相互协调的管理网络。这样，有专人从事财务预算管理工作，为领导层提供客观、真实、有效的信息、措施和方案，切实当好领导的参谋和助手。

2.4 预算管理要以责任会计核算数据为基础

责任会计是把会计数据和单位内部各责任中心的业绩结合起来，用于确定工作成绩，其本质是以单位内部各科室各环节所承担的经济责任为对象，以反映各项信息为手段，调动广大医务和管理人员的积极性，提高单位的社会效益和经济效益为目的。

2.5 预算管理要以资金决策管理为工作重心

要充分认识到资源配置中决策失误所造成的浪费是最大的浪费，在决策中要掌握和运用市场经济体制下符合经济规律的内容，资源配置要体现出扶优不扶劣，对有市场潜力而干劲儿不足的科室加强激励，增强职工的经营意识和危机意识。财务风险是指到期不能清偿债务的可能性，只有通过提高资产使用效率，开展增收节支来规避，应采取以下措施：①加强现金流量预算，合理安排资产结构和负债的期限；②合理测算进货批量、提高存货周转率；③加强应收医疗款的管理，提高应收账款的周转率。

2.6 采用零基预算作为编制预算的基础

在编制预算前，主持预算管理的主管人员首先应明确本单位的组织目标，并将长远目标、近期目标、定量目标和非定量目标之间的关系和重要次序搞清楚，建立起一种可考核的目标体系。编制预算时，将所有过去的活动都当作重新开始。收入必须根据学科和事业发展计划，本单位的医疗市场占有率，能实现的门诊人次、住院人次、检查人次和收费标准等来计算确定；支出预算，凡是新增的支出项目都必须提交可行性分析报告，申请支出的项目和部门首先应证明自己确实在该项支出的必要性，然后提交下一年度的支出计划，说明各项开支要达到的目标和效益，以及如何加强内部控制以控制各项支出的不合理增长。

2.7 建立健全内部全面预算管理制度，促进全面预算顺利完成

单位要建立健全全面预算管理制度。要通过预算管理，严格对单位资金流量进行控制，实行会计先审领导后签制度管理资金，即资金支付由财务部门根据预算审查其合法、合规性，然后由单位领导签批。各部门资金全部纳入财务部门管理。使全面预算贯穿经营服务全过程，切实保证经营服务和管理目标的实现。

总之，做好妇幼保健计划生育服务中心预算管理工作，必须建立科学合理的财务管理体制，确立财务管理在单位各项管理中的核心地位，充分发挥财务管理人员在全面预算中的核心作用。

参考文献：

[1]李丽.医院全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].中国卫生经济，2010，29（2）：87-88.

[2]黄胜，洪学智，王冠华，等.公立医院预算管理内部控制建设——基于COSO框架的分析[J].中国卫生经济，2017，36（2）：91-93.

推荐访问:妇幼保健 计划生育 预算管理 贯彻 服务中心