围产儿健康情况与受孕月份相关性分析

【摘要】 目的：分析深圳市南山区围产儿健康情况与受孕月份（按末次月经日期统计）相关性，探索优生优育的受孕时机。方法：对2002-2011年深圳市南山区所有医院出生的围产儿资料按受孕月份归类进行统计分析。结果：南山区近10年127 909例围产儿平均出生体重（3250±441）g，身长（49.89±1.78）cm，总体平均围产儿死亡率4.39‰，出生缺陷发生率为14.61‰，早产儿率52.78‰，低出生体重儿率43.16‰，出生窒息率4.43‰；其1月份受孕的围产儿死亡率、出生缺陷率、早产率、低出生体重儿发生率及出生窒息率5项指标均比总体平均率高，3月份和4月份受孕的围产儿死亡率、早产率和低出生体重儿发生率3项指标比总体平均率高，7月份受孕的围产儿出生缺陷率最高。结论：加强孕前优生优育健康教育，指导育龄妇女尽量避开1、3、4、7月份受孕，对1、3、4、7月份受孕孕妇加强产前检查和产前筛查，降低围产儿死亡率和出生缺陷率。

【关键词】 围产儿； 受孕时机； 出生缺陷； 妇幼保健； 优生优育

中图分类号 R72 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）20-00011-02

围产儿死亡率和出生缺陷率是一个地区健康水平的重要考核指标，分析围产儿受孕月份与围产儿死亡率和出生缺陷率等健康情况，进行孕前优生优育健康教育和指导，选择有利的受孕时机，将有效降低围产儿死亡率和出生缺陷率，减少患儿家庭和社会的负担。该研究对2002-2011年深圳市南山区所有医院出生的127 909例围产儿资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002-2011年在深圳市南山区所有医院住院分娩的孕满28周到产后7 d的围产儿（包括活产、死胎、死产和7天内死亡的围产儿）。所有数据均来源于深圳市妇幼保健管理信息系统的监测资料。

1.2 监测方法

按《中国妇幼卫生监测方案》和《广东省妇幼卫生监测方案》规定的定义、临床表现及诊断标准，由辖区所有产科医院经过妇幼卫生监测技术统一培训的医务人员将孕产妇建卡、产检、分娩、产后访视及围产儿出生缺陷、围产儿死亡等相关资料录入深圳市妇幼保健管理信息系统，每月、季度、每年度均由经过妇幼卫生监测技术统一培训的市、区、院三级妇幼信息专员分别对信息系统孕产妇和围产儿的资料与分娩登记簿、住院分娩病历等进行调查核对及数据质控。

1.3 统计学分析

将信息系统数据报表和病例资料导出，应用Excel 2003进行数据汇总、制表，然后导入SPSS 13.0软件进行进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计月份围产儿死亡情况

南山区所有医院10年共出生127 909例围产儿，其中男68 512例，女59 387例，性别不详9例，平均出生体重（3250±441）g，身长（49.89±1.78）cm；总体平均围产儿死亡率4.39‰，出生缺陷发生率为14.61‰，早产儿率52.78‰，低出生体重儿率43.16‰，出生窒息率4.43‰。4月份、1月份和3月份受孕的围产儿死亡率较总体平均围产儿死亡率高，差异有统计学意义（P<0.05），8月份、11月份和6月份受孕的围产儿死亡率较总体平均围产儿死亡率低，差异有统计学意义（P<0.05）。7月份和1月份受孕的围产儿出生缺陷率较总体平均围产儿出生缺陷率高，差异有统计学意义（P<0.05），9月份受孕的围产儿出生缺陷率较总体平均围产儿出生缺陷率低，差异有统计学意义（P<0.05）。4月份、1月份、3月份和5月份受孕的围产儿早产儿率较总体平均围产儿早产儿率高，差异有统计学意义（P<0.05），8月份、6月份、7月份和9月份受孕的围产儿早产儿率较总体平均围产儿早产儿率低，差异有统计学意义（P<0.05）。4月份、1月份和3月份受孕的围产儿低出生体重儿较总体平均围产儿低出生体重儿高，差异有统计学意义（P<0.05），8月份、6月份和7月份受孕的围产儿低出生体重儿较总体平均围产儿低出生体重儿低，差异有统计学意义（P<0.05）。1月份和3月份受孕的围产儿出生窒息率较总体平均出生窒息率高，差异有统计学意义（P<0.05），9月份和5月份受孕的围产儿出生窒息率较总体平均出生窒息率低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 比较围产儿情况

笔者在整理研究数据的基础上，综合各方面报道，对深圳市南山区2002-2011年围产儿受孕月份（末次月经）与主要健康指标（窒息率、低出生体重率、早产率、出生缺陷率、死亡率）之间的关系做以下图标整理。笔者以年份为横坐标，以各项比率值为纵坐标（‰），将窒息率、低出生体重率、早产率、出生缺陷率、死亡率与时间相关性以折线图形式直观表现，如图1。

图1 深圳市南山区2002-2011年围产儿受孕月份（末次月经）与主要健康指标折线图

3 讨论

围产儿死亡及出生缺陷已经成为我国婴儿死亡的主要因素之一，严重影响我国卫生服务的效率和质量，已经引起了各级政府的广泛关注和高度重视[1]。探讨优生优育和降低围产儿死亡率及出生缺陷率的方法是近年热门的研究课题，近年国外大量的文献开始关注人体胚胎受季节性的影响，有报道[2]体外授精的妇女，其受孕机率及胚胎质量存在季节性变化，而且与日照时间长成正相关；也有人回顾性调查了7年间7439例产前诊断患者，发现染色体异常与受孕时间有一定相关性，在6月份受孕出现染色体异常的机率最低[3]。但国内关于受孕时间与围产儿健康情况相关性的文献极少。从深圳市南山区近10年出生的围产儿资料来看（参见图1），1月份受孕的围产儿死亡率、出生缺陷率、早产率、低出生体重儿发生率及出生窒息率5项指标均比总体平均率高，3月份和4月份受孕的围产儿死亡率、早产率和低出生体重儿发生率3项指标比总体平均率高，尤其值得注意的是7月份受孕的围产儿出生缺陷率最高，确切原因有待进一步研究。但有文献[4]报道，孕妇孕早期感染是导致胎儿畸形的高危因素，而胎儿畸形是围产儿死亡重要原因[5]。应该以多种方式广泛开展优生优育知识宣传，努力营造良好的优生优育社会文化环境，加强孕前优生优育健康教育、咨询指导和孕前健康检查，指导育龄妇女尽量避开1月份、3月份、4月份和7月份受孕，对1月份、3月份、4月份和7月份受孕的孕妇加强产前检查和产前筛查，同时提高产前筛查及产前诊断技术，尤其是宫内诊断水平，做到早发现、早处理，降低围产儿死亡率和出生缺陷率，提高出生人口素质。

参考文献

[1]陈炳兰，孙丽洲. 5 年间围产儿出生缺陷监测与分析[J]. 中国妇幼保健杂志，2007，22 （20） ： 2766.

[2]Rojansky N， B enshushan A， M eirsdorf S， et al.Seasonal variability infertilization and embryo quality rates in women under going IVF [J].Fert il Steri，2000， 74（16）： 476- 481.

[3]Tonel lity M De novo chromosomal abnormal it ies and month of concept ion [J]. Prenat Diagn， 2006， 26（ 12 ）： 1184 - 1186.

[4]陈晓东.围产儿出生缺陷相关因素调查分析[J].赣南医学院学报，2008，3（6）：402-403.

[5]方皖仙.2000-2004年围产儿死亡原因临床分析[J].中国妇幼保健杂志，2006，21（23）：3271-3272.

（编辑：王春芸）

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